截根療法聯(lián)合乳果糖治療氣機(jī)郁滯型功能性便秘的臨床觀察

【摘要】 目的 探討截根療法聯(lián)合乳果糖對(duì)氣機(jī)郁滯型功能性便秘患者的療效。

方法 選取2023年1月至2024年4月門診收治的90例氣機(jī)郁滯型功能性便秘患者作為研究對(duì)象，根據(jù)就診順序分為西藥對(duì)照組（DZ組）、中醫(yī)外治組（JG組）及聯(lián)合治療組（LH組），每組30例，觀察治療前后三組臨床療效、單項(xiàng)臨床癥狀、中醫(yī)證候療效、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)等指標(biāo)。

結(jié)果 三組臨床總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），LH組與JG組的總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但均高于DZ組（P<0.05）。治療前，兩組患者的糞便性狀、排便順暢程度、排便頻率、排便時(shí)間、排便不盡感等單項(xiàng)癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，LH組與JG組、DZ組三組排便性狀間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；LH組與JG組排便順暢程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但兩組均優(yōu)于DZ組（P<0.05）；LH組排便頻率優(yōu)于JG組（P<0.05），JG組排便頻率優(yōu)于DZ組（P<0.05）；LH組與JG組排便時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且兩組均優(yōu)于DZ組（P<0.05）；LH組與JG組排便不盡感差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且兩組均優(yōu)于DZ組（P<0.05）。三組中醫(yī)證候總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），LH組與JG組的總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但均高于DZ組（P<0.05）。治療后三組生活質(zhì)量評(píng)分組間、時(shí)間點(diǎn)及交互差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），療程結(jié)束時(shí)，LH組與JG組積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但兩組均低于DZ組（P<0.05），療程結(jié)束后1個(gè)月時(shí)LH組與JG組積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且兩組均顯著低于DZ組（P<0.05）。三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

結(jié)論 截根療法聯(lián)合乳果糖治療氣機(jī)郁滯型FC能夠顯著提高臨床療效，改善單項(xiàng)臨床癥狀及中醫(yī)證候，提高患者的生活質(zhì)量，且安全性良好。

【關(guān)鍵詞】 功能性便秘；氣機(jī)郁滯型；截根療法；中醫(yī)證候；臨床療效

中圖分類號(hào)：R247 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.09.004

Clinical observation of root cutting therapy combined with lactulose in the treatment of functional constipation with Qi stagnation type

WANG Sen1， ZHANG Xiaoping2， YOU Jinyong1， QIU Haixian1， CAI Liangliang3， BI Honghan1， XU Jing1▲

（1. Department of Traditional Chinese Medicine， the Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities，

Baise 533000， Guangxi， China; 2. Department of Paediatrics， Traditional Chinese Medicine Hospital of Tiandong

County， Baise 531500， Guangxi， China; 3. Department of Colorectal Medicine， the First Affiliated Hospital of

Guangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanning 530024， Guangxi， China）

【Abstract】 Objective To explore the therapeutic effect of root cutting therapy combined with lactulose on patients with functional constipation of Qi stagnation type.

Methods 90 patients with functional constipation of Qi stagnation type admitted to outpatient clinics from January 2023 to April 2024 were selected as research subjects. They were divided into western medicine control group （DZ group）， traditional Chinese medicine external treatment group （JG group）， and combination treatment group （LH group） according to the order of treatment， with 30 cases in each group. And then， clinical efficacy， single clinical symptoms， the efficacy of traditional Chinese medicine （TCM） syndrome， the quality of life， adverse reactions and other indicators were observed before and after treatment in the three groups.

