基于循證理論的營養(yǎng)護理對心力衰竭患者營養(yǎng)狀態(tài)的影響觀察

摘要：目的 探討基于循證理論的營養(yǎng)護理對心力衰竭患者營養(yǎng)狀態(tài)的影響。方法 選取醫(yī)院2022年3月～2023年4月收治的94例心力衰竭患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和試驗組，各47例。對照組給予常規(guī)護理，試驗組給予以循證理論為基礎的營養(yǎng)護理，比較兩組營養(yǎng)狀態(tài)、心理狀態(tài)、自我護理能力及生活質(zhì)量。結(jié)果 護理后觀察組ALB、PA、SF和BMI均高于對照組（P＜0.05）；護理后觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；護理后觀察組自我護理能力評分高于對照組（P＜0.05）；護理后觀察組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于循證理論的營養(yǎng)護理可有效改善心力衰竭患者機體營養(yǎng)狀況和心理狀態(tài)，提高患者自我護理能力和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心力衰竭；循證理論；營養(yǎng)護理；營養(yǎng)狀態(tài)；自我護理能力

心力衰竭主要是由于心臟無法正常泵血，進而引起心功能異常，使心臟在高負荷下不停工作，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心律失常、記憶力衰退、組織代謝異常等。患者往往因機體代謝異常導致全身消耗增加，進而引發(fā)營養(yǎng)不良，使病情加重，形成惡性循環(huán)[1～2]。因此，有必要給予患者科學的營養(yǎng)護理，改善其營養(yǎng)狀態(tài)[3]。本研究選取醫(yī)院2022年3月～2023年4月收治的94例心力衰竭患者為研究對象，探討基于循證理論的營養(yǎng)護理對心力衰竭患者營養(yǎng)狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2022年3月～2023年4月收治的94例心力衰竭患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和試驗組，各47例。對照組：女24例，男23例；年齡56～88歲，平均年齡（65.23±3.33）歲。試驗組：女23例，男24例；年齡55～87歲，平均年齡（65.78±3.02）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準通過。

納入標準：符合《中國心力衰竭診斷和診療指南2018》關(guān)于心力衰竭的診斷；心功能不全；常規(guī)接受心力衰竭規(guī)范治療；知曉本研究并簽署同意書；配合度良好；意識清楚，能夠正常溝通交流。

排除標準：臨床資料不齊全；合并肝腎功能不全、腫瘤、感染等重大疾?。痪芙^配合治療。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理

密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，配合醫(yī)生進行處理，加強用藥指導與監(jiān)護，給予健康宣教，提高患者對疾病的認知。

1.2.2 試驗組給予以循證理論為基礎的營養(yǎng)護理

（1）組建小組。建立循證護理小組，組員由科室年資豐富的護士及護士長組成，所有小組成員需接受技能培訓，包括循證理論為基礎的營養(yǎng)管理護理重點、營養(yǎng)內(nèi)容、護患溝通技巧等。（2）確定循證相關(guān)問題。心力衰竭最為重要的營養(yǎng)問題是組織代謝異常改變，且機體消耗不斷增加，從而導致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良。另外，患者缺乏對自身疾病以及自身營養(yǎng)狀況的正確認識和了解，容易出現(xiàn)心理壓力，從而產(chǎn)生焦慮、恐懼等負性情緒，故有必要加強循證支持，整合護理經(jīng)驗，參考相關(guān)護理文獻，為心力衰竭患者制定高效、科學的護理管理措施。（3）營養(yǎng)評估。護理人員根據(jù)患者病情、身體狀況、身高、體重等進行評估，檢測其有關(guān)生化指標，詢問其飲食習慣，給予患者針對性、綜合性的飲食指導（4）護患溝通。主動與患者進行溝通交流，給予其充分的關(guān)愛和支持，引導其講述內(nèi)心的真實想法。同時，向患者介紹成功案例，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持良好的心態(tài)。與患者溝通時注意自身語言的表達，避免使用消極詞匯，時刻保持積極的態(tài)度與患者交談，表現(xiàn)出對患者的關(guān)愛和理解，談話過程中認真傾聽，表達出認同感，減少其住院期間的焦慮和緊張感。（5）飲食指導。根據(jù)患者營養(yǎng)評估結(jié)果給予科學的飲食指導，強調(diào)飲食干預的必要性和重要性；指導患者正確認識各種膳食纖維、微量元素，使其科學進行自我飲食管理；日常飲食注意清淡易消化，禁食油炸或堅硬食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，控制鈉攝入。另外，根據(jù)患者每日營養(yǎng)變化情況進行調(diào)整，詳細記錄每日飲食情況。（6）心理護理。由于病情影響，患者負性情緒較多，醫(yī)護人員需積極給予患者心理疏導，通過多種方式緩解其負性情緒，如聽音樂，取得患者信任，從而提高其治療配合度。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組營養(yǎng)指標：包括白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、血清鐵蛋白（SF）和體重指數(shù)（BMI）。（2）比較兩組心理狀態(tài)：采用焦慮癥狀量表（SAS）[4]和抑郁癥狀量表（SDS）[5]評估，得分越高表明患者焦慮、抑郁癥狀越嚴重。（3）比較兩組自我護理能力：采用自我護理能力測量量表（ESCA）[6]評估，總分84分，分數(shù)越高表明患者自我護理能力越強。（4） 比較兩組術(shù)后生存質(zhì)量：采用健康簡明量表（SF-36）[7]進行評估，分數(shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組營養(yǎng)指標比較

兩組護理前ALB、PA、SF和BMI比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P＞0.05）；護理后觀察組ALB、PA、SF和BMI均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)評分比較

護理后觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組自我護理能力評分比較

護理后觀察組自我護理能力評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組護理前生活質(zhì)量各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P＞0.05）；護理后觀察組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

心力衰竭預后較差，患者機體功能逐漸減退，病程長，并發(fā)癥多，而良好的機體狀態(tài)可有效改善患者預后[8]。本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組ALB、PA、SF和BMI均高于對照組（P＜0.05）；護理后觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；護理后觀察組自我護理能力評分高于對照組（P＜0.05）；護理后觀察組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P＜0.05）。說明基于循證理論的營養(yǎng)護理可有效改善心力衰竭患者營養(yǎng)狀態(tài)。以循證理論為基礎的營養(yǎng)護理要求護理人員利用循證理論確定患者存在的營養(yǎng)問題，結(jié)合護理工作經(jīng)驗，將患者基本護理需求作為重點，制定有循證支持的營養(yǎng)護理方案。護理人員指導患者多進食高蛋白食物，控制鈉攝入，詳細記錄每日飲食情況，有利于醫(yī)護人員詳細患者飲食情況，并根據(jù)營養(yǎng)指標調(diào)整飲食干預策略，使營養(yǎng)護理更具針對性，進而改善患者身體機能，促進疾病轉(zhuǎn)歸。此外，護理人員使用患者易理解的語言進行交流，以患者為中心，滿足其合理的護理要求，取得信任，引導其說出內(nèi)心真實想法，針對性地給予心理疏導，有利于緩解患者負性情緒，使其以良好的心理狀態(tài)應對疾病。循證理念下的護理干預對常規(guī)護理方法進行不斷循證支持，從患者具體病情特點及護理工作中存在的問題出發(fā)，尋找循證證據(jù)，為后續(xù)治療和護理提供有利參考，使營養(yǎng)護理干預有據(jù)可循，從而保障患者機體健康。

綜上所述，基于循證理論的營養(yǎng)護理可有效改善心力衰竭患者機體營養(yǎng)狀況和心理狀態(tài)，提高患者自我護理能力和生活質(zhì)量。

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