呼吸功能鍛煉配合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性阻塞性肺氣腫的效果觀察

摘要：目的 探討呼吸功能鍛煉配合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果。方法 將醫(yī)院2022年2月～2024年2月收治治療的92例慢性阻塞性肺氣腫患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各46例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合呼吸功能鍛煉，比較兩組干預(yù)肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力、生活治療、滿意度和感染率。結(jié)果 兩組干預(yù)前，肺功能與運(yùn)動(dòng)耐力指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后肺功能與運(yùn)動(dòng)耐力指標(biāo)均高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，感染率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 呼吸功能鍛煉配合護(hù)理干預(yù)可有效改善慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能，提高其運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量，降低感染率，且整體滿意度高。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺氣腫；呼吸功能鍛煉；肺功能；運(yùn)動(dòng)耐力；感染

慢性阻塞性肺氣腫是由慢性阻塞性肺疾病造成肺部氣道壁增厚、管腔狹窄等誘發(fā)的一種常見疾病[1]。呼吸道感染、環(huán)境暴露、吸煙等均會(huì)增加該病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，早期無明顯癥狀，隨著病情加重，患者肺功能會(huì)逐漸下降，進(jìn)而出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可合并肺源性心臟病、呼吸衰竭等[2]。該病無法完全治愈，但通過治療和康復(fù)干預(yù)可有效控制病情，延緩病情進(jìn)展[3]。呼吸功能鍛煉可有效降低呼吸肌對(duì)能量的消耗，改善異常呼吸模式，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)[4]。本研究旨在探討呼吸功能鍛煉配合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將醫(yī)院2022年2月～2024年2月收治治療的92例慢性阻塞性肺氣腫患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各46例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。見表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

密切關(guān)注患者病情變化，指導(dǎo)患者多攝入高蛋白、富含維生素食物，以清淡、易消化飲食為主；積極與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度與心理狀態(tài)，給予其關(guān)愛與支持；向患者介紹慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病原因、治療方法等相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知；與家屬進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)其多關(guān)心患者，使其感受到愛與歸屬感及安全感，消除其對(duì)疾病產(chǎn)生的焦慮、不安等情緒；同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如太極、散步等，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如戒煙。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合呼吸功能鍛煉

（1）腹式呼吸：囑患者呈立位，體弱者可呈半臥位或坐位，指導(dǎo)其將左右手分別放置在上腹部與前胸部，吸氣時(shí)使用鼻吸入，并挺腹，呼吸時(shí)使用口呼出，并收腹。

（2）縮唇呼吸：囑患者閉嘴并使用鼻子緩慢吸氣直至無法吸氣為止，后囑其撅起嘴唇呈吹口哨狀慢慢呼氣。

（3）借助呼吸助力器訓(xùn)練：通過三球儀指導(dǎo)患者進(jìn)行阻力訓(xùn)練，引導(dǎo)其含住三球儀呼吸助力器咬嘴并經(jīng)口呼氣。

（4）呼吸功能訓(xùn)練：囑患者定期進(jìn)行上下樓梯或短距離步行訓(xùn)練，必要時(shí)可指導(dǎo)其進(jìn)行彎腰呼吸、轉(zhuǎn)體呼吸等。所有操作每日3～4次，每次15 min。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組肺功能與運(yùn)動(dòng)耐力：肺功能指標(biāo)為最大呼氣峰流速（PEF）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1與用力肺活量比值（FEV1/FVC）；運(yùn)動(dòng)耐力通過6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估。

（2）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康簡明調(diào)查表（SF-36）[6]評(píng)估，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)高則生活質(zhì)量高。

（3）比較兩組護(hù)理滿意度與感染情況：護(hù)理滿意度采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（NSNS）[7]進(jìn)行評(píng)估，95分為非常滿意，57～94分為滿意，＜57分為不滿意?？倽M意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)比較

兩組干預(yù)前，肺功能與運(yùn)動(dòng)耐力指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后，肺功能與運(yùn)動(dòng)耐力指標(biāo)均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組干預(yù)前，生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后，生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組護(hù)理滿意度和感染情況比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，感染率低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 4。

3討論

慢性阻塞性肺氣腫為呼吸內(nèi)科常見肺部疾病，與吸煙、長期與化學(xué)物質(zhì)接觸、空氣污染等有關(guān)，積極治療可有效緩解患者咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等癥狀，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。若患者對(duì)疾病的了解程度不足，治療后未有效進(jìn)行自我健康管理，可影響治療效果，不利于預(yù)后[8～9]。

