“軍事中醫(yī)學(xué)”課程主題匯報的教學(xué)實踐與反思

［摘 要］ “軍事中醫(yī)學(xué)”課程是研究中醫(yī)在軍事領(lǐng)域運(yùn)用的一門課程，是面向中醫(yī)本科生開設(shè)的一門特色課程。在教學(xué)過程中，引入“主題匯報”教學(xué)方法，通過學(xué)員匯報、教員點(diǎn)評、問答交流環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力，提升課程學(xué)習(xí)興趣。基于“主題匯報”的開展情況，收集學(xué)員反饋意見，認(rèn)真總結(jié)討論，探討“主題匯報”的優(yōu)化策略，提高教學(xué)質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］ 軍事中醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革；教學(xué)質(zhì)量；主題匯報；中醫(yī)

［基金項目］ 2021年度海軍軍醫(yī)大學(xué)“啟航”人才項目

［作者簡介］ 呂 燦（1983—），男，江蘇泰興人，中西醫(yī)結(jié)合博士，海軍軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)系軍事中醫(yī)學(xué)教研室講師，主要從事軍事訓(xùn)練傷的中醫(yī)防治研究；殷子斐（1987—），女，四川廣元人，中西醫(yī)結(jié)合博士，海軍軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)系軍事中醫(yī)學(xué)教研室副教授（通信作者），主要從事軍隊特殊環(huán)境的中醫(yī)防護(hù)研究。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）36-0130-05 ［收稿日期］ 2023-08-23

中醫(yī)在古代軍事領(lǐng)域的運(yùn)用歷史悠久，中醫(yī)在當(dāng)代軍隊衛(wèi)勤保障中的應(yīng)用是我軍的特色和優(yōu)勢［1-4］。軍隊中醫(yī)事業(yè)關(guān)系著軍隊官兵的健康、戰(zhàn)斗力的維護(hù)，離不開軍隊中醫(yī)人才的培養(yǎng)［5-6］。海軍軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)系是目前全軍三所軍醫(yī)大學(xué)中唯一的中醫(yī)系，是軍隊中醫(yī)人才的重要培養(yǎng)單位?！败娛轮嗅t(yī)學(xué)”課程是我校近年來針對中醫(yī)專業(yè)學(xué)員開設(shè)的新課程，目前是中醫(yī)五年制、中醫(yī)八年制學(xué)員的必修課程，也是我校區(qū)別于地方中醫(yī)大學(xué)的特色中醫(yī)課程。課程的教學(xué)目標(biāo)為樹立學(xué)員運(yùn)用中醫(yī)技術(shù)為軍服務(wù)的信心，掌握軍事特殊環(huán)境及作戰(zhàn)環(huán)境下部隊常見病、多發(fā)病的中醫(yī)防治方法，培養(yǎng)軍事中醫(yī)科研思維［7］。主題匯報教學(xué)法主要是基于匯報主題，學(xué)生自行或小組學(xué)習(xí)討論，在課堂上依次匯報學(xué)習(xí)成果的教學(xué)方式，具有提高學(xué)習(xí)成績、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、樹立團(tuán)隊合作意識等多種作用，廣泛運(yùn)用于多種包含醫(yī)學(xué)課程在內(nèi)的教學(xué)改革中［8-10］。傳統(tǒng)的“軍事中醫(yī)學(xué)”課程教學(xué)以課堂理論教學(xué)為主，教學(xué)方式單一。筆者首次在課程教學(xué)中引入主題匯報，以期能活躍課堂氛圍，提升教學(xué)效果?，F(xiàn)將具體做法、學(xué)員反饋情況，以及教學(xué)組討論情況進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，為教學(xué)團(tuán)隊后期深化教學(xué)改革提供資料，并為其他教學(xué)同行提供參考。

一、引入主題匯報的教學(xué)改革實施方法

在“軍事中醫(yī)學(xué)”課程中，引入主題匯報是教學(xué)團(tuán)隊的初步嘗試。為了確保教學(xué)改革的順利實施，我們在教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)實施及教學(xué)總結(jié)等方面做了詳細(xì)的規(guī)劃（圖1）。

