預(yù)防近視，守護(hù)兒童精彩“視”界

有數(shù)據(jù)顯示，2022年我國(guó)兒童青少年總體近視率為51.9%，其中小學(xué)36.7%，初中71.4%，高中81.2%。兒童青少年的視覺(jué)健康問(wèn)題已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

了解近視及其危害

近視是一種常見(jiàn)的視力障礙，特點(diǎn)是看遠(yuǎn)處物體模糊，看近處物體相對(duì)清晰。近視的發(fā)生通常是由于眼球的屈光系統(tǒng)（包括角膜和晶狀體）與眼軸長(zhǎng)度不匹配所致。光線通過(guò)眼球屈光系統(tǒng)后成像于視網(wǎng)膜前，導(dǎo)致遠(yuǎn)處的物體成像模糊，就如同照相機(jī)的鏡頭不對(duì)焦。

近視主要受遺傳和環(huán)境的影響。環(huán)境因素方面，長(zhǎng)時(shí)間閱讀、使用電子設(shè)備等可能增加近視的風(fēng)險(xiǎn)。特別是在兒童和青少年時(shí)期，眼球還處于發(fā)育當(dāng)中，長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼會(huì)導(dǎo)致眼球過(guò)度伸長(zhǎng)，形成近視。近視進(jìn)展很快、度數(shù)很高，可能會(huì)增加引起眼部及眼底并發(fā)癥概率。研究顯示，一般近視度數(shù)到400度（-4.00D）以上，并發(fā)視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)較正視眼增高5%；一旦發(fā)展到800度（-8.00D）以上的近視，視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)大幅度增高。

如何盡早發(fā)現(xiàn)孩子有近視傾向

孩子出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，可能已經(jīng)處于近視早期，要及時(shí)到醫(yī)院眼科做檢查。

（1）看遠(yuǎn)處模糊（看不清黑板上的字，或抱怨房間里燈光太暗）。

（2）看遠(yuǎn)處經(jīng)常瞇眼。

（3）頻繁眨眼。

（4）看書、寫字時(shí)眼睛貼得太近。

（5）經(jīng)常歪頭看東西。

（6）經(jīng)常皺眉。

（7）看東西時(shí)眼睛斜視。

如何區(qū)分假性近視和真性近視

假性近視又稱為調(diào)節(jié)性近視，是長(zhǎng)時(shí)間用眼過(guò)度導(dǎo)致視疲勞、睫狀肌過(guò)度緊張，形成的暫時(shí)性視物不清，而不是因?yàn)檠矍蜻^(guò)度增長(zhǎng)造成的視網(wǎng)膜前成像。之所以稱為“假性”，是因?yàn)檫@種近視可通過(guò)休息等方式恢復(fù)，并不需要戴眼鏡。通過(guò)限制近距離用眼、多望遠(yuǎn)處、按摩眼睛穴位等方法，可緩解假性近視。但如果不及時(shí)處理，很容易導(dǎo)致眼軸增長(zhǎng)，形成真性近視。

真性近視又叫軸性近視，是由于先天或后天因素（不注意用眼衛(wèi)生等），使得眼軸變長(zhǎng)，超過(guò)了正常數(shù)值（24 mm），導(dǎo)致遠(yuǎn)處的平行光線入射眼球，其焦點(diǎn)落在了視網(wǎng)膜前，無(wú)法清晰成像。真性近視是因?yàn)檠圯S增長(zhǎng)，屬器質(zhì)性變化，在自然情況下是不可能逆轉(zhuǎn)的，只會(huì)往更高的度數(shù)發(fā)展。所以，這時(shí)更要注意用眼習(xí)慣，聽(tīng)取醫(yī)生建議，選擇合適的近視防控方案。

從臨床來(lái)看，6～12歲的兒童是近視防控的重點(diǎn)人群。特別是有家族高度近視病史、戶外活動(dòng)時(shí)間不足、用眼習(xí)慣不佳的兒童，都是近視風(fēng)險(xiǎn)較高的人群。

近視矯正的方法有哪些

近幾年，隨著各種近視矯正方法的興起和普及，不少家長(zhǎng)咨詢哪個(gè)效果更好？其實(shí)，這些方式在近視控制方面的效果各有千秋，可根據(jù)個(gè)體情況選擇。

框架眼鏡

關(guān)于近視矯正，目前最沒(méi)有爭(zhēng)議的就是佩戴框架眼鏡，既簡(jiