揭秘白內(nèi)障，不做“霧里看花”人

白內(nèi)障是一種常見的眼部疾病，主要由于眼睛中的晶狀體因老化或其他原因變得混濁，導(dǎo)致視力下降。白內(nèi)障患者會感覺到眼前有一層白霧遮擋，還會出現(xiàn)重影、眩光、近視度數(shù)加深等表現(xiàn)，對日常生活造成影響。

白內(nèi)障發(fā)病機制

人的眼睛就像一部神奇的照相機，晶狀體是照相機的鏡頭，視網(wǎng)膜是照相機的底片，光線穿過角膜、晶狀體后投射到視網(wǎng)膜上成像，再通過視神經(jīng)傳入大腦，人們就可以看到五彩繽紛的世界了。正常晶體是透明的，而白內(nèi)障產(chǎn)生的原因是晶狀體由透明變?yōu)闇啙?，就像鏡頭里的鏡片被磨花了一樣，阻礙光線進入眼內(nèi)，從而導(dǎo)致視物模糊。白內(nèi)障多見于50歲以上的老年人，隨著年齡增長，癥狀會越來越嚴重。

白內(nèi)障的病因

白內(nèi)障產(chǎn)生的原因包括發(fā)育異常、老化、遺傳、眼部其他疾病、代謝異常、營養(yǎng)不良等。

（1）高齡：隨著年齡的增長，很多身體器官會出現(xiàn)老化，而晶狀體的老化表現(xiàn)為透明度下降，引起老年性白內(nèi)障。

（2）發(fā)育異常：基因改變或病毒感染可引起晶狀體組織發(fā)育異常，導(dǎo)致晶狀體混濁，被稱為先天性白內(nèi)障或者發(fā)育性白內(nèi)障。

（3）高度近視：在近視狀態(tài)下，玻璃體容易出現(xiàn)液化，導(dǎo)致眼內(nèi)的微環(huán)境發(fā)生改變，晶狀體容易出現(xiàn)渾濁。

值得一提的是，現(xiàn)在很多家庭有各種眼部按摩儀，但切忌用筋膜槍按摩眼眶及眼周，以免損傷晶狀體，導(dǎo)致外傷性白內(nèi)障或晶狀體脫位。

白內(nèi)障的癥狀

（1）視力模糊：這是最常見的癥狀，看東西時感覺像是隔著一層霧。

（2）眩光：對光線敏感，尤其是在強光下，看燈時發(fā)現(xiàn)燈光都帶一條“尾巴”，或者有一圈紅暈。

（3）復(fù)視：單眼或雙眼看物體時出現(xiàn)重影，一個物體看成兩個，甚至多個。

（4）顏色變化：看東西時顏色表現(xiàn)為褪色，變得不夠鮮艷，尤其是看藍色和紫色，會發(fā)現(xiàn)褪色。

（5）近視力改善：在白內(nèi)障發(fā)展的某個階段，晶狀體的屈光力增強，可能會暫時提高近視力，使得原本需要老花鏡的人可以不戴眼鏡閱讀。所以，當發(fā)現(xiàn)老花鏡度數(shù)減少或不用戴老花鏡都能看清近處時，要提防這是白內(nèi)障的早期癥狀。

（6）需要更亮的照明：閱讀或進行其他活動時，可能需要更亮的燈光才能看清東西。

（7）眼鏡度數(shù)頻繁更換：隨著白內(nèi)障的發(fā)展，可能需要頻繁更換眼鏡或隱形眼鏡的度數(shù)。

白內(nèi)障的危害

首先，白內(nèi)障引發(fā)的視力下降會影響患者工作和生活。隨著時間推移，視力下降會越來越嚴重，如不及時手術(shù)，最終會導(dǎo)致完全失明。如果兒童患有先天性白內(nèi)障，還可能引起視功能發(fā)育障礙，比如弱視、斜視。