Results There was statistically significant difference in total effective rate among the three clinical groups （P<0.01）， while there was no statistically significant difference in the total effective rate between the LH group and the JG group （P>0.05）， but they were all higher than that of the DZ group （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in the scores of individual symptoms such as defecation characteristics， smoothness of defecation， frequency of defecation， defecation time， and incomplete defecation between the two groups of patients （P>0.05）. After treatment， there was no statistically significant difference in defecation characteristics among the LH group， the JG group， and the DZ group（P>0.05）. There was no statistically significant difference in the smoothness of defecation between the LH group and the JG group （P>0.05）， but both groups were superior to the DZ group （P<0.05）; the defecation frequency of the LH group was better than that of the JG group （P<0.05）， and the defecation frequency of the JG group was better than that of the DZ group （P<0.05）. There was no statistically significant difference in defecation time between the LH group and the JG group （P>0.05）， and both groups were superiryj/nAlzRge2T2un23E4lA==or to the DZ group （P<0.05）; there was no statistically significant difference in incomplete defecation between the LH group and the JG group （P>0.05）， and both groups were superior to the DZ group （P<0.05）.The difference in total response rate between the three groups was statistically significant （P<0.01）， and the difference in total response rates between the LH group and the JG group was not statistically significant （P>0.05）， but they were all higher than that of the DZ group （P<0.05）. After treatment， there was statistically significant differences in the quality of life scores among the three groups， at different time points and interactions （P<0.05）. At the end of the treatment， there was no statistically significant difference in the scores between the LH group and the JG group （P>0.05）， but both groups were lower than that of the DZ group （P<0.05）. After one month of treatment， there was no statistically significant difference in scores between the LH group and the JG group （P>0.05）， and those of both groups were significantly lower than that of the DZ group （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions among the three groups （P>0.05）.

Conclusion Root cutting therapy combined with lactulose can significantly improve the clinical efficacy of functional constipation of Qi stagnation type， improve individual clinical symptom and TCM syndromes， and thus can enhance patients' quality of life with good safety.

【Keywords】 functional constipation; Qi stagnation type; root cutting therapy; TCM syndrome; clinical efficacy

功能性便秘（functional constipation， FC）是臨床中常見的消化系統(tǒng)疾病，其特征包括排便困難、糞便干燥以及排便間隔時(shí)間延長。隨著現(xiàn)代生活方式的轉(zhuǎn)變，F(xiàn)C的發(fā)病率逐年上升，已成為現(xiàn)代社會(huì)中日益凸顯的健康問題。它不僅損害患者的生理健康，還對(duì)患者的心理狀態(tài)和社會(huì)生活造成了顯著影響［1-2］。氣機(jī)郁滯型FC主要表現(xiàn)為由于情緒不暢或飲食不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致的排便困難、糞便干結(jié)、排便周期延長以及排便不盡感等不適癥狀。西醫(yī)治療通常采用腸動(dòng)力藥物、瀉藥以及腸道益生菌等方法，但這些治療的效果因人而異，且長期使用瀉藥可能帶來副作用，引起患者的擔(dān)憂［3-4］。中醫(yī)藥學(xué)憑借其獨(dú)特的理論體系和多樣化的治療策略，在FC的治療領(lǐng)域展現(xiàn)出了其獨(dú)特的優(yōu)勢。中醫(yī)通過辨證施治，采用中藥口服、針灸和推拿等多種手段，有效調(diào)節(jié)臟腑功能，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而緩解便秘癥狀［5-6］。截根療法是中醫(yī)外治法中的一項(xiàng)特色技術(shù)，它基于內(nèi)臟與體表投影點(diǎn)的原理，通過挑斷臟腑對(duì)應(yīng)的穴位反應(yīng)點(diǎn)下的皮下纖維，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、消除邪氣、調(diào)和正氣的效果，適用于治療包括便秘在內(nèi)的多種疾?。?］。盡管如此，目前關(guān)于截根療法的研究尚不充分。為了探究截根療法聯(lián)合乳果糖在氣機(jī)郁滯型FC中的實(shí)際療效及其潛在的作用機(jī)制，我們開展了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月至2024年4月在右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)科門診接受治療的90例氣機(jī)郁滯型FC患者作為研究對(duì)象?；颊吒鶕?jù)就診順序被分配至三個(gè)治療組：西藥對(duì)照組（DZ組）、中醫(yī)外治組（JG組）以及聯(lián)合治療組（LH組），每組30例。三組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究在獲得右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)后開始，并進(jìn)行了全程追蹤（倫理批準(zhǔn)號(hào)：YYFY-LL-2022-102）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)西醫(yī)的診斷準(zhǔn)則，符合慢性FC羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)［8］，（1）必須滿足以下至少兩個(gè)條件：①至少25%的排便過程中感到困難；②至少25%的排便物為干硬糞便；③至少25%的排便體驗(yàn)為排便不盡感；④至少25%的排便過程中感到肛門直腸有梗阻或堵塞感；⑤至少25%的排便需要借助手法（例如手指輔助排便或盆底支持）；⑥每周大便次數(shù)少于三次。（2）在未使用緩瀉藥物的情況下，很少出現(xiàn)松散大便。（3）腸易激綜合征的診斷證據(jù)不足，在確診前至少有六個(gè)月的癥狀，最近三個(gè)月達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，并且在超過一個(gè)月前通過腸鏡檢查排除了腸道器質(zhì)性病變。中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［9］和國家“十五”規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于氣機(jī)郁滯型功能性便秘的分型標(biāo)準(zhǔn)［10］來確定。主要癥狀包括：大便干結(jié)，排便周期長或不甚干結(jié)，大便次數(shù)減少，排便時(shí)間延長，排便不暢。次要癥狀包括：胸脅脹滿、經(jīng)常嘆息、頻繁噯氣、腹脹、腹痛，甚至食欲減退。舌象和脈象表現(xiàn)為舌淡紅或淡，苔膩，可能為黃膩或白膩；脈象弦。