（一）教學(xué)改革前的準(zhǔn)備

1.討論改革方案。課程教學(xué)團(tuán)隊在新學(xué)期開學(xué)前積極討論，統(tǒng)籌規(guī)劃，擬定實施教學(xué)改革的學(xué)期為2022年春季，及時協(xié)調(diào)課程內(nèi)容，安排課程進(jìn)度表，修改課程考試方案。考慮到軍事中醫(yī)專題匯報能在一定程度上考察學(xué)員對于中醫(yī)在軍事領(lǐng)域運(yùn)用的理解，也是對學(xué)員綜合能力的體現(xiàn)，故將此次匯報成績納入課程總成績計算，權(quán)重為40％。

2.確定匯報主題。為充分調(diào)動學(xué)員的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)員熱愛中醫(yī)、傳承中醫(yī)的熱情，我們將匯報主題定為軍事領(lǐng)域中醫(yī)應(yīng)用。學(xué)員自擬題目，選題方向為特殊軍事?lián)p傷的中醫(yī)防護(hù)、軍隊常見疾病的中醫(yī)防治、中醫(yī)在軍隊的應(yīng)用等。

3.完善教學(xué)文案。為能夠全面、準(zhǔn)確評價學(xué)員在主題匯報中的綜合表現(xiàn)，教研室教員積極討論，確定了《主題匯報評分表》，從實用性、科學(xué)性及綜合能力等幾方面進(jìn)行評分。其中，實用性為30分，主要考查選題的意義和價值；科學(xué)性為40分，主要考查匯報內(nèi)容的準(zhǔn)確性；綜合能力為30分，主要考查幻燈設(shè)計、語言表達(dá)等。

（二）教學(xué)實施過程

1.教學(xué)任務(wù)布置及要求。提前8周向?qū)W員布置主題匯報的教學(xué)任務(wù)，并向?qū)W員說明主題匯報的時間、地點(diǎn)，以及準(zhǔn)備要求和注意事項，介紹主題匯報的評價方式以及占課程總成績的比重。

2.學(xué)員準(zhǔn)備。學(xué)員根據(jù)匯報主題，檢索文獻(xiàn)，查閱相關(guān)書籍資料，參考本課程以及其他軍事醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，結(jié)合自身體會和理解，制作6～8 min的PPT，并準(zhǔn)備匯報演講稿。在準(zhǔn)備過程中，若遇疑問，可以學(xué)員間互相討論或向教員請教。

3.專題匯報。在課程理論閉卷考試前的理論課上，根據(jù)學(xué)員學(xué)號隨機(jī)安排匯報順序，學(xué)員對自己的選題進(jìn)行匯報，匯報時間為6～8 min。匯報結(jié)束后，教員進(jìn)行針對性點(diǎn)評和提問，學(xué)員回答，總時間不超過4 min。點(diǎn)評的內(nèi)容主要包含選題意義和價值，匯報綜合表現(xiàn)；提問內(nèi)容主要依托于“軍事中醫(yī)學(xué)”課程教學(xué)內(nèi)容，并結(jié)合匯報內(nèi)容，對疾病現(xiàn)狀、治療方案、中醫(yī)特點(diǎn)等方面提出問題。

4.教員評價。教學(xué)團(tuán)隊中2名授課教員（其中1名為課程負(fù)責(zé)人）參與主題匯報的評價。教員根據(jù)學(xué)員匯報內(nèi)容進(jìn)行提問，針對匯報內(nèi)容和回答情況的表現(xiàn)，依據(jù)《主題匯報評分表》進(jìn)行評分。2名教員判定成績的平均分作為主題匯報的最終得分。

（三）優(yōu)秀學(xué)員匯報舉例

1.小節(jié)穴治療踝關(guān)節(jié)扭傷。踝關(guān)節(jié)扭傷是軍隊常見訓(xùn)練傷［11-12］。某學(xué)生基于針灸學(xué)理論，參考《董氏奇穴》，首先系統(tǒng)講解小關(guān)節(jié)的定位、針刺要點(diǎn)及臨床主治；其次，結(jié)合自身分別救治因打籃球不慎摔倒、隊列訓(xùn)練不慎扭傷的2名軍校學(xué)員急性踝扭傷的案例，并配有真實的圖片進(jìn)行說明；最后，結(jié)合文獻(xiàn)檢索，匯報目前臨床應(yīng)用小節(jié)穴治療踝扭傷的治療方案，并提出自己的總結(jié)和思考。

