正確認(rèn)識(shí)腦膜瘤

腦膜瘤是一種發(fā)生于大腦表面腦膜組織的顱內(nèi)腦外腫瘤，在所有的顱內(nèi)原發(fā)腫瘤中，其發(fā)病率僅次于膠質(zhì)瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦膜瘤的發(fā)病率大約為 2/10 萬(wàn)，發(fā)病高峰年齡為45 歲左右，女性發(fā)病率略微高于男性。

腦膜瘤的發(fā)病部位

大部分腦膜瘤發(fā)生于腦外，發(fā)病部位基本與蛛網(wǎng)膜顆粒的分布保持一致。其中，大腦凸面占35%、矢狀竇旁占20%、幕下占13%、腦室內(nèi)占5%、蝶鞍占3%、其他占4%。

腦膜瘤的發(fā)病原因

（1）遺傳因素：患者一級(jí)親屬（父母、子女以及親兄弟姐妹）患腦膜瘤的風(fēng)險(xiǎn)高正常人2倍。

（2）激素因素：腦膜瘤的發(fā)生與體內(nèi)的雌激素有一定的關(guān)系。有研究發(fā)現(xiàn)，如果患者采取激素替代療法以及長(zhǎng)期服用避孕藥物，可能會(huì)增加腦膜瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)。而且，與男性相比，女性更容易患有腦膜瘤，表明腦膜瘤有可能與體內(nèi)異常的雌激素表達(dá)相關(guān)。

（3）輻射因素：接觸電離輻射可能會(huì)使患者腦膜瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高。頭部進(jìn)行放射檢查和放射治療，會(huì)在一定程度上升高腦膜瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

（4）疾病因素：如果患者患有乳腺癌以及2型神經(jīng)纖維瘤病等疾病，則會(huì)使腦膜瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大大升高。

（5）外傷因素：臨床上一致認(rèn)為，腦部受到創(chuàng)傷是導(dǎo)致腦膜瘤發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。一旦頭部受到外傷，顱內(nèi)細(xì)胞在修復(fù)過(guò)程中容易發(fā)生基因突變，從而使得腦膜瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。

（6）肥胖因素：與體質(zhì)量指數(shù)正常的人群相比較，肥胖人群更容易患有腦膜瘤。但目前還沒(méi)有明確腦膜瘤與肥胖之間的關(guān)系，仍然需要開(kāi)展進(jìn)一步的研究。

腦膜瘤的病理生理特點(diǎn)

腦膜瘤主要表現(xiàn)出球形生長(zhǎng)的特點(diǎn)，與患者腦組織保持清晰的邊界。疾病類型主要包括成纖維型腦膜瘤、內(nèi)皮型腦膜瘤、砂粒型腦膜瘤、混合型腦膜瘤以及血管型腦膜瘤等。

腦膜瘤患者的癥狀表現(xiàn)

腦膜瘤是一種良性腫瘤，病程比較長(zhǎng)，生長(zhǎng)速度比較慢?；颊叩陌Y狀主要受腫瘤所在部位的影響，具體表現(xiàn)為以下方面。

（1）視力異常：患者看東西時(shí)會(huì)出現(xiàn)模糊或者重影的情況。

（2）頭痛：不管腦膜瘤的發(fā)病部位在哪里，均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛。這主要是因?yàn)殡S著腫瘤體積的不斷增大，周圍腦組織受到侵蝕或者壓迫，造成顱內(nèi)壓升高。

（3）精神異常：比如之前性格很開(kāi)朗的人突然變得不愛(ài)說(shuō)話，或脾氣突然變得非常暴躁。

此外，患者還可能出現(xiàn)喪失記憶力、耳鳴或者聽(tīng)力降低、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)不良、喪失嗅覺(jué)、肢體無(wú)力、癲癇發(fā)作等。

腦膜瘤的診斷方法

腦膜瘤的診斷原則

一般情況下，根據(jù)腦膜瘤患者的典型癥狀和病史，結(jié)合CT檢查、血管造影檢查和MRI檢查結(jié)果，必要時(shí)進(jìn)行活組織檢查，可明確診斷。

腦膜瘤“類似瘤”有哪些

垂體瘤

垂體瘤患者同樣會(huì)產(chǎn)生視野減退和頭痛等癥狀，與腦膜瘤的癥狀比較相似。但需要注意的是，垂體瘤患者由垂體所分泌的激素會(huì)發(fā)生比較明顯的異常，如女性機(jī)體分泌促性腺激素的量會(huì)明顯降低，從而導(dǎo)致閉經(jīng)；分泌出大量的生長(zhǎng)激素，導(dǎo)致患者的肢端出現(xiàn)肥大現(xiàn)象等。

