桃紅四物湯治療慢性盆腔炎的臨床效果觀察

摘要：目的 探討桃紅四物湯治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法 選取2019年4月～2023年4月我院收治的76例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各38例。對(duì)照組給予替硝唑治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合桃紅四物湯治療，比較兩組治療總有效率、卵巢動(dòng)脈血流指標(biāo)[搏動(dòng)指數(shù)（PI）、血流最大速度（Vmax）、收縮期峰值流速（PSV）和阻力指數(shù)（RI）]及癥狀評(píng)分。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前兩組卵巢動(dòng)脈PI、Vmax、PSV和RI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組卵巢動(dòng)脈PI、Vmax、PSV和RI均明顯改善，且觀察組PI、Vmax、PSV和RI優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前兩組各項(xiàng)癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組各項(xiàng)癥狀評(píng)分均明顯降低，且觀察組各項(xiàng)癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 桃紅四物湯治療慢性盆腔炎可有效改善卵巢動(dòng)脈血流指標(biāo)，減輕患者臨床癥狀，提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；桃紅四物湯；月經(jīng)不調(diào)；白帶異常；腰骶酸痛

慢性盆腔炎在育齡期女性中極為常見，患者生殖器以及周圍盆VCm/yFYuOgg+7075egktsH5ZxyVKRvlxh16xQq43+6I=腔腹膜、結(jié)締組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，從而引起下腹部疼痛、白帶異常、疲軟無(wú)力、腹脹等癥狀，隨著病情進(jìn)展，可發(fā)展為慢性盆腔痛、月經(jīng)紊亂，甚至導(dǎo)致不孕，不利于女性家庭和睦和身心健康[1～2]。慢性盆腔炎主要發(fā)生于性活躍期女性，與急性盆腔炎反復(fù)發(fā)作以及機(jī)體免疫功能異常密切相關(guān)，且極易復(fù)發(fā)[3～4]。西醫(yī)主要進(jìn)行抗感染治療，雖然可有效對(duì)抗急性期癥狀，但對(duì)慢性盆腔炎的效果有待提高，且容易引起耐藥性。本研究旨在探討桃紅四物湯治療慢性盆腔炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月～2023年4月我院收治的76例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各38例。觀察組年齡23～58歲，平均年齡（38.24±3.59）歲；病程1～8年，平均病程（3.77±0.42）年；發(fā)病原因?yàn)榕枨唤Y(jié)締組織炎10例，腹膜炎12例，內(nèi)生殖器炎16例。對(duì)照組年齡23～58歲，平均年齡（38.11±4.27）歲；病程1～8年，平均病程（3.69±0.57）年；發(fā)病原因?yàn)榕枨唤Y(jié)締組織炎11例，腹膜炎11例，內(nèi)生殖器炎16例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予替硝唑治療：靜脈滴注替硝唑0.4 g，

每天2次，持續(xù)治療7 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合服用桃紅四物湯，組方：當(dāng)歸15 g，紅花15 g，熟地15 g，桃仁15 g，白芍15 g，川芎15 g。每天1劑，加水500 mL煎制后分裝成2袋，每次服用1袋（100 mL/袋），每天2次，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：患者腰部疼痛、白帶異常等癥狀消失，B超檢查顯示無(wú)盆腔積液，為治愈；患者腰部疼痛、白帶異常癥狀明顯緩解，B超檢查顯示盆腔積液明顯吸收，為顯效；患者腰部疼痛、白帶異常癥狀有所減輕，B超檢查顯示盆腔積液有所吸收，為有效；癥狀未改善，為無(wú)效?？傆行?治愈+顯效+有效。

（2）比較兩組卵巢動(dòng)脈血流指數(shù)：通過(guò)B超檢測(cè)卵巢動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）、血流最大速度（Vmax）、收縮期峰值流速（PSV）以及阻力指數(shù)（RI）。

（3）比較兩組癥狀評(píng)分：主要觀察月經(jīng)不調(diào)、行經(jīng)腹痛加重、白帶異常、腰骶酸痛以及疲軟無(wú)力等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為94.74%，高于對(duì)照組的76.32%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組卵巢動(dòng)脈PI、Vmax、PSV和RI比較

治療前兩組卵巢動(dòng)脈PI、Vmax、PSV和RI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后PI、Vmax、PSV和RI優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組癥狀評(píng)分比較

治療前兩組各項(xiàng)癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后各項(xiàng)癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

3 結(jié)論

慢性盆腔炎多因急性盆腔炎沒(méi)有及時(shí)治愈所致，病情較輕者可無(wú)任何癥狀或只有輕微癥狀，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)慢性盆腔疼痛、發(fā)熱、腰骶部酸痛、下腹部墜脹感、陰道分泌物增多等癥狀，明顯降低患者生活質(zhì)量[5～8]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎屬“帶下病、婦人腹痛、不孕、月經(jīng)不調(diào)、癥瘕”范疇，常見證型為寒濕凝滯證[9]?；颊咴?yáng)外泄，風(fēng)寒濕邪入侵體內(nèi)，寒邪停留于沖任和胞中[10～11]。下焦無(wú)法得到溫煦，造成經(jīng)脈受阻，從而引起小腹冷痛、刺痛癥狀，疼痛部位固定于小腹，溫?zé)峥墒固弁淳徑鈁12]。

