中醫(yī)針灸治療頭痛的效果觀察

摘要：目的 探討中醫(yī)針灸治療頭痛的臨床效果。方法 選取2022年2月～2023年8月我院治療的94例頭痛患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組各47例。對照組給予西藥治療，研究組在對照組基礎上給予中醫(yī)針灸治療，治療1個月后，比較兩組疼痛程度、血液流變學指標[血細胞壓積與紅細胞聚集指數(shù)和全血黏度]、睡眠質量以及治療總有效率。結果 研究組治療后1、2、4周疼痛評分低于對照組（P＜0.05）；研究組治療后血細胞壓積、紅細胞聚集指數(shù)和全血黏度低于對照組，睡眠質量評分高于對照組（P＜0.05）；研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。結論 中醫(yī)針灸治療頭痛可有效減輕患者疼痛程度，改善血液流變學指標和患者睡眠質量，提高整體治療效果，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：頭痛；中醫(yī)針灸；疼痛程度；睡眠質量；紅細胞聚集指數(shù)

頭痛為臨床常見癥狀，病因有急性感染、腦血管疾病、神經痛等，癥狀表現(xiàn)為頭部疼痛，形式為針刺樣痛、脹痛等，伴有頭暈、嘔吐等情況，可嚴重影響患者生活質量[1]。對于此類患者的治療，臨床多數(shù)采用常規(guī)西藥治療，如阿司匹林、布洛芬等，雖然用藥后頭痛癥狀明顯緩解，但持續(xù)時間不長，會再次出現(xiàn)頭痛，而且長時間使用藥物治療還會讓患者產生耐藥性。因此，積極找尋一種有效且安全的治療方法非常必要。中醫(yī)針灸是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)治療手段，通過對特定經絡穴位進行刺激發(fā)揮止痛、調節(jié)氣血、疏通經絡作用，在神經疾病、慢性疼痛等疾病的治療中具有獨特的優(yōu)勢[2]。本研究旨在探討中醫(yī)針灸治療頭痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月～2023年8月我院治療的94例頭痛患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組各47例。研究組男27例，女20例；年齡24～65歲，平均年齡（49.88±3.12）歲；病程1～11個月，平均病程（6.93±0.15）個月。對照組男28例，女19例；年齡25～65歲，平均年齡（49.90±3.13）歲；病程2～12個月，平均病程（6.95±0.16）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過（倫理審批號：20210415033）。

納入標準：符合《中國偏頭痛診斷治療指南》[3]中關于頭痛的診斷標準；影像學檢查（腦部組織無損傷、無病變）；頭痛每次持續(xù)時間5～72 h；臨床資料完整；自愿參與。

排除標準：肝腎功能衰竭；顱內壓增高；合并惡性腫瘤；藥物過敏；精神異常；治療配合度不高。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予西藥治療

鹽酸氟桂利嗪膠囊，睡前口服，每天1次，每次10 mg；阿司匹林緩釋片，口服，每天2次，每次100～150 mg，持續(xù)用藥1周為一個療程，共4個療程。

1.2.2 研究組在對照組基礎上給予中醫(yī)針灸治療

結合患者表現(xiàn)辨證分型：內傷頭痛，取太陽、印堂、合谷、足少陽、外關、陽陵泉等穴位；外感頭痛，取百會、風池、內關、風門、太陽、列缺、風門等穴位；虛癥頭痛，取三陰交、百會、足三里、風池、肝俞等穴位。取1.5寸毫針，采用平補平瀉手法，得氣后留針30 min，針刺治療配以灸法，即于毫針頂部放置預制灸柱，以熱刺激的方式對頭痛癥狀進行改善。針灸注意事項：消毒處理針刺穴位，針刺部位不受涼、不沾水，避免濕氣入侵；部分患者針刺后會出現(xiàn)脹痛、酸麻的情況，需及時告知患者這屬于正常反應，可自行緩解；針刺時多和患者溝通，轉移注意力，降低疼痛敏感度。每天針灸1次，持續(xù)治療7 d休息3 d為一個療程，共3個療程。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組疼痛程度：治療前后采用視覺模擬量表（VAS）評估患者疼痛程度，總分0～10分，評分越高疼痛越劇烈。（2）比較兩組血液流變學指標：治療前后抽取患者空腹狀態(tài)下靜脈血5 mL，借助生化分析儀檢測血細胞壓積、紅細胞聚集指數(shù)和全血黏度指標水平。（3）比較兩組睡眠質量：治療前后采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）評估患者睡眠質量，包括入睡時間、睡眠效率、睡眠時間等條目，評分越高睡眠質量越差。（4）比較兩組治療效果：頭痛、眩暈癥狀減輕，隨訪3個月無復發(fā)，視為治愈；頭痛、眩暈癥狀明顯緩解，隨訪3個月持續(xù)時間縮短，視為有效；頭痛、眩暈等癥狀嚴重，治療后未得到任何改善，視為治療無效?？傆行?治愈+有效。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據處理采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛評分比較

研究組治療后1、2、4周疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血液流變學指標比較

兩組治療前血液流變學指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組治療后血細胞壓積、紅細胞聚集指數(shù)、全血黏度均低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組睡眠質量評分比較

兩組治療前睡眠質量各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組治療后睡眠質量各項評分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為97.87%，高于對照組的85.11%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

