為何霧化治療更適合兒童

冬季是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)。一到冬季，兒童醫(yī)院和兒科診室總是人滿為患。很多家長注意到，近年來，醫(yī)生經(jīng)常會給患兒開霧化治療的醫(yī)囑。霧化治療是如何治療兒童呼吸道疾病的呢？

霧化治療的全稱為霧化吸入療法，是治療兒童呼吸道疾病的一個重要手段。霧化治療需要使用專門的設(shè)備，將霧化的藥物轉(zhuǎn)化成微小的氣溶膠顆粒。當(dāng)患者吸氣時，這些氣溶膠顆粒會隨氣流經(jīng)鼻或口進(jìn)入呼吸道，從而實現(xiàn)將藥物定點直接送入呼吸系統(tǒng)，達(dá)到對局部進(jìn)行抗炎平喘、緩解痙攣、抑制感染、稀釋痰液及濕潤氣道的治療目的。

霧化治療有多重優(yōu)勢

霧化治療有多重優(yōu)勢，尤其適合兒童使用。

給藥少 嬰幼兒肺臟表面積巨大且氣血屏障菲薄，非常有利于藥物吸收。霧化治療的給藥劑量通常比口服或者靜脈輸注的藥物劑量小。

全身副作用小 通過霧化將藥物吸入呼吸系統(tǒng)，給藥方式直接，局部藥物濃度高，減少了藥物在身體其他部位的吸收，患兒全身副反應(yīng)的發(fā)生率更低。

起效快 藥物被吸入呼吸道后，直接作用于病灶，能夠快速起效，生物利用度高。

療效顯著 持續(xù)釋放藥物于氣道黏膜和平滑肌，可迅速緩解咳嗽、喘息等癥狀?；純涸谥委煏r，還可同時應(yīng)用多種霧化藥物，使其協(xié)同作用，增強(qiáng)療效。

對患兒配合度要求低 霧化治療需要在兒童口鼻部罩上一個面罩，兒童正常呼吸即可，整個治療過程沒有疼痛感，對孩子來說，這種方式更加輕松和方便。

霧化治療的應(yīng)用范圍

霧化治療的應(yīng)用范圍比較廣。冬春季節(jié)的很多呼吸道感染性疾病，都可以應(yīng)用霧化治療，包括急性喉氣管支氣管炎、急性會厭炎、百日咳或類百日咳樣綜合征、肺炎等。

過敏性氣道炎癥的患兒使用霧化治療的效果也不錯，包括支氣管哮喘急性發(fā)作期的患兒和咳嗽變異性哮喘、變應(yīng)性咳嗽、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎的患兒。

此外，嬰幼兒喘息類疾病包括毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎的患兒，同樣可以使用霧化治療。其他疾病如呼吸道感染后咳嗽、閉塞性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥等，和呼吸道非感染性疾病如支氣管肺發(fā)育不良等，也可以使用霧化治療。

除了內(nèi)科疾病，外科手術(shù)相關(guān)疾病，如氣管插管的術(shù)中、術(shù)后，咽喉部手術(shù)包括腺樣體切除、扁桃體切除、鼻息肉切除等，同樣可以使用霧化治療來緩解不適。

如何提高治療效率

治療前的準(zhǔn)備工作——

1. 飲食控制。建議在兒童進(jìn)食1～2小時后進(jìn)行治療，避免治療過程中因哭鬧引起惡心和嘔吐。

2. 清理口腔和分泌物。治療前先清理患兒口腔，幫助藥物更好地被吸入。如果患兒分泌物較多，可以先拍背，必要時可吸痰。

3. 臉部清潔。治療前要洗臉，避免涂抹油性面霜，減少藥物在臉部的附著。

4. 適當(dāng)體位。讓孩子處于舒適的坐位或半臥位，采用張口吸氣、鼻子呼氣的方式進(jìn)行深呼吸，這樣藥物能更有效地到達(dá)肺部。

治療中的注意事項——

1. 持續(xù)時間?；旌虾蟮乃幰嚎偭繎?yīng)適合霧化器的儲藥池，避免過少或過多。一般噴射霧化器的藥液量為3～4毫升，能夠在5～10分鐘霧化完畢。篩網(wǎng)式霧化器適宜的藥液總量為0.3～2毫升，一般需要3～10分鐘完成霧化。

2. 嚴(yán)密監(jiān)測。隨時檢查噴嘴是否堵塞，面罩是否移位，注意霧化液杯保持垂直，避免藥液外溢。如果孩子出現(xiàn)急劇、頻繁的咳嗽或喘息加重，可以放慢霧化吸入的速度，觀察情況的變化。如果孩子出現(xiàn)手腳抖動、震顫或肌肉痙攣等，可能是藥物副作用，通常停藥后癥狀會改善。若4391e04d6d697bd0745a78026a17d912340f223aceda53e58b1dfe291fce6190孩子出現(xiàn)呼吸急促或突然胸痛，應(yīng)立即停止治療并采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)急措施。

3. 避免哭鬧。兒童哭鬧會影響霧化效果，應(yīng)盡量避免兒童哭鬧時進(jìn)行治療。如果孩子不配合，可以在其熟睡時進(jìn)行治療。

治療后的護(hù)理——

霧化結(jié)束后，要及時幫孩子洗臉和漱口，以減少藥物在臉部、口腔和咽部的殘留，從而預(yù)防口腔念珠菌感染，同時減少藥物對皮膚的刺激。如果孩子年齡較小，不會漱口，可以用棉簽或棉球輕輕擦拭，10分鐘后再讓孩子喝水。

霧化治療也有副作用

霧化治療雖然副作用較小，但同樣也會出現(xiàn)副作用。這些副作用一般程度較輕，如由于藥物對皮膚造成刺激，患兒可能會出現(xiàn)面部潮紅的情況；長期吸入藥物， 藥物會刺激喉嚨，患兒可能會出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀。

患者在家中進(jìn)行霧化治療時，如果未注意裝置的清洗和消毒，可能會導(dǎo)致病毒或細(xì)菌感染的情況。少數(shù)孩子在進(jìn)行霧化治療后，可能誘發(fā)支氣管痙攣等癥狀。

這些副作用大都可以通過正確操作和做好清潔工作來避免。此外，雖然霧化治療造成的不適感較弱，但仍有部分孩子無法接受霧化吸入，會產(chǎn)生抗拒心理。

如何選擇家用霧化器

有的患兒需要長期進(jìn)行霧化治療，為了讓治療更方便，且避免與他人共用霧化設(shè)備，很多家長會選擇購置家用霧化器。

常用的霧化器有超聲霧化器、噴射霧化器、篩網(wǎng)霧化器3種。以壓縮泵或氧氣驅(qū)動的噴射霧化器，是目前家庭常用的霧化吸入設(shè)備。家長挑選霧化器時，要注意設(shè)備噴出的霧粒直徑大小，這直接影響霧化器的效果。霧粒直徑超過5.0微米，部分能到達(dá)中央氣道（氣管和支氣管），但絕大多數(shù)被截留在口咽部；霧粒直徑不到0.5微米，雖能到達(dá)末梢氣道（細(xì)支氣管、肺泡），但90% 的藥物微?？呻S呼吸被排出體外；霧粒直徑為1.0～5.0微米較為適宜，可到達(dá)中間氣道及支氣管。

需要注意的是，使用新設(shè)備前，最好先用空氣吹3～5分鐘，以減少異味。年齡較大的孩子可使用咬嘴型霧化器，年幼的孩子或病情較重的孩子更適合使用面罩型霧化器。