桃紅四物湯屬經(jīng)典調(diào)經(jīng)藥方，為活血化瘀類中藥湯劑，還可化癖燥濕、補(bǔ)腎益氣[13]。方中桃仁、紅花為君藥，可除癖通經(jīng)、活血化瘀；熟地、赤芍、黃柏、川芎、薏苡仁和當(dāng)歸為臣藥，赤芍、川芎可助君藥發(fā)揮更加顯著的行氣活血、調(diào)暢氣機(jī)、散癖止痛、清熱涼血作用；熟地、當(dāng)歸可補(bǔ)氣活血、滋補(bǔ)肝腎、調(diào)經(jīng)養(yǎng)血；薏苡仁可甘淡滲濕；黃柏可苦寒利濕；白芷、益母草為佐藥，可輔助君藥和臣藥發(fā)揮更加顯著的燥濕、化癖、止帶效果，白芷可除風(fēng)止痛，益母草可祛除癖血、調(diào)經(jīng)解毒；甘草調(diào)和諸藥，扶正祛邪[14～16]。藥理學(xué)研究顯示，桃仁中的苦杏仁苷可增加一氧化氮合酶表達(dá)，降低脂蛋白刺激程度，減少一氧化氮生成，減輕炎癥反應(yīng)，具有較好的抗炎效果；白芍中的芍藥內(nèi)酯苷、芍藥苷可有效抑制腫瘤壞死因子-α引起的HaCaT細(xì)胞增加，具有顯著的抗炎作用[17～18]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后觀察組PI、Vmax、PSV和RI優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，桃紅四物湯治療慢性盆腔炎可有效改善卵巢動(dòng)脈血流指標(biāo)，減輕患者臨床癥狀，提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1]黨祎，張明德，林劍.康盆消炎方治療慢性盆腔炎的療效觀察及其對(duì)IL-2，IL-10，CRP，血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2023，30（1）：64-66.

[2]宋耀華.婦科千金膠囊聯(lián)合替硝唑注射液，注射用頭孢呋辛鈉治療慢性盆腔炎的療效及血清炎癥因子水平分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2023，20（8）：1112-1115.

[3]鮑愛(ài)利，梁婧，邵超，等.丹黃祛瘀膠囊聯(lián)合阿奇霉素對(duì)慢性盆腔炎患者血液流變學(xué)和血清炎癥因子的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2022，22（6）：1060-1063，1037.

[4]趙靖雅，趙瑞，何全中.婦炎舒膠囊聯(lián)合甲硝唑治療對(duì)慢性盆腔炎患者臨床療效，免疫功能及CRP，MCP-1水平的影響[J].醫(yī)藥與保健，2021，29（12）：104-107.

[5]譚快玲，陳思鶴，黃芳，等.中藥保留灌腸聯(lián)合奧硝唑分散片治療慢性盆腔炎療效及對(duì)血清相關(guān)免疫因子的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（18）：3222-3223.

[6]徐萍，趙艷，吳嫣，等.康婦炎膠囊與抗生素聯(lián)合治療慢性盆腔炎的臨床療效及對(duì)患者不良情緒，生活質(zhì)量及血清炎性因子水平的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（7）：1131-1132.

[7]余煥香，彭建博，胡艷芬，等.甲硝唑聯(lián)合婦科千金片對(duì)慢性盆腔炎患者臨床效果和血清炎癥因子的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（21）：104-107.

[8]李蕾蕾，余欣慧，夏詠梅，等.理氣定痛湯治療慢性盆腔炎（氣滯血瘀證）臨床療效及對(duì)中醫(yī)證候積分，血清炎癥因子的影響[J].四川中醫(yī)，2021，39（5）：146-150.

[9]高艷芳，楊娜，黃志敏，等.中醫(yī)定向透藥聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎臨床療效及對(duì)患者血液流變學(xué)的影響[J].河北中醫(yī)，2023，45（11）：1792-1801.

[10]徐珊，張小菜，裴巧麗，等.通絡(luò)盆腔炎方口服聯(lián)合灌腸治療慢性盆腔炎療效及對(duì)血清hs-CRP，補(bǔ)體C3的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（29）：3271-3274.

[11]林鈴，程虹，韓柳，等.宮炎康膠囊聯(lián)合頭孢他啶對(duì)慢性盆腔炎患者血清炎癥因子，血液流變學(xué)及生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2021，21（16）：3196-3200.

[12]彭祥宇，張麗娟.慢性盆腔炎患者不同中醫(yī)證型與細(xì)胞免疫學(xué)指標(biāo)，血清炎癥指標(biāo)相關(guān)性分析[J].河南中醫(yī)，2022，42（6）：887-891.

[13]王三強(qiáng)，王磊，許敏光，等.基于TLR4/MyD88/NF-κB通路探究桃紅四物湯對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變大鼠炎癥反應(yīng)的影響[J].陜西中醫(yī)，2023，44（6）：683-687.

[14]楊艷玲，李花花，黃嘉怡，等.基于質(zhì)量源于設(shè)計(jì)（QbD）理念的經(jīng)典名方桃紅四物湯的提取工藝研究[J].中草藥，2022，53（2）：403-412.

[15]詹怡芳，羅俊明，陳蕾，等.桃紅四物湯治療氣虛血滯型月經(jīng)不調(diào)臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2023，21（17）：101-103.

[16]徐平.桃紅四物湯聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎的效果及對(duì)患者血液流變學(xué)與局部微循環(huán)狀態(tài)的影響[J].臨床合理用藥雜志，2023，16（11）：145-148.

[17]鄧晶晶，江華娟，蘭興，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)和分子對(duì)接探究經(jīng)典名方桃紅四物湯異病同治作用機(jī)制[J].中草藥，2021，52（10）：3018-3029.

[18]宗利平，侯思偉，郝明玲，等.千金葦莖湯合桃紅四物湯對(duì)慢性盆腔炎模型大鼠的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2023，38（1）：145-151.