乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎效果分析

摘要：目的 探討乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎的臨床效果。方法 選取醫(yī)院收治的120例陰道炎患者為研究對象，按照隨機取樣法分為常規(guī)組和研究組各60例，常規(guī)組給予保婦康栓+戊酸雌二醇治療，研究組在常規(guī)組基礎上增加乳酸菌陰道膠囊治療，比較兩組炎癥介質[白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、白介素-13（IL-13）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]、生活質量、免疫功能[CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+]、癥狀改善程度、陰道分泌物消退時間及臨床療效。結果 用藥后研究組IL-6、IL-8、TNF-α和CRP低于常規(guī)組，生活質量評分高于常規(guī)組，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于常規(guī)組，CD8+低于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組各項癥狀消退時間短于常規(guī)組，治療總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）。結論 乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎可增強患者免疫力，抑制炎性反應，促進癥狀消退，從而提高整體療效。

關鍵詞：陰道炎；乳酸菌陰道膠囊；生活質量；免疫功能；炎癥介質

陰道炎為常見的婦科疾病，包括細菌性陰道炎和霉菌性陰道炎。前者因陰道內(nèi)天然存在的細菌喪失平衡、厭氧菌過度生長而患病，后者因假絲酵母菌引起外陰陰道炎癥所致[1～2]。保婦康栓、戊酸雌二醇為常見用藥，具有廣譜抗菌、消炎等作用，可增強機體免疫力，提高內(nèi)源性激素水平，但長期用藥存在一定的不良反應，且復發(fā)率高[3]。乳酸菌陰道膠囊可改善患者陰道內(nèi)環(huán)境，增強陰道抵抗力，避免疾病復發(fā)[4]。本研究旨在探討乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2021年1月～2023年12月收治的120例陰道炎患者為研究對象，按照隨機取樣法分為常規(guī)組和研究組各60例。研究組年齡21～59歲，平均年齡（38.54±2.15）歲；病程1～5年，平均病程（2.39±1.24）年；陰道分泌物清潔度為Ⅲ度35例，Ⅳ度25例。常規(guī)組年齡22～60歲，平均年齡（38.69±2.24）歲；病程1～6年，平均病程（2.45±1.36）年；陰道分泌物清潔度為Ⅲ度37例，Ⅳ度23例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?；颊咧獣员狙芯坎⒑炇鹬橥鈺?。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批同意（批準文號：2020-k-18）。

納入標準：符合《中華婦產(chǎn)科學》[5]中相關診斷標準；陰道pH值為5.0～5.5，涂片顯示線索細胞≥20%；入組前未進行相關治療；伴有陰道分泌物異常、性交痛及腹痛等表現(xiàn)；遵醫(yī)行為良好，雌二醇＜20 pg/mL[6]；年齡20～60歲；有完整的臨床資料。排除標準：伴盆腔炎等婦科疾?。话閷m頸癌前病變或宮頸癌；嚴重肝腎功能障礙；存在用藥禁忌證；陰道分泌物檢查顯示炎癥并非正常菌群、滴蟲或真菌感染；遵醫(yī)行為差；近期接受系統(tǒng)治療；中途退出研究。

1.2 方法

所有患者入院后均給予加強飲食教育、用藥教育、疾病教育等，囑咐患者每晚睡前用皮膚康洗液（規(guī)格50 mL）沖洗外陰。常規(guī)組同時給予保婦康栓+戊酸雌二醇治療：于陰道穹窿處置入1粒保婦康栓（規(guī)格1.74 g×8粒/盒），每晚睡前用藥；戊酸雌二醇（規(guī)格1 mg×21片）口服，1 mg/次，1次/d。研究組在常規(guī)組基礎給予乳酸菌陰道膠囊治療：指導患者每晚飯后2 h將陰道清洗干凈，于陰道深處置入乳酸菌陰道膠囊（規(guī)格0.25 g×10粒/盒），1粒/次，1次/d。兩組持續(xù)用藥10 d，其間注意個人衛(wèi)生，嚴禁性生活，禁止盆浴或坐浴。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組炎癥介質水平：檢測白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、白介素-13（IL-13）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。（2）比較兩組生活質量：采用簡明健康問卷簡表（SF-36）[7]評估，滿分100，分值越高患者生活質量越高。（3）比較兩組免疫功能指標：檢測CD3+、CD4+和CD8+，計算CD4+/CD8+。（4）比較兩組癥狀消退時間：如瘙癢、灼燒、疼痛及陰道分泌物等。（5）比較兩組臨床療效：癥狀消退，陰道分泌物鏡檢為陰性，清潔度1～2度，未復發(fā)，為顯效；癥狀減緩，陰道分泌物鏡檢結果改善，清潔度3度，未復發(fā)，為有效；病情加重，為無效[8]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組炎癥介質水平比較

用藥前兩組IL-6、IL-8、TNF-α和CRP比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；用藥后研究組IL-6、IL-8、TNF-α和CRP低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量評分比較

用藥前兩組生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；用藥后研究組生活質量評分高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組免疫功能指標比較

用藥前兩組CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；用藥后研究組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于常規(guī)組，CD8+低于常規(guī)組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組癥狀消退時間比較

研究組瘙癢、灼燒、疼痛及陰道分泌物等癥狀消退時間均短于常規(guī)組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率為98.33%，高于常規(guī)組的88.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表5。

3討論

陰道微環(huán)境中乳酸桿菌對糖原的分解能力減弱，可使內(nèi)環(huán)境pH值升高，病原菌滋生，導致陰道出現(xiàn)炎癥反應，表現(xiàn)為白帶異常、腹痛、月經(jīng)失調(diào)等。若疾病持續(xù)進展，會影響日常生活，需早期合理用藥。

乳酸菌屬微生態(tài)制劑，可調(diào)節(jié)陰道酸堿平衡，創(chuàng)造對有益菌群有利的環(huán)境，抑制病原微生物的繁殖，且乳酸菌與致病菌爭奪生存空間，通過競爭營養(yǎng)物質和黏附位點，減少有害微生物在陰道黏膜上的定植。經(jīng)陰道用藥，可減輕患者瘙癢、灼熱等不適表現(xiàn)，長期使用有助于維持陰道微生態(tài)平衡，降低陰道炎復發(fā)率。乳酸菌陰道膠囊中有乳酸桿菌、活腸鏈球菌等成分，可及時補充外源乳酸桿菌，增加陰道內(nèi)H2O2含量，降低陰道pH值，使陰道環(huán)境呈弱酸性，增強陰道免疫力；乳酸桿菌可提高乳酸菌陽性率，其對陰道糖原分解能力強，可抑制炎癥介質釋放，增強抗炎效果[9]。本研究結果顯示，用藥后研究組IL-6、IL-8、TNF-α和CRP低于常規(guī)組，生活質量評分高于常規(guī)組，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于常規(guī)組，CD8+低于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組各項癥狀消退時間短于常規(guī)組，治療總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎可增強患者免疫力，抑制炎性反應，促進癥狀消退，從而提高整體療效。

參考文獻

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