2.某基層部隊中醫(yī)藥實踐紀(jì)實?！皯?zhàn)地本草”是在傳統(tǒng)“中醫(yī)學(xué)”和現(xiàn)代“植物學(xué)”基礎(chǔ)上拓展的新課程，旨在教授官兵戰(zhàn)地本草的辨識技巧與使用方法，提高部隊生存率與戰(zhàn)斗力［13-14］。某學(xué)生分享了自己赴浙江某地基層部隊進(jìn)行中醫(yī)義診，以及戰(zhàn)地本草資源調(diào)查與授課的社會實踐經(jīng)歷。首先，介紹此次社會實踐的背景和意義；其次，講解帶領(lǐng)部隊官兵在單位駐地及周圍實地考察本草資源、現(xiàn)場教學(xué)；再次，重點(diǎn)匯報實踐團(tuán)隊采用針灸、推拿、拔罐及刮痧等方法為官兵進(jìn)行醫(yī)療；最后，闡述自己的感悟及體會。

二、學(xué)員課后反饋情況

（一）對象與方法

1.調(diào)查對象。學(xué)員共計26名，其中2017級中醫(yī)八年制有軍籍學(xué)員8名，2018級中醫(yī)八年制有軍籍學(xué)員8名，2018級中醫(yī)八年制無軍籍學(xué)員10名。

2.調(diào)查方法。采用無記名問卷調(diào)查的方式了解此次主題匯報教學(xué)改革的評價和收集建議。問卷以選擇題為主，題目包含主題匯報的意義、學(xué)員是否獲益及獲益點(diǎn)、匯報形式及評價方法等。

3.統(tǒng)計學(xué)方法。根據(jù)學(xué)員調(diào)查問卷的作答情況，使用Excel 2020對調(diào)查問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)填寫、整理及匯總，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析。

（二）調(diào)查結(jié)果

1.一般情況。調(diào)查問卷共發(fā)放26份，回收問卷26份，回收率為100％。

2.主題匯報的必要性。調(diào)查問卷結(jié)果：在26名學(xué)員中，除1名學(xué)員認(rèn)為主題匯報沒有必要外，其余25名學(xué)員均肯定了主題匯報的必要性。對于主題匯報的重要程度：50％的學(xué)員（13名）認(rèn)為非常有必要，46.2％的學(xué)員（12名）認(rèn)為有一定必要性。

3.學(xué)員主觀獲益情況。學(xué)員認(rèn)為此次主題匯報對自己有幫助，其中約42.3％的學(xué)員認(rèn)為主題匯報對自己有很大幫助。從學(xué)員的角度來看，至少半數(shù)以上的學(xué)員認(rèn)為通過主題匯報，可以加深對“軍事中醫(yī)學(xué)”課程的理論知識的掌握程度，提高了運(yùn)用中醫(yī)服務(wù)軍隊的能力，鍛煉了自己發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力，并提升了自身的綜合表達(dá)能力；約46.2％的學(xué)員認(rèn)為主題匯報有助于增加自己對“軍事中醫(yī)學(xué)”課程的興趣。在所有獲益情況中，認(rèn)可度最高的是提升了自身綜合表達(dá)能力（69.2％），其次是提高自身運(yùn)用中醫(yī)解決軍隊實際問題的能力（65.4％）。

4.主題匯報的形式。此次主題匯報原定是借助課堂教室在線下匯報，臨時調(diào)整為線上匯報。從學(xué)員反響來看，大部分學(xué)員（73.1％）傾向于教室線下匯報，并認(rèn)為這種匯報方式較線上效果更佳。關(guān)于主題匯報的時間長短，多數(shù)學(xué)員（38.5％）傾向于選擇10～15 min，8～10 min以及6～8 min的匯報時長均僅得到了26.9％學(xué)員的認(rèn)可，僅1名學(xué)員建議匯報時間為15～20 min或3～5 min。

5.主題匯報的評價方法。關(guān)于學(xué)員匯報之后是否需要有教員提問、學(xué)員回答的環(huán)節(jié)，約88.5％的學(xué)員認(rèn)為有必要，僅11.5％的學(xué)員認(rèn)為沒有必要。對于學(xué)員的綜合匯報情況是否需要教員點(diǎn)評，僅2名學(xué)員認(rèn)為沒有必要，其余學(xué)員均認(rèn)為有必要。關(guān)于評分的方式，大部分學(xué)員認(rèn)為成績由授課教員評定即可，不需要學(xué)員參與，50％的學(xué)員認(rèn)為僅需要1名課程主講教員，34.6％的學(xué)員認(rèn)為需要多名授課教員評定，且參與評分的教員在2～5人之間。