1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合西醫(yī)FC的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）中醫(yī)辨證為氣機(jī)郁滯型；（3）年齡在18至70歲之間；（4）病程持續(xù)半年以上；（5）同意參與本研究并能夠配合完成試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）結(jié)腸鏡檢查顯示存在腫、息肉或其他器質(zhì)性腸病；（2）中醫(yī)辨證不符合氣機(jī)郁滯型；（3）年齡小于18歲或超過70歲；（4）病程少于半年；（5）合并有嚴(yán)重的心腦血管、內(nèi)分泌、造血系統(tǒng)、肺、肝、腎或精神疾病；（6）正處于妊娠或哺乳期的婦女；（7）對(duì)暈針有顯著反應(yīng)或口服乳果糖不耐受者。

1.4 治療方法

三組患者均接受基礎(chǔ)生活指導(dǎo)：建議多飲水，適量攝入蔬菜和水果，培養(yǎng)良好的作息習(xí)慣，避免吸煙、飲酒及辛辣刺激性食物，進(jìn)行適度的體育鍛煉，并盡量保持心情愉悅。所有組別的療程均為14天，連續(xù)接受兩個(gè)療程的治療。

1.4.1 JG組

該組采用截根療法進(jìn)行治療，具體步驟如下，（1）病根查找與定位：首先，通過經(jīng)絡(luò)尋找并定位截根穴位，位于第四腰椎棘突下旁開一橫指處。每次治療時(shí)，左右各選取一對(duì)穴位，從下向上依次進(jìn)行四次截根，直至第一腰椎棘突下旁開一橫指處。其次，尋找反應(yīng)點(diǎn)：便秘時(shí)，腰骶部會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)點(diǎn)，可能表現(xiàn)為痣、斑點(diǎn)、丘疹、類似黨參的花樣（片狀、重疊、麻點(diǎn)）、小癤子、類似麻子的點(diǎn)狀物、皮膚上凸起的毛發(fā)、不同顏色的汗毛、凹陷水腫、條索狀或結(jié)節(jié)狀結(jié)構(gòu)，以及皮膚溫度的不均勻。反應(yīng)點(diǎn)可能呈現(xiàn)灰白色或暗紅色，按壓后顏色不褪。定位反應(yīng)點(diǎn)時(shí)，若毛孔下陷、四周有紅圈且留有縫隙、按壓不褪色、點(diǎn)內(nèi)毛發(fā)直立如釘入皮孔、色澤較深者，難以判斷時(shí)，可用酒精輕擦，迅速在皮膚上來回擦拭幾次，色彩隨之改變。擦色重者，處理后色淡者即為反應(yīng)點(diǎn)。截根治療時(shí)，每次尋找的反應(yīng)點(diǎn)應(yīng)盡量避免重復(fù)。（2）操作方法：對(duì)定位處進(jìn)行消毒，然后在該處形成局部麻醉皮丘，使用手術(shù)刀片切開0.3～0.5 cm的小切口。使用截根針橫刺穴位下方皮膚，壓低針尾使針尖上翹，用力挑動(dòng)皮膚中的白色纖維，并在手法上給予一定強(qiáng)度的刺激，向周圍搖擺多次，挑去白色纖維并重復(fù)數(shù)次，直至針口附近的纖維完全被截?cái)?。此時(shí)可能會(huì)有少量血液或組織液滲出，擦拭后粘貼小創(chuàng)可貼。（3）截根點(diǎn)說明：從第五腰椎水平旁開始，沿同一橫指位置設(shè)置截根穴位，左右各一個(gè)穴位，然后向上選擇截根點(diǎn)，直至達(dá)到第二腰椎水平。完成兩個(gè)截根穴位后，額外添加兩個(gè)腰骶部反應(yīng)點(diǎn)，并按照相同的操作方式進(jìn)行截根。即每次治療四個(gè)穴位反應(yīng)點(diǎn)，每周進(jìn)行一次，共計(jì)四次。