其次，白內(nèi)障如果在膨脹期，會引起急性青光眼發(fā)作，患者會出現(xiàn)劇烈的眼脹、眼痛、頭疼、惡心以及視力急劇下降，需要急診處理。還有一些過熟期的白內(nèi)障會引起繼發(fā)性葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼酸、眼脹、眼紅。這些因白內(nèi)障引起的并發(fā)癥不像白內(nèi)障可以通過手術(shù)治療恢復(fù)視力，一旦發(fā)生可能造成不可逆的視力下降或視野缺損。

最后，嚴重的白內(nèi)障會影響到醫(yī)生對患者眼底疾病的觀察，導(dǎo)致無法進行及時、有效的治療。

自我評估白內(nèi)障傾向

注意日常活動中的視力變化，如閱讀、看電視或開車時是否感到困難；檢查是否需要更亮、更多的光線閱讀或進行其他活動；注意是否有眩光現(xiàn)象，特別是在夜間或在強光下；觀察是否有顏色感知的變化，尤其是對藍色和紫色的感知。當出現(xiàn)以上不適時應(yīng)引起重視，及時到專業(yè)醫(yī)院眼科就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

白內(nèi)障的治療

很多白內(nèi)障患者問：“白內(nèi)障難道只能手術(shù)嗎？不能滴眼藥水嗎？”按照目前的醫(yī)療水平，沒有任何藥物可以治愈白內(nèi)障，只能通過手術(shù)治療。

一方面，眼藥水只能作用到眼球表面，藥物成分不能穿透角膜、瞳孔、晶狀體囊膜等結(jié)構(gòu)，無法真正進入到眼睛內(nèi)部的晶狀體發(fā)揮作用。另一方面，如果白內(nèi)障已經(jīng)形成，白內(nèi)障晶狀體蛋白就發(fā)生了不可逆的變性，就像是生雞蛋煮熟了不能再變回生雞蛋一個道理。目前為止，手術(shù)仍是解決白內(nèi)障唯一的途徑。最常用的是術(shù)式是手術(shù)切除白內(nèi)障并植入人工晶體，手術(shù)時間很短，5～10 min就能完成，而且該項手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，達到了微創(chuàng)的水平，不需要縫合，視力恢復(fù)很快，患者術(shù)后第2天視力就會有明顯改善。人工晶體選擇則有多種，包括單焦點、多焦點、散光晶體等，可以滿足不同患者的需求，達到視力更優(yōu)化的效果。

當然，對于不愿意接受手術(shù)治療的患者，也可以選擇藥物控制癥狀和減緩疾病的進展。例如抗氧化劑、維生素C和維生素E等營養(yǎng)素，可以保護眼睛免受自由基的損傷。

白內(nèi)障手術(shù)的最佳時機

對于老年性白內(nèi)障，當患者發(fā)現(xiàn)視力下降，且影響正常的生活和工作時，就應(yīng)該考慮手術(shù)，千萬不要等到白內(nèi)障長熟后再做手術(shù)。過熟的白內(nèi)障可引起青光眼、葡萄膜炎等并發(fā)癥，且手術(shù)風險變大、難度增加，影響術(shù)后恢復(fù)。對于其他類型的白內(nèi)障，比如先天性和外傷性白內(nèi)障，尤其是發(fā)生于兒童患者，應(yīng)越早手術(shù)越好。具體手術(shù)時機應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)專業(yè)診斷，并結(jié)合患者的用眼需求來確定。

白內(nèi)障手術(shù)安全嗎

現(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)發(fā)展得很完善，對患者的身體不會造成太大影響。目前常采用的白內(nèi)障手術(shù)方案，簡單來說就是用透明的人工晶狀體置換出已經(jīng)渾濁的晶狀體。白內(nèi)障超聲乳化吸取聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是目前世界公認的安全有效的手術(shù)方式，該手術(shù)全程在顯微鏡下進行，使用表面麻醉（滴眼藥水），無需“打麻藥”，也不需要縫合，故有損傷小、無痛苦、手術(shù)時間短，術(shù)后切口愈合快，以及早期即可獲得滿意的視力等優(yōu)點。此外，飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)和高端人工晶體的聯(lián)合開展，可以滿足患者對于術(shù)后更高的視覺質(zhì)量及生活質(zhì)量的追求。

