基于健康信念模式的護理干預應用于圍產(chǎn)期的效果觀察

摘要：目的 探討基于健康信念模式的護理干預應用于圍產(chǎn)期的效果觀察。方法 選取2020年1月～2023年6月于醫(yī)院進行產(chǎn)檢的80例圍產(chǎn)期產(chǎn)婦為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組各40例。對照組給予常規(guī)護理，研究組給予基于健康信念模式的護理干預，比較兩組剖宮產(chǎn)率、孕期健康知識評分、經(jīng)陰道分娩信心評分及焦慮/抑郁情況。結(jié)果 研究組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組（P＜0.05）；研究組健康知識水平和經(jīng)陰道分娩信心評分均高于對照組（P＜0.05）；兩組護理前焦慮/抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后研究組焦慮/抑郁評分低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 圍產(chǎn)期應用基于健康信念模式的護理干預可有效降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦孕期健康知識和經(jīng)陰道分娩信心，緩解其焦慮/抑郁情緒。

關鍵詞：分娩；孕期健康知識；健康信念模式；圍產(chǎn)期護理；剖宮產(chǎn)率

剖宮產(chǎn)雖然能有效解決部分難產(chǎn)及并發(fā)癥問題，但相較于自然分娩，其對產(chǎn)婦身體恢復的負面影響不容忽視[1]。研究顯示[2]，剖宮產(chǎn)術后切口憩室發(fā)生率為19.4%～88.0%，產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復慢會給予母嬰健康帶來風險，加重醫(yī)療負擔。常規(guī)圍產(chǎn)期護理方法多在于滿足產(chǎn)婦生理需要，忽視其心理健康和健康信念。健康信念模式是預測和解釋個人健康行為的心理行為理論之一，為臨床護理提供了一種新的視角[3]。在圍產(chǎn)期護理中，健康信念模式可以作為一種理論指導，幫助醫(yī)護人員了解產(chǎn)婦對分娩方式和術后康復的態(tài)度，及時發(fā)現(xiàn)和解決產(chǎn)婦存在的健康信念障礙，增強其對自然分娩的信心和意愿[4～5]。本研究旨在探討基于健康信念模式的護理干預應用于圍產(chǎn)期的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2023年6月于醫(yī)院進行產(chǎn)檢的80例圍產(chǎn)期產(chǎn)婦為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組各40例。兩組年齡、孕周比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：年齡22～35歲；單胎妊娠；產(chǎn)程相對順利，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥；能夠理解和遵守研究方案，簽署知情同意書。排除標準：患有嚴重心血管疾病、腎臟疾病、肝臟疾病或其他嚴重慢性疾?。换加芯窦膊』蛘J知障礙；無法理解臨床研究內(nèi)容及評估方法。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)圍產(chǎn)期護理

指導產(chǎn)婦遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，為其提供孕期常見疾病預防醫(yī)療保健，預防妊娠期糖尿病、高血壓。提供關于生育過程的信息和教育，包括分娩方式的選擇、分娩過程的了解等，幫助產(chǎn)婦做好生育準備。

1.2.2 研究組給予基于健康信念模式的護理干預

（1）增強產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)風險的認知：基于產(chǎn)婦的健康狀況、家庭和偏好，制定個性化的教育計劃，詳細討論剖宮產(chǎn)導致長期和短期的健康問題，恢復時間長、手術風險等潛在影響等。向產(chǎn)婦提供書面材料、視頻或在線資源，詳細介紹剖宮產(chǎn)和自然分娩的利弊，資料包含最新的研究成果和統(tǒng)計數(shù)據(jù)，幫助產(chǎn)婦基于證據(jù)做出選擇。邀請婦產(chǎn)科醫(yī)生舉辦講座，分享自然分娩知識，讓產(chǎn)婦更直觀地理解自然分娩的過程，以及如何通過呼吸和放松技巧來管理分娩時的疼痛。

（2）強化產(chǎn)婦對健康行為的感知利益：開展有關健康飲食、適量運動和充足休息的教育活動，強調(diào)這些行為如何有助于提高自然分娩的成功率和整體妊娠健康。提供專門為產(chǎn)婦設計的運動課程，說明運動對于維持適當體重、增強肌肉力量和耐力，以及緩解分娩疼痛的重要性。提高個性化飲食指導，講解如何通過營養(yǎng)豐富的飲食來支持孕期健康和胎兒發(fā)育，以及如何通過合理飲食控制孕期的體重增長。提供一個分享經(jīng)驗、互相鼓勵和學習的平臺，創(chuàng)建產(chǎn)婦微信群，鼓勵產(chǎn)婦之間分享經(jīng)驗。

（3）減少產(chǎn)婦對自然分娩感知障礙：利用模型、圖表和視頻資料，詳細介紹自然分娩的各個階段，包括早期階段、活躍階段以及產(chǎn)后恢復，減少對未知的恐懼。鼓勵產(chǎn)婦伴侶和家庭成員參與分娩準備課程，學習如何在分娩過程中提供支持和安慰，增強產(chǎn)婦的安全感和信心。與產(chǎn)婦一起設定具體、可實現(xiàn)的分娩目標，并制定達成這些目標的步驟，通過正面心理訓練和自我肯定的練習，幫助產(chǎn)婦建立積極的心態(tài)。