1.4.2 DZ組

該組患者接受乳果糖口服治療，每次10 mL，每日三次。

1.4.3 LH組

該組采用截根療法聯(lián)合乳果糖口服治療。乳果糖口服法與DZ組相同，截根治療則與JG組一致。

1.5 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效評(píng)估。①痊愈：癥狀完全消失。②顯效：癥狀改善百分比達(dá)到或超過80%。③有效：癥狀改善百分比在50%至79%之間。④無效：癥狀改善百分比低于50%。總有效率計(jì)算公式為：（痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。（2）臨床單項(xiàng)癥狀積分。評(píng)估內(nèi)容涵蓋糞便性狀、排便順暢程度、排便頻率、排便時(shí)間、排便不盡感等。癥狀嚴(yán)重程度按0分、1分、2分、3分評(píng)分，積分越低表示癥狀越輕微。（3）中醫(yī)證候療效評(píng)估。治療前后對(duì)中醫(yī)證候主證和次證分別進(jìn)行0分、2分、4分、6分和0分、1分、2分、3分的評(píng)分。療效指數(shù)計(jì)算公式為：中醫(yī)證候療效指數(shù) =［（治療前積分-治療后積分）/治療前積分］×100%。根據(jù)療效指數(shù)，療效分級(jí)如下，①痊愈：排便正常，主證及次證全部或基本消失，療效指數(shù)≥95%。②顯效：便秘癥狀明顯改善，排便次數(shù)及便質(zhì)接近正常，次證大部分消失；療效指數(shù)≥70%，且<95%。③有效：排便間隔縮短1天，或大便干硬程度改善，次證有所好轉(zhuǎn)；療效指數(shù)≥30%，且<xfGU7dgymcOWbjjkyGKFS6FhPP8X8nvpFagZ2BHP9sQ=;70%。④無效：便秘主要及次要證候均無改善；療效指數(shù)小于30%。總有效率計(jì)算公式為：（痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。（4）生活質(zhì)量評(píng)估。采用便秘患者生活質(zhì)量量表（PAC-QOL），該量表包含28個(gè)項(xiàng)目，涵蓋軀體不適、心理社會(huì)不適、擔(dān)心和焦慮、滿意度四個(gè)維度。評(píng)分范圍從1～5分，表示從無癥狀到癥狀最嚴(yán)重，數(shù)據(jù)處理時(shí)每項(xiàng)減1分，即癥狀從無到最嚴(yán)重分別計(jì)0～4分。統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，分值越高表示便秘對(duì)日常生活的影響越大。評(píng)估將比較治療前、療程結(jié)束時(shí)、療程結(jié)束后1個(gè)月三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的生活質(zhì)量得分。（5）安全性指標(biāo)評(píng)估。記錄并比較三組患者的心電圖、血常規(guī)、肝腎功能等檢查結(jié)果以及治療后出現(xiàn)不適癥狀的病例數(shù)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。對(duì)于三組計(jì)量數(shù)據(jù)的比較，運(yùn)用單因素方差分析（ANOVA），而進(jìn)一步的兩兩比較則采用了Student-Newman-Keuls（SNK）q檢驗(yàn)；對(duì)于重復(fù)測量數(shù)據(jù)的組間比較，采用了單因素重復(fù)測量方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者的臨床效果比較

三組臨床總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），LH組與JG組的總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&N8kf7X7fjZ9fPTcjLHRFlHQC06/4qVcuqmu0P72AQQo=gt;0.05），但均高于DZ組（P<0.05）。見表1。