腹式呼吸可降低患者呼吸頻率，減少呼吸肌對(duì)能量與氧氣的消耗，進(jìn)而減少心肌耗氧量，有效改善呼吸困難癥狀。縮唇呼吸可避免患者呼氣時(shí)病變部位出現(xiàn)塌陷情況，進(jìn)而增加氣道阻力，改善呼氣過程，增加潮氣量，減少肺部殘氣量，降低呼吸速率，促進(jìn)呼吸順暢。呼吸功能訓(xùn)練以及借助儀器呼吸可改善患者肺功能，提高運(yùn)動(dòng)耐力[10～11]。正確呼吸訓(xùn)練可使患者肌肉放松，減少不協(xié)調(diào)呼吸，進(jìn)而進(jìn)行有效呼吸；同時(shí)，在呼吸功能鍛煉上加以護(hù)理干預(yù)，可提高患者對(duì)疾病的了解程度，進(jìn)行有效的自我管理，緩解焦慮及其他負(fù)性情[12]。本研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)前肺功能與運(yùn)動(dòng)耐力指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后肺功能與運(yùn)動(dòng)耐力指標(biāo)均高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，感染率低于對(duì)照組（P＜0.05）。說明呼吸功能鍛煉配合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者肺功能，提高患者護(hù)理滿意度，降低院內(nèi)感染率。呼吸功能鍛煉可提高患者膈肌活動(dòng)量，改善內(nèi)循環(huán)與肺通氣功能，進(jìn)而減輕不適癥狀。縮唇呼吸可增強(qiáng)氣道內(nèi)壓，有效避免氣道受壓，進(jìn)而延長呼氣流速，改善肺部缺氧狀況及肺部功能，加速病情好轉(zhuǎn)。護(hù)理措施可提高患者生理與心理的舒適度，減輕心理壓力，進(jìn)而可增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性，保障治療效果。

綜上所述，呼吸功能鍛煉配合護(hù)理干預(yù)可有效改善慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能，提高患者運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量，降低感染率，且整體滿意度高。

參考文獻(xiàn)

[1]楊夢(mèng)詩，范習(xí)康，蘇健，等.蘇州隊(duì)列人群慢性阻塞性肺疾病發(fā)病狀況及其危險(xiǎn)因素研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2023，44（6）：868-876.

[2]程燕玉，方寶蘭.基于Orem支持的綜合護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者自我管理能力及預(yù)后的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2023，34（11）：1723-1725.

[3]申彩紅，牛璐，張閩，等.分期呼吸訓(xùn)練結(jié)合家庭有氧運(yùn)動(dòng)在老年COPD互動(dòng)達(dá)標(biāo)式肺康復(fù)中應(yīng)用效果[J].中國老年學(xué)雜志，2022，42（18）：4613-4616.

[4]胡偉強(qiáng)，劉菲.營養(yǎng)支持聯(lián)合社區(qū)全民呼吸操鍛煉對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者的影響[J].四川生理科學(xué)雜志，2022，44（8）：1391-1393.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分g31RMFRMVJ3u7uHj/1it2m4VtlDZGA3FPqhx+BKq39o=會(huì)心胸學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病胸部CT檢查及評(píng)價(jià)中國專家共識(shí)[J]. 中華放射學(xué)雜志，2023，57（6）：600-607.

[6]董建紅.呼吸功能訓(xùn)練結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺氣腫老年患者生活質(zhì)量及肺功能的影響[J].臨床研究，2024，32（2）：185-188.

[7]趙亞，王旭東.多元化中醫(yī)健康教育在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用[J].四川中醫(yī)，2020，38（11）：214-218.

[8]劉幸幸，尹朋波，王丹.呼吸功能強(qiáng)化訓(xùn)練結(jié)合心理護(hù)理在慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2023，9（6）：9-12.

[9]賀艷.呼吸功能訓(xùn)練結(jié)合護(hù)理干預(yù)影響慢性阻塞性肺氣腫老年患者生活質(zhì)量及肺功能的研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（4）：371-372，375.

[10]楊青，孫延梅，崔婧，等.呼吸功能訓(xùn)練結(jié)合綜合護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2022，8（1）：88-90.

[11]謝琴.呼吸康復(fù)操結(jié)合護(hù)理專案對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并肺氣腫患者心理適應(yīng)性、肺功能的改善作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2023，44（6）：1661-1664.

[12]彭樂蘭，江新麗，劉秀英，等.呼吸功能訓(xùn)練聯(lián)合舒適護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2022，43（5）：1431-1433.