三、總結(jié)與反思

值得肯定的是，學(xué)員對于此次引入軍事領(lǐng)域中醫(yī)應(yīng)用主題匯報的教學(xué)改革比較認(rèn)可，肯定了主題匯報對于自己在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力等方面的幫助。尤為重要的是，學(xué)員認(rèn)為主題匯報對提高自身運(yùn)用中醫(yī)解決軍隊實際臨床需要大有裨益，這在一定程度上與教學(xué)目標(biāo)相符。不少學(xué)員借助此次主題匯報的機(jī)會，分享自己走近軍營、服務(wù)官兵的切實體會，經(jīng)歷或參與治療軍隊常見疾病的真情實感，這種“真實事”、“身邊人”在一定程度上更能引起學(xué)員的共鳴，提升課程思政的效果。

除此之外，本次改革有幾點(diǎn)不足之處也需要引起重視。首先，盡管線上教學(xué)具有時間和空間的靈活性、教學(xué)資源的豐富性，但是學(xué)員更傾向于線下匯報。對于這種學(xué)員的個人匯報，不涉及團(tuán)隊合作的匯報，線下匯報必然會有更好的教學(xué)效果，可以通過課程監(jiān)督、管理，能夠有效提高學(xué)員的參與度。其次，匯報過程中有5名學(xué)員未在規(guī)定時間內(nèi)完成匯報。這一方面可能由于學(xué)員自身準(zhǔn)備不夠充分，另一方面也可能與匯報時間設(shè)置較短有關(guān)。這也就提示我們應(yīng)根據(jù)不同的匯報主題，設(shè)定不同的匯報時間。結(jié)合當(dāng)前教學(xué)改革形勢，我們認(rèn)為還可以重點(diǎn)從以下兩個方面進(jìn)行優(yōu)化。

（一）靈活主題匯報的內(nèi)容及形式

本次主題匯報的內(nèi)容為軍事領(lǐng)域中醫(yī)運(yùn)用，選題比較寬泛，主要是關(guān)于中醫(yī)在軍隊常見病、軍事特殊環(huán)境損傷、軍隊特勤人員特殊損傷等的應(yīng)用，均可以匯報。這在一定程度上給了學(xué)員充分的選擇空間，但是卻顯得主題不夠突出，未體現(xiàn)課程的難點(diǎn)和重點(diǎn)。

尹曉琳等［15］在“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”課程中，采用了專題匯報教學(xué)方法，在課堂教學(xué)難點(diǎn)、重點(diǎn)、關(guān)鍵知識點(diǎn)上，結(jié)合免疫學(xué)研究熱點(diǎn)、臨床疑難問題等設(shè)置專題匯報題目，分組交流、討論和匯報，教學(xué)效果明顯。該教學(xué)方法在某種程度上是翻轉(zhuǎn)課堂和基于問題的學(xué)習(xí)（problem based learning， PBL）的結(jié)合，也是醫(yī)學(xué)高等教育中常用的一種方法。其中，翻轉(zhuǎn)課堂側(cè)重于教學(xué)的流程和形式，即學(xué)生提前準(zhǔn)備、課堂學(xué)生講解及教員點(diǎn)評指導(dǎo)，以達(dá)到師生協(xié)作的目的；PBL則是側(cè)重于教學(xué)的策略，即以問題為導(dǎo)向，以現(xiàn)實問題為素材指導(dǎo)學(xué)生去思考、去解決［16-17］。

對于“軍事中醫(yī)學(xué)”課程，我們可以嘗試以課程中的難點(diǎn)、重點(diǎn)為對象，例如，航天環(huán)境下失重的中醫(yī)認(rèn)識、核輻射的中醫(yī)治療方法、中暑的中醫(yī)急救措施、慢性高原病的中醫(yī)辨證分型等，在此基礎(chǔ)上設(shè)定相應(yīng)問題或布置作業(yè)，分小組進(jìn)行資料準(zhǔn)備和匯報，教員進(jìn)行點(diǎn)評、輔導(dǎo)和詳解，確保學(xué)員對知識點(diǎn)的掌握。也可以參考其他課程中引入的“課前五分鐘”［18-19］，讓學(xué)員分享自己發(fā)現(xiàn)的與“軍事中醫(yī)學(xué)”課程有關(guān)的小故事、小體會等，激發(fā)學(xué)員的興趣，確保有一個良好的課堂“開始”。

