經(jīng)尿道前列腺切除圍術期應用5A護理模式的臨床效果研究

摘要：目的 探討5A護理模式在經(jīng)尿道前列腺切除術圍術期的臨床應用效果。方法 選取80例接受經(jīng)尿道前列腺切除手術的BPH患者為研究對象，采用雙盲隨機對照試驗分為對照組和干預組各40例。對照組接受標準的經(jīng)尿道前列腺切除圍術期護理，干預組實施5A護理模式的護理干預。比較兩組前列腺癥狀嚴重程度[國際前列腺癥狀評分（I-PSS）]、生活質量[生活質量量表（I-QOL）]及并發(fā)癥發(fā)生率。結果 術前兩組前列腺癥狀嚴重程度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術后1個月干預組I-PSS顯著低于對照組（P＜0.05）。術前兩組生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術后1個月干預組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。干預組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 5A護理可顯著提高經(jīng)尿道前列腺切除術患者生活質量，減輕患者前列腺癥狀，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：經(jīng)尿道前列腺切除術；圍術期；5A護理模式；生活質量；前列腺癥狀

良性前列腺增生（BPH）是泌尿外科常見疾病，隨著人口年齡結構的變化，其患病率逐漸增高[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為前列腺增大引起的下尿路癥狀，如尿液滴下延遲、尿頻、排尿困難、間歇性排尿和排空不完全等，對生活質量產(chǎn)生了負面影響[2]。盡管經(jīng)尿道前列腺切除術（TURP）是治療BPH的主要方法，但由于患者受年齡較大、合并多種慢性疾病、手術適應性差等因素影響，常會出現(xiàn)手術應激反應，這對患者的預后和生命健康產(chǎn)生不利影響[3]。5A護理模式是一種綜合性的護理干預模式，包括評估（Assess）、建議（Advise）、達成共識（Agree）、幫助（Assist）和隨訪（Arrange）5個方面[4]。該模式的優(yōu)點在于提供個性化、持續(xù)性的護理服務，通過評估患者情況、提供建議、與患者達成共識、提供幫助和進行隨訪等多個環(huán)節(jié)，能夠全面促進患者康復和滿足健康管理需求[5]。這種綜合性的護理模式有助于促進患者自我管理，增加護理的針對性和有效性，以及保障患者的持續(xù)康復和健康。本研究旨在探討5A護理模式在經(jīng)尿道前列腺切除術圍術期的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月1日～2023年12月31日于醫(yī)院接受TURP治療的80例BPH患者為研究對象，采用雙盲隨機對照試驗分為對照組和干預組各40例。對照組年齡61～92歲，平均年齡（75.17 ± 8.65） 歲。干預組年齡59～90歲，平均年齡（74.58±7.45）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呒捌浼覍倬獣员狙芯坎⒑炇鹬橥?。本研究符合醫(yī)學倫理審查要求。

納入標準：符合《2022版中國泌尿外科疾病診斷治療指南手冊》的BPH 診斷，經(jīng)各項檢查后確診；開展TURP手術；精神意識正常；正常溝通交流。排除標準：合并惡性腫瘤；精神失常；具有麻醉或手術禁忌證。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理

進行術前訪視，指導患者完善術前準備，告知患者TURP術中、術后相關注意事項。術中嚴格實施三方核查，巡回護士觀察患者生命體征、心理狀態(tài)變化。術后清晰標識管路，交接內容完整，向患者及家屬清楚交代注意事項。

