便秘非小事，特殊人群要重視

便秘是人們?nèi)粘Ｉ钪凶畛Ｒ姷陌Y狀之一。一般來說，每周排便少于3 次，同時(shí)伴有糞便干硬、排便困難，就屬于便秘。如果便秘持續(xù)時(shí)間超過12 周，則為慢性便秘。在多數(shù)情況下，便秘不會引起人們的重視。很多人通過調(diào)整飲食、適當(dāng)增加活動(dòng)，就可以解決問題；有的人服用一些通便藥物，也可以暫時(shí)緩解癥狀。但一些特殊人群如老年人，如果不重視便秘問題并及時(shí)采取措施，就很可能導(dǎo)致一系列嚴(yán)重問題的發(fā)生，有時(shí)甚至可能會威脅生命。

三個(gè)有關(guān)便秘的故事

故事一：李老太太已近90歲，患有腦血管病，后又因摔傷在家臥床。這次來看病是因?yàn)榘l(fā)熱。醫(yī)生通過排查，沒有發(fā)現(xiàn)病原感染，也沒有明確的感染部位，再次詳細(xì)詢問病史，得知李老太太平常有便秘的問題，最近已有一周沒有排大便。完善腹部CT 檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，李老太太的腸道內(nèi)有大量成形的糞便，據(jù)此可以診斷其發(fā)熱與腸內(nèi)菌群逆行通過腸壁造成感染有關(guān)。接受治療后，李老太太順利出院了。過了一個(gè)月，她又因同樣的原因再次來就診。這次，醫(yī)生為她增加了腸道功能調(diào)理，并對家屬進(jìn)行了有針對性的照護(hù)宣教。后來，李老太太排便逐漸形成了一定的規(guī)律，再也未因類似原因出現(xiàn)感染性發(fā)熱。

故事二：佳佳是個(gè)20多歲的姑娘，參加工作一年多，在就診時(shí)，出現(xiàn)了早期的休克征象?；颊吒共侩m然還算軟，但按壓時(shí)有痛感，疼痛部位也不固定。完善檢查后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患者結(jié)腸巨大，充滿了氣體，其中還可以見到液平，靠近肛門的直腸和乙狀結(jié)腸內(nèi)可見大量成形的糞便。患者的母親說，佳佳自出生就患有先天性巨結(jié)腸，但一直都沒有接受手術(shù)。平時(shí)，家人對其精心照護(hù)，讓她的生活盡量規(guī)律。近半年由于工作原因，她的一日三餐和生活習(xí)慣都變得不太規(guī)律，就診前已有9 天沒有排便，用了通便藥物也沒有效果。這名患者已經(jīng)不只是便秘問題了，便秘導(dǎo)致的腸梗阻已經(jīng)發(fā)展到膿毒癥階段，再發(fā)展下去，就可能形成多器官功能衰竭并危及生命。最終，通過聯(lián)合治療，佳佳的病情得到了有效控制。

故事三：耄耋之年的趙奶奶患有頭面部晚期癌癥，平時(shí)只能由家人用注射器喂水和營養(yǎng)液，整個(gè)人非常消瘦。因?yàn)椴幻髟虻拇?，她被家人送到了醫(yī)院夜間急診。完成各項(xiàng)檢查后，醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn)異常，卻在觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)，老人家的腹部很怕觸碰，其腹部可以摸到很多非常硬的東西。詢問家屬得知，趙奶奶長期便秘，已經(jīng)有一周多沒有解大便。

醫(yī)生通過腹部CT檢查，發(fā)現(xiàn)其腸腔內(nèi)有大量堅(jiān)硬糞便。在進(jìn)行灌腸和中醫(yī)治療之后，患者的喘憋癥狀仍然存在，腹部疼痛也沒有減輕，且沒有明顯大便排出。第三天，趙奶奶的喘憋癥狀加重，復(fù)查胸部CT，結(jié)果顯示雙肺大面積變白，血液培養(yǎng)也發(fā)現(xiàn)了只有在腸內(nèi)才會出現(xiàn)的細(xì)菌。家人考慮到趙奶奶年事已高、病情嚴(yán)重，拒絕了有創(chuàng)的搶救治療。最終，患者不治離世。

便秘可導(dǎo)致嚴(yán)重后果

以上案例中患者的共同特點(diǎn)是，患者本身都是容易便秘的特殊人群，但又沒有對便秘問題足夠重視，從而導(dǎo)致了嚴(yán)重的后果。

人體腸道中存在大量的微生物。在正常情況下，這些微生物會幫助食物消化和吸收，同時(shí)參與部分人體代謝活動(dòng)， 也就是說， 它們對人體是有益的。但是， 當(dāng)這些微生物出現(xiàn)不均衡時(shí)，某些細(xì)菌過度繁殖，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。實(shí)際上，腸道菌群不均衡是出現(xiàn)便秘的重要原因之一。

糞便如果不能有規(guī)律地被排出人體，其在腸道內(nèi)就會成為細(xì)菌持續(xù)繁殖的“土壤”，某些菌群過度增殖，會使腸腔擴(kuò)張、腸壁變薄。增殖的細(xì)菌更容易通過脆弱的腸壁進(jìn)入血液系統(tǒng)，形成腸源性的全身感染。這種感染一旦發(fā)生，往往會影響患者全身各器官的功能，甚至造成功能損傷，醫(yī)學(xué)上將這種狀況稱作膿毒癥。膿毒癥進(jìn)一步發(fā)展，就成為膿毒癥休克。膿毒癥休克會導(dǎo)致患者多器官功能衰竭，到這一階段，相當(dāng)比例的患者就很難被搶救成功了。

哪些是便秘特殊人群

有以下相關(guān)情況的人群，需要特別重視便秘這個(gè)問題。

高齡老年人，尤其是老年女性

老年人各器官功能逐漸“走下坡路”，胃腸吸收和蠕動(dòng)的能力也在下降。食物殘?jiān)鼤谀c道中停留過長時(shí)間，導(dǎo)致水分吸收過多而變硬，不容易被排出，形成便秘。

長期臥床的人

人在臥床狀態(tài)下，身體活動(dòng)量減少，會產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，其中之一就是腸蠕動(dòng)減少，進(jìn)而可能導(dǎo)致便秘。

飲食、排便不規(guī)律的人

腸道的蠕動(dòng)主要由自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控，對規(guī)律飲食、排便習(xí)慣非常敏感。

有慢性基礎(chǔ)疾病且控制不佳的人

目前，有慢性基礎(chǔ)疾病的人數(shù)量不少，如果不重視基礎(chǔ)疾病的治療，就會造成一系列并發(fā)癥，便秘就是其中之一。

已有慢性便秘的人

慢性便秘者需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行調(diào)理和治療，否則會進(jìn)一步導(dǎo)致其他疾病的出現(xiàn)。

便秘問題，可大可小。很多人會認(rèn)為便秘是個(gè)小問題，“買點(diǎn)通便藥吃了就好”。但事實(shí)上，很多嚴(yán)重后果就源于這種想法。導(dǎo)致便秘的原因非常多，治療方法也要根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行調(diào)整。尤其是這些特殊人群，如果便秘難以控制，再加上草率應(yīng)對，就很容易出現(xiàn)更大的問題。因此，特殊人群如果出現(xiàn)便秘，要盡早到醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑采取適合的方法進(jìn)行治療。