治失眠辨證使用中成藥

失眠患者長(zhǎng)期睡眠不足很痛苦，但又擔(dān)心安眠藥的不良反應(yīng)和依賴(lài)性，希望通過(guò)中成藥改善睡眠。面對(duì)藥店“琳瑯滿(mǎn)目”具有安神作用的中成藥，沒(méi)有中醫(yī)藥知識(shí)的患者往往不知如何選擇。中醫(yī)治療疾病根據(jù)證型，失眠可分為多種證型，只有“對(duì)證”的中成藥才能取得良好的效果。本文將市面上常見(jiàn)的中成藥根據(jù)失眠證型分類(lèi)整理，供讀者參考選擇。

實(shí)證

1.肝郁化火

本證因抑郁、惱怒傷肝，肝失調(diào)達(dá)，氣郁化火，上擾心神而致不寐?；馂殛?yáng)邪，火熱內(nèi)熾，陽(yáng)不入陰，則不易入睡；同時(shí)可見(jiàn)肝火乘胃而致口渴喜飲，溲赤便秘，舌紅苔黃。適宜的中成藥有：

解郁安神顆粒：疏肝解郁，安神定志。用于情志不舒、肝郁氣滯等精神刺激所致的心煩焦慮、情緒緊張、驚恐、心慌、失眠、健忘、圍絕經(jīng)期綜合征等。

2. 痰熱內(nèi)擾

本證多因飲食不節(jié)，宿食內(nèi)停，食滯損傷脾胃功能，無(wú)法運(yùn)化水液，積濕生痰，痰郁生熱，宿食痰熱壅遏中焦，上擾心神，導(dǎo)致不寐。癥狀可見(jiàn)痰多胸悶、心煩懊惱、難于入寐、寐亦不實(shí)、厭食噯氣、吞酸嘔惡、舌苔黃膩。適宜的中成藥有：

（1）清腦復(fù)神液：清心安神，化痰醒腦，活血通絡(luò)。用于神經(jīng)衰弱、失眠、頑固性頭痛，以及腦外傷所致的頭痛、眩暈、健忘、失眠多夢(mèng)、心慌健忘等?；颊呖梢?jiàn)肢倦神疲、面色蒼白或萎黃，或手足心熱、煩熱汗多、顴紅、咽干、舌紅少苔。

（2）朱砂安神丸：清心養(yǎng)血，鎮(zhèn)驚安神。用于心火亢盛所致心神不寧、失眠多夢(mèng)、驚悸怔忡、心煩神亂，或胸中懊惱，舌尖紅。

（3）溫膽湯：具有理氣化痰、和胃利膽的功效?；颊呖梢?jiàn)膽怯易驚、頭暈心悸、心煩不眠、夜多異夢(mèng)、惡心嘔吐、舌苔白膩。

虛證

1.陰虛火旺

腎陰不足，不能上濟(jì)以滋心陽(yáng)，則心肝火旺。虛火擾神，故心煩不寐，心悸不安。腎精虧耗，髓海空虛，則頭暈耳鳴，健忘?；颊呖梢?jiàn)手足心煩熱，口干津少，舌質(zhì)紅。適宜的中成藥有：

（1）百樂(lè)眠膠囊：滋陰清熱，養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠，患者可見(jiàn)心煩不寐或多夢(mèng)易醒、醒后再難入睡、頭暈乏力、煩躁易怒、頭暈耳鳴、口干咽燥、手足心熱、心慌汗出、健忘、舌紅少苔。

（2）心神寧：養(yǎng)血除煩，寧心安神。用于心肝血虛所致的失眠多夢(mèng)、心慌健忘、煩躁易驚、疲倦食少、頭暈?zāi)垦！⑿臒?、面紅口渴、便秘尿黃、舌質(zhì)紅苔薄黃。

（3）天王補(bǔ)心丹：有滋陰清熱，養(yǎng)血安神的功效。主治心腎陰虛血少，神志不安?；颊呖梢?jiàn)心悸怔忡、心煩失眠、神疲健忘、手足心熱、口舌生瘡、大便干結(jié)、舌紅苔少。