1.2.2 干預組給予5A護理

（1）評估：深入學習TURP手術的風險因素，制定相關急救措施。在常規(guī)術前訪視基礎上，對身心進行全面評估，重點評估患者循環(huán)功能、心理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟、社會支持現(xiàn)狀以及下肢靜脈血栓的誘發(fā)因素。（2）建議：術前指導患者循序漸進地開展有氧運動計劃，鍛煉患者循環(huán)負荷和預防下肢靜脈血栓；開展術前呼吸道訓練，指導患者飲食清淡、作息規(guī)律，減少術中危險因素；建議每天飲水＞1 500 mL，勤排尿，預防感染發(fā)生；術中巡回護士與患者進行語言和非語言溝通，降低其負面情緒的發(fā)生。（3）達成共識：預測患者在不同時期可能存在手術的風險因素及需求，從術前、術中、術后三方面協(xié)同患者共同制定以患者為中心的護理計劃。醫(yī)護人員需從物品準備、三方核查、手術步驟及術中并發(fā)癥的救治等方面達成共識，便于處理術中緊急狀況，提高術中安全穩(wěn)定。（4）幫助：制定TURP術前準備專用手冊，經(jīng)專家審核后應用；協(xié)助患者入手術室，輔助麻醉醫(yī)生進行麻醉護理，及時滿足器械護士、手術醫(yī)生的物品需求及患者體位要求；由于患病年齡偏大易產(chǎn)生負面情緒，應全程陪伴患者身邊，減輕因陌生環(huán)境導致的無助感和手術帶來的恐懼感。（5）隨訪：術后隨訪患者的癥狀程度、術后康復進程、對于術中醫(yī)護人員的服務滿意度。根據(jù)患者對手術過程中提出的意見進行及時修改。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組腺癥狀嚴重程度：于術前及術后1個月采用國際前列腺癥狀評分（I-PSS）評估前列腺癥狀嚴重程度。（2）比較兩組生活治療：于術前及術后1個月采用生活質量量表（I-QOL）評估患者生活質量。（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率：如尿道出血、尿路感染、心功能不全、術中低體溫等。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組前列腺癥狀嚴重程度評分比較

術前兩組前列腺癥狀嚴重程度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術后1個月干預組I-PSS顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量評分比較

術前兩組生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術后1個月干預組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對照組的27.50%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

良性前列腺增生為中老年男性最常見的良性疾病之一，會影響性功能和泌尿生殖系統(tǒng)健康，降低生活質量，逐漸成為重要的全球疾病負擔[6]。隨著人口老齡化趨勢的加劇，這類患者的數(shù)量逐漸增多。雖然TURP手術是經(jīng)典的治療方法，且經(jīng)改良已經(jīng)變得更加安全，能有效改善患者尿路癥狀。但是，手術受眾群體多為老年人，由于組織器官衰老、調節(jié)機制減弱、適應能力下降以及與年齡相關的其他健康問題，使得他們對手術的耐受程度通常低于普通人[7～8]。因此，這類患者圍術期需要細致的術前評估和圍術期護理，以確保手術的安全和有效。

5A護理強調全面評估，有助于護理人員更好地了解患者的健康狀況和需求；強調預防，有助于提前發(fā)現(xiàn)問題并采取措施防止疾病發(fā)展；注重提供全面的幫助和支持，有助于患者更好地應對疾病和康復過程；強調依從，有助于患者更好地理解治療方案并積極配合護理措施。5A護理通過5個環(huán)節(jié)對患者進行整體連續(xù)性護理，幫助患者術后康復、促進心理狀態(tài)向正向方向發(fā)展、提高對護理工作的滿意度[9～10]。本研究結果顯示，_{0a09094939766385ab1475ed4a7a7a8bd59b2322f93746eabc7b9e0c7444002b}術前兩組前列腺癥狀嚴重程度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術后1個月干預組I-PSS顯著低于對照組（P＜0.05）。術前兩組生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術后1個月干預組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。干預組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對照組的27.50%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明5A護理模式在圍術期護理中能產(chǎn)生積極的作用，不僅有助于改善患者的生活質量和癥狀，還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高術后整體護理質量。本研究存在一定的局限性，樣本量相對較小，可能對結果產(chǎn)生一定影響。本研究僅觀察了術后1個月的效果，隨訪時間相對較短，對長期效果評估還需進一步研究。另外，由于雙盲隨機對照試驗的特性，部分主觀因素仍可能對結果產(chǎn)生一定影響。因此，未來的研究可以擴大樣本容量，延長隨訪時間，并結合更多客觀指標對5A護理模式進行更為全面深入的評估和驗證。

綜上所述，5A護理可顯著提高經(jīng)尿道前列腺切除術患者生活質量，減輕患者前列腺癥狀，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應用效果顯著。

參考文獻

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