警惕：濫用感冒藥引起的精神癥狀

39歲的張女士一周前因著涼感冒在藥店購買了“復(fù)方氨酚烷胺膠囊”，并且自行將用量加倍，希望病好得快一些。服用2天后，張女士突然憑空聽見有人說要加害她，感到自己被跟蹤監(jiān)視；為了躲避“加害自己的人”而跳進(jìn)河里，被路人救起。在當(dāng)?shù)鼐C合醫(yī)院檢查排除了腦部疾病后，張女士在丈夫的陪同下來到了精神科就診，診斷“其他精神活性物質(zhì)引起的精神病性癥狀”，停用“復(fù)方氨酚烷胺膠囊”，適量補(bǔ)液支持治療一周后病情痊愈。

季節(jié)更替是感冒高發(fā)的季節(jié)。根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，成人平均每年患感冒2～6次，兒童可達(dá)6～8次。感冒高發(fā)的季節(jié)，許多人會(huì)自行購買感冒藥緩解癥狀。然而您是否了解，在使用這些最常見的感冒藥時(shí)，超劑量、不規(guī)范使用可能會(huì)引起精神癥狀？目前感冒藥被超劑量、超療程使用十分常見。常見的超劑量使用原因包括自行增加感冒藥的劑量、療程，不恰當(dāng)?shù)穆?lián)用，以及相同成分藥物的重復(fù)使用；而現(xiàn)在市面上的感冒藥多為復(fù)方制劑，常含有多種成分。下面讓我們來進(jìn)一步認(rèn)識(shí)超劑量使用時(shí)會(huì)引起精神病癥狀的感冒藥成分。

復(fù)合感冒藥中有精神活性的常見成分

金剛烷胺 藥名中含“烷”，具有抗病毒作用。常用于流感治療，也可用于抗帕金森病。金剛烷胺是目前報(bào)道中感冒藥引起精神癥狀最常見的成分。大劑量使用時(shí)能夠?qū)е露喟桶吩谏窠?jīng)間隙蓄積，引起幻覺、妄想、錯(cuò)覺、偏執(zhí)、思維障礙等精神病性癥狀，以及抑郁、焦慮等情緒癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致譫妄、昏迷。

偽麻黃堿 藥名中含“麻”或“偽麻”，因其具有收縮鼻黏膜血管的作用，可以減輕鼻塞癥狀，同時(shí)舒張支氣管，改善氣喘。然而偽麻黃堿有神經(jīng)興奮作用，可以提高人的警覺性和興奮性，大劑量使用會(huì)出現(xiàn)失眠、焦慮、激越、幻覺、煩躁，乃至意識(shí)模糊。

右美沙芬 藥名中含“美”或“美芬”，通過抑制咳嗽中樞，達(dá)到鎮(zhèn)咳作用。藥物過量使用可以導(dǎo)致其代謝產(chǎn)物蓄積，抑制神經(jīng)系統(tǒng)中谷氨酸受體，引起幻覺、欣快感、激越、昏迷等。右美沙芬的止咳作用與激活神經(jīng)系統(tǒng)的阿片類受體有關(guān)，反復(fù)長期使用有一定的成癮性，造成藥效的快速耐受，戒斷后可能會(huì)引起煩躁以及認(rèn)知功能障礙。

氯苯那敏 藥名中含“敏”，通過抗組胺而收縮血管、降低血管滲透性，緩解鼻塞、流涕、氣喘及抗過敏等。然而氯苯那敏能夠通過血腦屏障，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致嗜睡、鎮(zhèn)靜。因此在老年患者中應(yīng)該謹(jǐn)慎使用，以免因?yàn)槭人?zhèn)靜引起跌倒；司機(jī)、大型器械操作員等職業(yè)人群也應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用，避免其副作用干擾工作引發(fā)意外。

感冒時(shí)期常用的抗菌、抗病毒藥物引起的精神癥狀

奧司他韋 屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑，能夠通過抑制病毒的增殖，起到抗病毒作用，用于流感治療和預(yù)防。然而神經(jīng)氨酸酶的抑制也會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，尤其在青少年兒童中，奧司他韋可能導(dǎo)致驚厥、譫妄等精神病癥狀風(fēng)險(xiǎn)升高，罕見情況下可以導(dǎo)致自傷乃至危害生命，因此在兒少患者使用時(shí)需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑和說明書，根據(jù)體重使用合適的劑量。用藥期間家長需密切關(guān)注是否有行為異常的跡象。

左氧氟沙星 屬于氟喹諾酮類藥物，抗菌譜廣泛，是呼吸道細(xì)菌感染的常用抗菌藥物。因?yàn)槠浣M織滲透能力強(qiáng)，在腦脊液中濃度較高，并可以減弱腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，使神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，導(dǎo)致幻覺、妄想、偏執(zhí)、激越、抑郁、焦慮、失眠甚至譫妄等精神癥狀。

感冒藥引起的精神癥狀雖然較為少見，但在超劑量使用時(shí)，卻可能引起較為嚴(yán)重的神經(jīng)精神不良反應(yīng)。由于精神癥狀會(huì)導(dǎo)致患者的判斷力下降，往往出現(xiàn)一些危害自身安全的行為，因此其嚴(yán)重性不容小覷。使用感冒藥應(yīng)嚴(yán)格遵循適應(yīng)證，根據(jù)說明書提示合理規(guī)范用藥，并且避免同時(shí)使用兩種具有相同成分的感冒藥。聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)，避免藥物間相互作用導(dǎo)致藥物濃度升高。老人、兒童、肝腎功能不全等特殊人群使用感冒藥時(shí)，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下合理使用。有不適反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免感冒藥濫用造成的不良后果。