口腔種植全攻略：從術(shù)前準備到術(shù)后護理

牙齒的缺失或腫痛會給人們的生活帶來一些困擾，如吃飯時影響咀嚼、前牙缺失影響美觀而不敢張口等。種植牙作為人類第三副牙齒，已經(jīng)逐漸成為當(dāng)今臨床使用頻率較高的缺失牙修復(fù)方式。

口腔種植牙較傳統(tǒng)假牙的優(yōu)點

（1）更加穩(wěn)定和牢固；（2）較傳統(tǒng)固定修復(fù)具有不損傷鄰牙；（3）咀嚼效果更加良好；（4）外形美觀并且無異物感，對發(fā)音影響不大；（5）不但可以解決單顆或者多顆牙齒缺失問題，對于全口缺牙且活動義齒修復(fù)固位不好的患者也是一個最佳方案。

口腔種植的術(shù)前準備

首先，評估患者全身狀況。詢問是否存在高血壓、心臟病、糖尿病等全身疾病，有無種植手術(shù)禁忌證?？谇环N植前還需檢查血常規(guī)、凝血功能、生化和傳染性疾?。ㄒ腋巍⒚范?、艾滋病）排查。

其次，進行口腔常規(guī)檢查。對缺牙區(qū)間隙進行評估，決定是否可以種植以及種植體直徑的大小。檢查植入?yún)^(qū)牙齦是否健康，有無潰瘍、炎癥、瘢痕、贅生物，再決定是否需要牙周基礎(chǔ)治療。重點檢查頜骨的大小、牙槽嵴的形態(tài)及對合牙列、上下頜牙的咬合關(guān)系、頜間距離等。通過口腔CBCT了解種植區(qū)頜骨寬度、高度和密度，上頜竇有無炎癥，竇底位置及形態(tài)，頦孔、下頜管的位置，植骨區(qū)軟組織厚度。

再次，完善計算機檢查。對于缺牙較多、較復(fù)雜的病例，還需要通過計算機輔助檢查，設(shè)計并確定種植體植入的方向、位置及數(shù)目。根據(jù)規(guī)劃與設(shè)計的結(jié)果，制作外科種植導(dǎo)板進行種植。

最后，對口腔內(nèi)的余留牙進行徹底檢查、治療，并常規(guī)做牙周潔治。

需提醒，術(shù)前對患者的心理建設(shè)很重要。醫(yī)生需要進行充分溝通解釋，讓患者了解種植過程中有可能出現(xiàn)的問題以取得其積極配合。尤其是高齡患者，本身患有高血壓、心臟病、糖尿病，在病情沒有控制好的情況下是不能做種植手術(shù)的。另外，妊娠期及哺乳期女性需另行安排手術(shù)時間。

口腔種植全過程

種植牙分為種植體、基臺、牙冠三部分。首先植入種植體，使種植體與牙槽骨形成完全的骨結(jié)合后，再行基臺，以及牙冠或冠橋的修復(fù)。術(shù)前，進行口腔CBCT檢查，以確定牙槽嵴與下牙槽神經(jīng)管/上頜竇的距離，還要確定頜骨的寬度、骨密度以及與鄰牙之間的距離，以制定最佳的種植方案。種植方案包括常規(guī)種植、GBR種植、骨劈開種植、上頜竇提升種植、Onlay植骨術(shù)、鈦網(wǎng)骨增量術(shù)。

不同的種植系統(tǒng)配備的不同的種植系統(tǒng)工具盒，如i-prf制備機、CGF制備機、種植機和種植手機、口腔3D掃描儀、儲存材料的冰箱、制作個別托盤的光固化機及材料、灌模震蕩機、控制種植體周圍炎的鉺激光治療儀等。種植外科手術(shù)中，還必須配備器械和耗材，如Bio-oss骨粉、鈦網(wǎng)、骨膠原、生物膜CGF、I-PRF、4-0/5-0可吸收線、種植導(dǎo)板、種植導(dǎo)板專用工具盒、上頜竇提升工具等。

種植手術(shù)是在缺牙區(qū)切口牙齦，翻瓣，顯露牙槽骨，在牙槽骨上定點；擴孔，植入種植體；用配套的手術(shù)工具進行旋緊，使得種植體頂緣與骨面保持在同一個平面上，種植體上用覆蓋螺絲或愈合基臺擰緊；最后縫合牙齦切口，讓牙槽骨與種植體更好地結(jié)合。種植手術(shù)后3～6個月，種植體與牙槽骨就完全結(jié)合了，需進行種植二期手術(shù)。在種植區(qū)切開牙齦，顯露覆蓋螺絲，更換愈合基臺，縫合牙齦，使連接種植體的愈合基臺露出牙齦，形成牙齦袖口。而頜骨條件好，就不需做二期手術(shù)，在種植手術(shù)中，種植體上直接安裝愈合基臺，形成牙齦袖口。最后取模，換成永久修復(fù)基臺，全瓷冠粘接固位，完成種植牙治療。