白內(nèi)障術(shù)后要注意哪些問題

（1）正確的體位可以減輕患者術(shù)后眼部腫脹、避免并發(fā)癥的發(fā)生。 具體來說，術(shù)后患者應(yīng)采取仰臥位，盡量避免低頭或頭部震動，以減輕眼部腫脹和避免出血。 推薦采取平臥位或半臥位休息，以減少眼部腫脹和疼痛。

（2）在恢復(fù)期間應(yīng)避免揉眼或用力擦拭眼睛，以免引起感染或其他并發(fā)癥。術(shù)后2周內(nèi)避免用力咳嗽、提拿重物、劇烈活動等，這樣可以減少外傷和眼部壓力，有助于愈合過程。

（3）術(shù)后遵醫(yī)囑每天定時使用滴眼藥水，有助于預(yù)防感染，促進眼部愈合和健康。

（4）術(shù)后避免過度用眼及強光照射，注意眼部衛(wèi)生，外出佩戴防護鏡，避免灰塵、異物、臟水進入眼內(nèi)，禁止用毛巾、紙巾等擦拭眼睛，以免引起感染。

（5）在飲食方面，多攝入富含維生素C、維生素E和抗氧化劑的食物，如新鮮蔬菜和水果，有助于眼部的健康和愈合。

（6）術(shù)后1周、1個月、3個月定期到醫(yī)院復(fù)查。白內(nèi)障手術(shù)只能解決晶狀體混濁的問題，如果患者合并有其他眼部問題，會導(dǎo)致術(shù)后治療效果不佳。并且，人工晶體不同于自身的晶狀體，視覺效果會有差別，需要一個適應(yīng)的過程。

白內(nèi)障能預(yù)防嗎

對于白內(nèi)障，特別是老年性白內(nèi)障，雖然不可避免其發(fā)生，但可以延緩白內(nèi)障進展速度。研究發(fā)現(xiàn)，白內(nèi)障除了受年齡、遺傳、眼部疾病等影響外，不良的生活習慣和用眼習慣也是關(guān)鍵因素。通過進一步的實驗研究，發(fā)現(xiàn)良好的用眼習慣、適當?shù)姆雷o措施等，可以在一定程度上預(yù)防白內(nèi)障，并延緩疾病的進展。

（1）合理飲食：多吃富含維生素C、維生素E

和β-胡蘿卜素的食物，如橙子、檸檬、菠菜、胡蘿卜等，有助于保護眼睛健康。

（2）加強眼睛護養(yǎng)：及時治療可能引起白內(nèi)障的眼部疾病及糖尿病等內(nèi)分泌代謝性疾病。避免視力過度疲勞，注意正確的用眼姿勢，并讓眼睛得到適當休息。如有遠視、近視等屈光不正的現(xiàn)象，應(yīng)到專業(yè)眼科醫(yī)院檢查驗光，并佩戴合適的眼鏡。

（3）防止紫外線傷害：在戶外活動時，可戴遮陽帽或太陽鏡等，以減少紫外線對晶狀體的損傷。

（4）注意衛(wèi)生：保持眼部清潔，避免接觸污染物和細菌，以免引起感染。

（5）眼部按摩：適當?shù)难鄄堪茨梢源龠M眼部血液循環(huán)，可能有助于緩解癥狀。但注意動作要輕柔，以免損傷眼睛。

（6）定期眼部檢查：定期進行眼部檢查可以及早發(fā)現(xiàn)和管理眼部問題，包括白內(nèi)障。尤其有白內(nèi)障家族史或其他眼部疾病風險因素者，更要重視定期的眼部檢查。

結(jié)束語

白內(nèi)障是一種較為常見的致盲性眼科疾病，掌握白內(nèi)障的有關(guān)知識，做到正確預(yù)防和治療至關(guān)重要。