（4）持續(xù)支持和反饋：向產(chǎn)婦提供詳盡的分娩準備清單，孕期末期需準備的物品、分娩時需攜帶的文件、家中需做的準備等。定期面對面咨詢或遠程通信方式，跟蹤產(chǎn)婦的健康狀況和準備進展，提供個性化建議，解答產(chǎn)婦的疑問，并及時調(diào)整健康計劃。提供心理支持和咨詢服務，幫助產(chǎn)婦應對孕期的壓力和焦慮。在產(chǎn)婦達成每個小目標或表現(xiàn)出積極健康行為時，給予正面反饋和表揚，建立緊急聯(lián)系機制，確保產(chǎn)婦在有需要時能夠迅速獲得專業(yè)幫助。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組自然分娩率和剖宮產(chǎn)率。（2）比較兩組孕期健康知識水平和經(jīng)陰道分娩信心：采用自制孕期健康知識水平和經(jīng)陰道分娩信心調(diào)查問卷進行評估，問卷總計100分，分數(shù)越高代表產(chǎn)婦孕期健康知識水平越高、陰道分娩信心越高。（3）比較兩組焦慮抑郁情況：采用焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS）[6～7]評估。SAS總分為50～100分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。SDS總分為40～100分，40～49分為輕度抑郁，50～59分為中度抑郁，60分及以上為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自然分娩率和剖宮產(chǎn)率比較

研究組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組孕期健康知識水平和經(jīng)陰道分娩信心評分比較

研究組健康知識水平和經(jīng)陰道分娩信心評分均高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組SDS和SAS評分比較

護理前兩組SDS和SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后研究組SDS和SAS評分均低于對照組（P＜0.05）。

3討論

剖宮產(chǎn)指的是通過手術而非自然產(chǎn)道實現(xiàn)分娩，產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復較慢，控制剖宮產(chǎn)率為現(xiàn)代圍產(chǎn)期護理的重要議題[8]。健康信念模式用于解釋和預測個體對于健康相關行為的態(tài)度、行為選擇，強調(diào)個人健康行為的改變受到其健康信念的影響。該模式包括感知到的易感性（個體認為自己患病的可能性）、感知到的嚴重性（個體認為疾病帶來的后果有多嚴重）、感知到的利益（采取行動所帶來的好處）、感知到的障礙（采取行動所面臨的障礙）、自我效能（個體對自己采取行動的信心）以及行動線索（促使個體采取健康行動的外部提示）[9～10]。健康信念模式作為一種行為變化理論，強調(diào)個體對健康問題的認知和信念在決定其行為的過程中的重要性。在圍產(chǎn)期護理中，通過教育和指導幫助產(chǎn)婦建立正確的健康信念，認識到自身健康和胎兒健康之間的密切聯(lián)系，意識到積極的健康行為對妊娠結(jié)局的重要性，對降低剖宮產(chǎn)率具有重要意義[11]。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組（P＜0.05）；研究組健康知識水平和經(jīng)陰道分娩信心評分均高于對照組（P＜0.05）；兩組護理前焦慮/抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后研究組焦慮/抑郁評分低于對照組（P＜0.05）。健康信念模式通過塑造產(chǎn)婦對健康問題的認知和信念，使其更加注重自身健康及胎兒健康，進而采取積極的健康行為。在圍產(chǎn)期護理中，產(chǎn)婦接收到關于自然分娩的相關知識和信息，強調(diào)其對產(chǎn)程自然進程的信任和接受。健康信念模式強調(diào)個體對影響健康行為因素的認識以及采取行動的意愿，產(chǎn)婦在接受醫(yī)護人員的指導和建議時，可能會考慮自身傾向于選擇自然分娩。此外，健康信念模式強調(diào)了個體對健康行為的評價，產(chǎn)婦會根據(jù)自身的健康信念，對自然分娩和剖宮產(chǎn)進行評估，更傾向于選擇自然分娩[12]。健康信念模式指導下的圍產(chǎn)期護理注重個體差異性，制定個性化的護理方案。產(chǎn)婦的文化背景、教育水平、心理狀態(tài)等因素都會影響其對分娩方式的選擇，通過與產(chǎn)婦的交流和溝通，了解健康信念和行為動機，醫(yī)護人員可以為產(chǎn)婦制定更符合個體需求的護理計劃，進而提高其選擇自然分娩的意愿和可能性。積極的行為決策有助于提高產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩信心，減少焦慮/抑郁情緒的發(fā)生。

綜上所述，圍產(chǎn)期應用基于健康信念模式的護理干預可有效降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦孕期健康知識和經(jīng)陰道分娩信心，緩解其焦慮/抑郁情緒。

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