口腔種植術(shù)后的護理

術(shù)后注意事項

在完成口腔種植手術(shù)后，患者需要緊緊咬住傷口上覆蓋的紗布，并在緊咬30 min后吐出，這樣做的主要目的是防止術(shù)后傷口出血。在口腔種植術(shù)

24 h內(nèi)，患者要盡量少喝水，不能經(jīng)常吐口水、刷牙、漱口等。在飲食過后，可以含有少量水漱口清除食物殘留，但時間不能過長，以免引起傷口出血。手術(shù)24 h后，可以正常刷牙、漱口。刷牙時不能用力刷傷口處，漱口要保證每天3次以上。此外，如果患者在術(shù)后手術(shù)部位出現(xiàn)疼痛、腫脹，要按照醫(yī)囑服用消炎止痛藥。手術(shù)后第2天如出現(xiàn)下唇麻木，需及時就診。

飲食注意事項

在口腔種植手術(shù)完成24 h內(nèi)，為了保證進食時不對種植牙產(chǎn)生影響，患者應(yīng)以流食為主，不能吃過熱的食物。

（1）保證足夠的營養(yǎng)：術(shù)后恢復(fù)期間，身體需要更多的營養(yǎng)來支持傷口的愈合和身體的康復(fù)。建議攝入高蛋白、維生素和礦物質(zhì)豐富的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類、蔬菜和水果等，以促進傷口愈合和增強免疫力。

（2）逐漸過渡到正常飲食：隨著傷口愈合，患者可以逐漸過渡到正常的飲食模式，但仍需避免攝入過硬、過熱或過冷的食物，以免刺破傷口或影響種植體的穩(wěn)定性。

（3）保持充足的水分攝入：適量的水分攝入有助于保持口腔內(nèi)清潔，促進傷口愈合，同時也有助于減輕口腔干燥不適。

在這段時間，患者在咀嚼食物的過程中，要盡量避開種植牙部位，更不能用種植牙進行咀嚼，以免使種植牙感染或松動。在手術(shù)完成100 d后，患者可以正常飲食，但仍需勤漱口，不能用種植牙拒咀嚼堅硬的食物，以免影響種植牙穩(wěn)定。

局部冷敷

在種植牙手術(shù)完成后，患者按照醫(yī)生要求對手術(shù)區(qū)外部表面進行24 h冷敷。術(shù)后2 d如面部出現(xiàn)明顯腫脹，患者可以遵醫(yī)囑進行熱敷或者服用藥物治療，預(yù)防傷口感染。

術(shù)后用藥

在種植牙手術(shù)前和完成初期，患者需要按照醫(yī)生要求服用抗生素藥物。如口腔種植牙的數(shù)量是1～4顆，且手術(shù)時間不長、患者身體健康，建議術(shù)前半小時和術(shù)后2 d內(nèi)口服抗生素即可，有助預(yù)防種植區(qū)感染。但是，在進行復(fù)雜種植牙或全口種植時，除術(shù)前口服抗生素外，術(shù)后醫(yī)護人員會為患者靜脈輸液進行抗生素治療，以防種植區(qū)感染。

術(shù)后運動

口腔種植后1周內(nèi)，患者要盡量減少身體運動，適當(dāng)延長休息時間，這樣既可以避免手術(shù)傷口裂開，對傷口恢復(fù)也有幫助。特別是種植手術(shù)后2周內(nèi)不要游泳，因游泳易造成口腔感染，導(dǎo)致種植體脫離。

術(shù)后維護

種植牙生存率與術(shù)后維護有關(guān)，患者需定期復(fù)診。一般術(shù)后2個月、半年、1年、2年、3年、5年、10年復(fù)診，檢查種植牙有無松動，有無牙齦炎、牙周炎，拍牙片了解種植體周圍頜骨有無吸收。由于種植牙生存率與患者不良習(xí)慣有關(guān)，比如吸煙易引起種植體周圍炎，導(dǎo)致種植體脫離，所以患者術(shù)后需減少吸煙量，定期檢查。