（二）科學(xué)優(yōu)化主題匯報的評價方法

根據(jù)學(xué)員的匯報情況進(jìn)行評分，并將主題匯報的分?jǐn)?shù)納入期末課程總成績計算。這是一種比較常用的、簡單的評價方法，也是不少課程教學(xué)改革常用的一種方法［20-21］。因為主題匯報表現(xiàn)在總成績中占有一定的權(quán)重，可以引起學(xué)員的重視，并鞭策、督促學(xué)員積極準(zhǔn)備，確保在正式匯報環(huán)節(jié)發(fā)揮良好。本課程采用的評價方法是2名授課教員（其中1名為課程主講）進(jìn)行綜合評分，這種打分方式也得到了不少學(xué)員的認(rèn)可。在課程初步構(gòu)思期間，部分教學(xué)團(tuán)隊成員擬提議讓學(xué)員也參與評分環(huán)節(jié)中，通過后來的調(diào)查問卷以及個別學(xué)員訪談發(fā)現(xiàn)，讓學(xué)員參與打分的方案并不可行，因為學(xué)員對課程的知識掌握有限，難以做出正確的判斷，若給分不當(dāng)或因彼此關(guān)系感情疏遠(yuǎn)而惡意給分，很容易激化學(xué)員間的矛盾。

合理的評價方法是衡量包含引入主題匯報等教學(xué)改革的重要元素。是否應(yīng)把主題匯報成績列入總成績，如果列入總成績，那么其具體占比應(yīng)該為多少，都是需要慎重考慮的問題，因為這與主題匯報的目的、匯報主題與課程難點(diǎn)和重點(diǎn)的契合度、匯報主題與課程主要教學(xué)目標(biāo)的緊密度、主題匯報的時間長短和形式等多種因素決定。為活躍課堂氛圍、調(diào)動學(xué)生積極性而采用的“課前五分鐘”交流匯報，可以不計入成績；針對某教學(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn)設(shè)立的小組交流的主題匯報，可以作為平時成績納入期末課程總成績；對于一些教學(xué)目標(biāo)主要是考查科研課題設(shè)計綜合能力的課程，也可以將主題匯報的成績作為期末成績之一，并占有相當(dāng)高的權(quán)重；對于一些人文類的選修課，主題匯報甚至可以直接作為期末考試的方法，全部計入總成績。

教育關(guān)系著國家的發(fā)展和未來，軍隊中醫(yī)教育對于保障軍隊中醫(yī)人才儲備、提升軍隊中醫(yī)服務(wù)保障能力、創(chuàng)新軍隊中醫(yī)發(fā)展具有舉足輕重的作用。課程教學(xué)改革是釋放教學(xué)活力、提升教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)人才培養(yǎng)的有力抓手。在今后的教學(xué)過程中，我們將以此引入主題匯報的教學(xué)改革為基礎(chǔ)，尋求教學(xué)改革的新路子、好方法，全面提升課程教學(xué)綜合質(zhì)量。

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［20］殷子斐，林玩福，張亞妮，等.引入科研課題設(shè)計的實驗中醫(yī)學(xué)教學(xué)改革實踐與思考［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（教育科學(xué)版），2022，24（2）：36-37+129.

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Teaching Practice and Reflection on the Course of Military Chinese Medicine Based on Theme Report

LYU Can， CHENG Bin-bin， GU Wei， YIN Zi-fei

（School of Traditional Chinese Medicine， Naval Medical University， Shanghai 200433， China）

Abstract： The course of Military Chinese Medicine designed for undergraduate students majoring in traditional Chinese medicine， is a specialized course aimed to study the application of traditional Chinese medicine in the military field. The “theme report” teaching method， which includes the steps of student reporting， teacher comments， and communication， is used to cultivate students’ self-learning ability and enhance their learning interest. Based on the implementation of the “theme report”， feedback from students is collected， followed by careful discussion about the optimization strategies for the “theme report”， so as to improve teaching quality.

Key words： Military Chinese Medicine; teaching reform; teaching quality; theme report; Chinese medicine