2.2 三組患者單項(xiàng)癥狀積分比較

治療前，兩組患者的糞便性狀、排便順暢程度、排便頻率、排便時(shí)間、排便不盡感等單項(xiàng)癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，LH組與JG組、DZ組三組排便性狀間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；LH組與JG組排便順暢程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但兩組均優(yōu)于DZ組（P<0.05）；LH組排便頻率優(yōu)于JG組（P<0.05），JG組優(yōu)于DZ組（P<0.05）；LH組與JG組排便時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且兩組均優(yōu)于DZ組（P<0.05）；LH組與JG組排便不盡感差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且兩組均優(yōu)于DZ組（P<0.05）。見表2。

2.3 中醫(yī)證候療效比較

三組中醫(yī)證候總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），LH組與JG組的總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但均高于DZ組（P<0.05）。見表3。

2.4 三組生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療后三組生活質(zhì)量評(píng)分組間、時(shí)間點(diǎn)及交互差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），療程結(jié)束時(shí)，LH組與JG組積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但兩組均低于DZ組（P<0.05），療程結(jié)束后1個(gè)月時(shí)LH組與JG組積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且兩組均顯著低于DZ組（P<0.05）。見表4。

2.5 不良反應(yīng)

治療后三組常規(guī)檢查均未見異常，DZ組有1例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.33%，JG組有1例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.33%，LH組有2例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為6.67%，三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表5。

3 討 論

截根療法是中醫(yī)獨(dú)特的外治技術(shù)之一，其核心機(jī)理是通過對(duì)皮下某一特定病理穴位反應(yīng)區(qū)深層纖維的刺激挑斷，對(duì)相關(guān)的臟腑經(jīng)絡(luò)進(jìn)行調(diào)節(jié)，以截除病根，緩解癥狀，恢復(fù)機(jī)體功能。這一刺激作用有利于臟腑功能的恢復(fù)和加強(qiáng)，尤其對(duì)與消化功能關(guān)系密切者更為明顯［11］。期間腸道蠕動(dòng)功能有可能增強(qiáng)，促進(jìn)便秘癥狀緩解，既往有報(bào)道與截根類似的挑針法治療便秘取得了理想療效［12］。乳果糖是一種雙糖，它在腸道內(nèi)不會(huì)被吸收，而是被細(xì)菌分解成短鏈脂肪酸，從而降低腸道的pH值。該酸化環(huán)境對(duì)益生菌生長有利，而短鏈脂肪酸對(duì)腸道蠕動(dòng)也具有直接刺激作用［13］。另外，乳果糖可通過它的滲透作用在腸道中滯留水分、軟化糞便、增大糞便體積，進(jìn)一步激發(fā)腸道蠕動(dòng)、促進(jìn)排便。氣機(jī)郁滯型FC病機(jī)的關(guān)鍵在于氣滯于腸道，造成腑氣不通，大便不下，截根療法聯(lián)合乳果糖以截根調(diào)治病理反應(yīng)點(diǎn)，疏通腸腑氣機(jī)，調(diào)節(jié)升降，乳果糖口服潤腸通便，二者相輔相成，促進(jìn)排便及改善氣機(jī)阻滯證候。

從研究結(jié)果來看，臨床療效上LH組與JG組無明顯差異，但均高于DZ組，提示截根療法聯(lián)合乳果糖的療效并不比單獨(dú)用截根療法更好，但均比口服乳果糖更有效。從單項(xiàng)臨床癥狀改善情況看，糞便性狀上治療后LH組與JG組、DZ組三組之間并無明顯差異，但均較各組治療前顯著改善，提示三種方法均可以有效軟化FC的大便，且效果相近；排便順暢程度上LH組與JG組治療效果相近，且較DZ組可以更為有效地改善排便困難的證候；排便頻率上LH組較JG組顯著增加，JG組較DZ組能更好地提高排便頻次；排便時(shí)間上LH組與JG組效果相近，較DZ組可以更好地加速排便；排便不盡感方面LH組與JG組效果相近，較DZ組可以更好減輕便后排不盡感。值得一提的是，LH組在改善排便頻率方面表現(xiàn)得更為出色，明顯優(yōu)于JG組，證實(shí)了截根療法和乳果糖口服治療的聯(lián)合應(yīng)用可以協(xié)同增效。乳果糖以其對(duì)糞便的滲透性軟化，滯留水分和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)等作用為截根療法中經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)和臟腑功能的恢復(fù)提供有利的腸道環(huán)境，截根療法以調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)、增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)功能等方式為乳果糖潤腸作用的實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造良好的條件，二者互為補(bǔ)充，共同提高療效，顯著緩解患者便秘癥狀［14～15］。中醫(yī)證候療效方面，LH組與JG組無明顯差異，但均優(yōu)于DZ組，提示截根療法聯(lián)合乳果糖與截根療法對(duì)氣機(jī)郁滯證候總的改善效果相當(dāng)，但均比口服乳果糖更有效。