（4）活力蘇口服液：可益氣補(bǔ)血，滋養(yǎng)肝腎。用于年老體弱，精神萎靡，失眠健忘，眼花耳聾，脫發(fā)或頭發(fā)早白?；颊呖梢?jiàn)多夢(mèng)易醒、心慌健忘、頭暈?zāi)垦?、眼花耳鳴、腰膝酸軟、手足心熱、顴紅汗多、舌紅少苔。

2.心脾兩虛

思慮過(guò)度，勞逸失調(diào)，則心脾兩傷，營(yíng)血不足，心失所養(yǎng)，則心悸健忘。本證特點(diǎn)是剛開(kāi)始可以睡著，但多夢(mèng)，不踏實(shí)，容易被驚醒。血少不能上奉于腦，氣弱清陽(yáng)不能上升，則頭暈?zāi)垦?；血虛不能上榮于面，則面色少華，舌質(zhì)淡紅，脈象虛弱。適宜的中成藥有：

（1）人參歸脾丸：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。用于氣血不足導(dǎo)致的心悸失眠、食少乏力、面色萎黃。

（2）補(bǔ)腎益腦膠囊：補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血生精。用于氣血兩虛，腎虛精虧所致的心慌氣短、失眠健忘、盜汗、內(nèi)心煩熱、腰腿酸軟、耳鳴眼花。

（3）七葉神安片：益氣安神，活血止痛。常用于心氣不足的睡眠障礙者?；颊呖梢?jiàn)多夢(mèng)易醒、心慌健忘、頭暈?zāi)垦！⒕氲》αΑ?/p>

3. 心膽氣虛

驚恐傷膽，導(dǎo)致膽氣虛，膽奪心氣，心氣虛則心悸不寐，醒后心中仍有害怕的感覺(jué)?；颊呖梢?jiàn)神疲體倦、自汗氣短、舌質(zhì)淡。適宜的中成藥有：

（1）棗仁安神液：補(bǔ)心養(yǎng)肝，安神益智。用于心肝血虛，神經(jīng)衰弱引起的失眠健忘、頭暈、頭痛等癥。

（2）安神溫膽丸：和胃化痰，安神定志。用于心膽虛怯、觸事易驚、心慌不安、虛煩不寐。

（3）柏子養(yǎng)心丸：補(bǔ)氣，養(yǎng)血，安神。用于心氣虛、心悸易驚、失眠多夢(mèng)、神疲氣短、健忘、多汗、乏力、舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白的患者。

自然療法

在國(guó)外，中醫(yī)被稱(chēng)為自然療法。對(duì)于失眠的治療，單純靠藥物也是不夠的，中醫(yī)認(rèn)為改善睡眠要改變生活方式，讓人體回歸“自然”。

（1）保持樂(lè)觀、知足常樂(lè)的良好心態(tài)，對(duì)社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、個(gè)人得失，有充分的認(rèn)識(shí)，避免心理失衡。

（2）養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保持人體正常的睡眠節(jié)律。

（3）創(chuàng)造有利于入睡的條件反射機(jī)制。如睡前半小時(shí)洗熱水澡、泡腳、喝杯牛奶等，要長(zhǎng)期堅(jiān)持。

（4）白天適度進(jìn)行體育鍛煉，有助于夜晚入睡。

（5）營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境，如保持臥室清潔、安靜、遠(yuǎn)離噪聲、避開(kāi)光線(xiàn)刺激等。

（6）合理飲食，避免睡覺(jué)前喝茶、飲酒、吃夜宵等。

（7）自我調(diào)節(jié)、自我暗示，通過(guò)冥想等精神調(diào)節(jié)法加快入睡。

（8）限制白天睡眠時(shí)間，午休或打盹時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。

（9）不要在床上玩游戲、看電視、工作，準(zhǔn)時(shí)上床，保持安靜，為睡覺(jué)做準(zhǔn)備。

需要提醒的是，雖然中成藥大部分屬于非處方藥，在藥店就可以買(mǎi)到，但失眠癥狀多樣、證型復(fù)雜，建議尋求專(zhuān)業(yè)中醫(yī)的幫助，規(guī)范治療。中藥也講究“是藥三分毒”，不經(jīng)過(guò)辨證盲目選用中成藥，不僅對(duì)改善睡眠沒(méi)有幫助，也可能引起其他不良反應(yīng)。