讓美景不再“高不可攀”

我國幅員遼闊，西部地區(qū)獨特的地勢風(fēng)貌和氣候環(huán)境吸引著越來越多的游客。與東部平原不同，西部是高原，高原的低壓、低氧環(huán)境增加了人體心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，可能對器官造成損傷。讀者在去西部高原前，需要了解高原疾病，做好預(yù)防措施。

▲ 急性高原病

急性高原病是長期生活在平原地區(qū)的人進入海拔2500米以上高原，或生活在高原地區(qū)的人進入更高海拔后，對低溫、低壓、低氧環(huán)境不適應(yīng)，器官功能失調(diào)，從而導(dǎo)致的一系列腦和肺功能障礙的臨床綜合征。

急性高原病有3種類型，即急性高原反應(yīng)、高原肺水腫、高原腦水腫，急性高原反應(yīng)是輕型高原病，高原肺水腫和高原腦水腫是重型高原病，臨床表現(xiàn)包括頭痛、頭暈、心慌、胸悶、氣促、厭食、惡心、嘔吐、睡眠質(zhì)量下降、嗜睡、昏迷等。

▲ 高原環(huán)境對人體的影響

當(dāng)人體吸入空氣時，空氣中的氧氣會通過呼吸道進入肺部。在肺部，這些氧氣會通過肺泡的彌散作用進入血液。進入血液后，氧氣會與血紅蛋白結(jié)合，隨著血液的流動被輸送到身體的各個部位。同時，也有一部分氧氣以溶解狀態(tài)存在于血液中。當(dāng)血液流經(jīng)毛細(xì)血管時，氧氣會從血液中彌散到周圍的組織細(xì)胞中，最終到達線粒體，為細(xì)胞提供能量。

氧氣進出血液的彌散作用受氧分壓驅(qū)動，即氧氣會從氧分壓較高的區(qū)域（如肺泡）向氧分壓較低的區(qū)域（如組織細(xì)胞）移動。氧分壓是衡量血液中氧氣含量的一個重要指標(biāo)，反映了氧氣在血液中的物理溶解狀態(tài)以及氧氣與血紅蛋白結(jié)合的程度，是驅(qū)動氧氣從肺泡彌散到血液中、從血液中彌散到組織細(xì)胞的主要力量。

大氣壓是由地球表面上方空氣的重量產(chǎn)生的，雖然空氣中的氧氣占比相對恒定，但隨著海拔的升高，上方的空氣會減少，導(dǎo)致大氣壓和空氣中的氧含量隨之下降，吸入空氣中的氧分壓也會相應(yīng)降低。在低海拔地區(qū)，吸入的空氣與組織之間存在較大的氧分壓差，有利于氧氣的彌散。但在高海拔地區(qū)，尤其是在人體進行活動時，組織對氧氣的需求量增加，而氧分壓和可供氧量卻顯著下降，導(dǎo)致組織缺氧，這種缺氧稱為低壓性缺氧，是急性高原病的基礎(chǔ)原因。

▲ 急性高原病的預(yù)防策略

進入高原前建議做全面的健康檢查，主要包括心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的功能，其他重要器官功能不足的人群也慎重進入高原。為進入高原做充足的準(zhǔn)備，包括但不限于氧氣設(shè)備、防寒衣物、遮陽防曬用品、防治高原病藥物等。

緩慢提高海拔高度是預(yù)防高原病的首選方法。建議在中等海拔高度停留1晚以降低風(fēng)險，當(dāng)海拔超過3000米時，睡眠地方的高度增加建議不超過500米/天，并應(yīng)每間隔3—4天休息1天。如果因為地形或其他原因必須快速上升，應(yīng)在海拔大幅增加之前和之后，增加適應(yīng)的天數(shù)。

藥物預(yù)防也是預(yù)防高原病的必要措施。預(yù)防性藥物首選乙酰唑胺，對乙酰唑胺不耐受或過敏者，可選地塞米松。一般不建議聯(lián)合用藥，但如果必須快速上升，可短期同時使用乙酰唑胺和地塞米松。藥物應(yīng)在上升的前1天開始服用，在到達目標(biāo)海拔高度停留2 天后可停止服用。

▲ 急性高原病的應(yīng)急處理

進入高原后6—12小時內(nèi)出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、厭食、惡心、嘔吐、睡眠障礙等急性輕型高原病時，應(yīng)停止上升高度，就地休息，減少活動，吸入氧氣，一般1—3天癥狀可緩解或消失。部分癥狀持續(xù)或出現(xiàn)呼吸困難、口唇肢端發(fā)紺、嚴(yán)重頭痛、劇烈嘔吐、胸痛、嚴(yán)重腹瀉時，應(yīng)及時下降高度并就近救治，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的高原肺水腫、高原腦水腫危及生命。