生活質(zhì)量方面，短期效果上療程結(jié)束時(shí)LH組和JG組均可顯著改善生活質(zhì)量，但作用效果相近，而比DZ組更優(yōu)，遠(yuǎn)期效果上療程結(jié)束后的1個(gè)月LH組和JG組的生活質(zhì)量較療程結(jié)束時(shí)仍有顯著改善，但二者無差異，而比DZ組更優(yōu)，提示無論短期還是遠(yuǎn)期療效，截根療法聯(lián)合乳果糖口服并不比單用截根療法對(duì)氣機(jī)郁滯型FC患者的生活質(zhì)量影響更大，但均較口服乳果糖改善作用更佳。截根療法通過對(duì)人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的刺激和調(diào)整，實(shí)現(xiàn)氣血的調(diào)和及陰陽的平衡，從根本上截除病根，改善患者的機(jī)體功能［16］。這一調(diào)節(jié)并不限于腸道功能，也可能與患者整體證候狀況的改善有關(guān)，進(jìn)而影響到包括心理狀態(tài)、社會(huì)適應(yīng)能力等的患者生活質(zhì)量狀況。因此，采用截根療法不僅短時(shí)間內(nèi)快速解除患者便秘癥狀，還可以在一個(gè)相對(duì)較長的時(shí)間段內(nèi)，持續(xù)地對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生正面的影響，這一機(jī)制可能是通過改善人體內(nèi)分泌及腸道微環(huán)境而實(shí)現(xiàn)，有待于后期的研究證實(shí)。

不良反應(yīng)結(jié)果顯示，三組常規(guī)檢查均未見異常，但在治療過程中均出現(xiàn)了輕度的不良反應(yīng)，DZ組有1例出現(xiàn)惡心及胃部不適，JG組有1例患者出現(xiàn)截根部位局部刺激感，而LH組有1例出現(xiàn)局部刺痛感和1例胃部不適，均未影響治療，三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)意義，提示截根療法聯(lián)合乳果糖與截根療法及口服乳果糖具有相似的安全性，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

本研究存在若干局限性，如樣本規(guī)模上本研究仍顯不足，未來研究可以擴(kuò)大樣本量，以增強(qiáng)研究結(jié)果的廣泛適用性和可靠性；研究時(shí)長上，本研究的時(shí)間跨度雖超過1年，但FC的治療與管理是一個(gè)長期過程，因此未來研究可考慮更長時(shí)間的跟蹤，以便評(píng)估長期療效和安全性；評(píng)估指標(biāo)上本研究主要關(guān)注了臨床療效、單一臨床癥狀、中醫(yī)證候療效及生活質(zhì)量等指標(biāo)，但未包括患者心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力等更全面的生活質(zhì)量評(píng)估。未來研究應(yīng)考慮納入更多維度的評(píng)估指標(biāo)，以全面評(píng)價(jià)治療效果。

綜上所述，截根療法聯(lián)合乳果糖治療氣機(jī)郁滯型FC，較單獨(dú)截根療法及乳果糖口服均能夠顯著提高臨床療效，改善臨床單項(xiàng)癥狀及中醫(yī)證候，提高患者的生活質(zhì)量，且安全性高，中西醫(yī)療法相結(jié)合，可以多環(huán)節(jié)、多途徑、多靶點(diǎn)的整體調(diào)節(jié)，進(jìn)而增強(qiáng)療效；本研究既為截根療法聯(lián)合乳果糖治療氣機(jī)郁滯型FC提供科學(xué)依據(jù)，又為中西醫(yī)綜合治療策略提供新思路新方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2024-08-12 修回日期：2024-09-07）