頭痛發(fā)病機制復雜，頭痛發(fā)作時，由于頭部耳輪上緣、眉弓等部位劇烈疼痛，需要患者休息、保持周圍環(huán)境安靜，而且維持時間比較長的頭痛還會影響患者日常生活。臨床研究表明[4～5]，因頭痛病因復雜，治療過程中要先明確病因，再對癥治療。西醫(yī)治療多采用鹽酸氟桂利嗪膠囊、阿司匹林緩釋片治療，前者為鈣通道阻滯劑，具有鈣離子內流抑制、改善腦組織缺氧等作用；阿司匹林緩釋片為非甾體抗炎藥，具有抑制血小板凝聚、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用。雖然藥物服用后可在最短時間內起到止痛的效果，但無法治愈疾病，并且長時間、大量的服用藥物還會使患者成癮，引發(fā)不良反應，影響治療效果。

中醫(yī)認為頭痛屬“頭風”范疇，由飲食不潔、氣血逆亂等因素引發(fā)，外感、邪風進入腦部，致使經絡被淤血阻塞，肝陽上亢、精血不足等，腦部氣血無法正常運轉和循環(huán)，從而引發(fā)頭痛癥狀[6]。頭痛分病因有內因和外因之分，內因為肝腎受損、氣血不暢，導致腦部供血不充足；外因有作息不當、起居不合理、外邪入侵，給機體內的內臟協(xié)調帶來阻礙，使患者出現(xiàn)痰濁阻滯、淤血不散等相關癥狀。中醫(yī)治療頭痛主張疏通經絡、活血化瘀。中醫(yī)針灸是一種常用的中醫(yī)治療方法，以臟腑、經絡等為基本理論，由針灸醫(yī)師以一定的手法和角度對所選穴位進行針刺、艾灸處理，在多重作用的發(fā)揮下對人體環(huán)境進行調節(jié)，發(fā)揮疾病防治的效果。本研究結果顯示，研究組治療后1、2、4周疼痛評分低于對照組（P＜0.05）；研究組治療后血細胞壓積、紅細胞聚集指數(shù)和全血黏度低于對照組，睡眠質量評分高于對照組（P＜0.05）；研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。表明針灸治療可減輕患者頭痛癥狀，改善血液流變學指標，提高治療效果，改善患者睡眠質量。針灸通過對經絡、穴位刺激發(fā)揮陰陽調和、疏通經絡作用，改善腦微循環(huán)，降低血液黏稠度和血流阻力，刺激神經遞質和神經肽，改善腦血管收縮功能，減輕神經源性炎癥，從而發(fā)揮TnkLpcxMLBr0JM4lPxQiJw/IwmCzEXkvIS988/QBLjE=療效[8～9]。針灸基于患者癥狀辨證治療，有效調節(jié)氣血運行，改善血液循環(huán)，使頭痛癥狀得以緩解或消除；通過對神經系統(tǒng)功能的調節(jié)，使痛覺傳導降低，減輕頭痛發(fā)作時的敏感程度。針灸還可調節(jié)人體陰陽平衡，增強機體免疫力，減少頭痛癥狀發(fā)作頻次，縮短每次發(fā)作持續(xù)時間，預防頭痛反復發(fā)作，從而改善患者睡眠質量[10～11]。

綜上所述，中醫(yī)針灸治療頭痛可有效減輕患者疼痛程度，改善血液流變學指標和患者睡眠質量，提高整體治療效果，臨床應用效果顯著。

參考文獻

[1]周文軍.中醫(yī)針灸治療偏頭痛患者的臨床價值研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2022，16（2）：211-213.

[2]郭娟.鹽酸氟桂利嗪膠囊結合中醫(yī)針灸推拿治療偏頭痛的療效評估[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（5）：264.

[3]李舜偉，李焰生，劉若，等.中國偏頭痛診斷治療指南[J].中國疼痛醫(yī)學雜志，2011，17（2）：65-86.

[4]盧錫霞.中醫(yī)針灸對偏頭痛患者疼痛狀況、生活質量的影響[J].自我保健，2021（16）：293-294.

[5]申子里扎.中醫(yī)針灸治療頭痛的臨床效果[J].內蒙古中醫(yī)藥，2021，40（10）：113-114.

[6]張偉焊，朱豐順，張志強.研究對偏頭痛患者采用中醫(yī)針灸治療的臨床效果[J].中外醫(yī)療，2023，42（16）：181-185.

[7]劉寶良，呂沛宛，李歡.探討中醫(yī)針灸治療頭痛的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2021，21（39）：297-298.

[8]尹奇，羅明紅.中醫(yī)針灸療法在頭痛臨床治療中的應用分析[J].內蒙古中醫(yī)藥，2023，42（4）：126-127.

[9]黃仁楚，李昌柳，劉程暉，等.筋膜滑動手法結合針灸治療慢性偏頭痛療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥大學學報，2024，27（2）：11-13.

[10]趙靜靜.針灸聯(lián)合高頻重復經顱磁刺激治療偏頭痛臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2024，40（6）：1208-1210.

[11]劉華英，夏雪，謝沛霖，等.溫針灸聯(lián)合刮痧治療瘀阻腦絡型緊張性頭痛療效觀察及對顱腦血流動力學的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2024，26（1）：90-92.