膠質(zhì)瘤

膠質(zhì)瘤患者與腦膜瘤患者一樣會(huì)出現(xiàn)視覺(jué)障礙、頭痛等由于顱內(nèi)組織受到壓迫而引起的一系列相關(guān)癥狀。但是，腦膜瘤的病程非常長(zhǎng)，而膠質(zhì)瘤的病程往往比較短，通過(guò)采取腦血管造影檢查以及病理活檢即可準(zhǔn)確鑒別。

腦膜瘤的治療方法

對(duì)癥治療

如果腦膜瘤患者出現(xiàn)失眠和頭痛等臨床癥狀，可以對(duì)癥采取安眠藥物和止痛藥物治療。

藥物治療

在采取手術(shù)切除腫瘤后，大部分腦膜瘤患者的病情能得到長(zhǎng)時(shí)間緩解，但依然需要配合藥物治療。米非司酮屬于一種臨床常用的抗妊娠藥物，能明顯降低和抑制腫瘤的活性，在腦膜瘤患者的姑息治療中顯示出較高的應(yīng)用價(jià)值。腦膜瘤患者常用的藥物還有美雄烷、他莫昔芬、孕三烯酮、曲匹地爾和羥基脈等。

手術(shù)治療

當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)患者的腫瘤由于占位而引發(fā)頭痛癥狀、腦膜瘤周圍出現(xiàn)水腫、智力明顯降低、出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)壓迫情況時(shí)，臨床上常常會(huì)建議采取手術(shù)療法，將腫瘤切除，以減輕、消除相關(guān)癥狀。從理論上來(lái)講，切除腫瘤的范圍越徹底，腦膜瘤復(fù)發(fā)的可能性就越低，治愈率就越高。因此，對(duì)于可以進(jìn)行全切除手術(shù)治療者，需要盡量選擇根治性手術(shù)，以降低復(fù)發(fā)率。

放化療

放射治療

這是一種利用高能射線將腫瘤癌細(xì)胞殺死的治療方式。血供比較豐富的腦膜瘤患者在手術(shù)前可以進(jìn)行放射治療，以使腫瘤體積縮小，提高手術(shù)的成功率。

目前主要有近距離放療以及放療外照射兩種方式。其中，近距離放療主要是把放射源盡可能靠近腦膜瘤患者的病灶，或者在腦膜瘤患者的病灶中植入放射粒子，以更加有效地殺傷腫瘤細(xì)胞；外照射放療主要是在腦膜瘤患者的體外對(duì)病灶開(kāi)展放療，放射源與患者機(jī)體有一定的距離。

需提醒，放射治療極容易使治療部位的皮膚產(chǎn)生紅疹及引起疲勞癥狀，少部分腦膜瘤患者的肺臟或心臟還會(huì)受到損傷；放射治療后，常常會(huì)引起放射性炎癥、消化道反應(yīng)和骨髓抑制等情況。

化療

一般情況下，腦膜瘤不會(huì)采取化療的方法。但是，如果患者經(jīng)過(guò)放射治療及手術(shù)治療后的效果均不佳，則可以考慮進(jìn)行化療。治療的周期主要受治療方案、腦膜瘤患者的病情、年齡體質(zhì)以及治療時(shí)機(jī)的影響，有一定的個(gè)體差異。

腦膜瘤患者的飲食調(diào)理

一般情況下，腦膜瘤患者在飲食方面無(wú)嚴(yán)格限制。

飲食建議

（1）放射治療及化療會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷機(jī)體，在飲食方面需要做到不偏食，盡量多樣化，以維持營(yíng)養(yǎng)均衡。如果腦膜瘤患者采取大劑量的放療，則需要增加葡萄糖的攝入量，可以適當(dāng)多進(jìn)食富含糖分及淀粉的食物。

（2）注意均衡營(yíng)養(yǎng)，每天按時(shí)一日三餐，不要過(guò)饑過(guò)飽。

（3）保持清淡飲食，尤其是肥胖的腦膜瘤患者，應(yīng)當(dāng)攝入低脂肪的食物。

飲食禁忌

（1）若鞍區(qū)腦膜瘤患者術(shù)后發(fā)生高鈉及尿崩等現(xiàn)象，必須降低飲食中鈉離子的攝入量，禁止吃腌制的食物。

（2）戒煙戒酒。

（3）不吃熏制和霉變的食物。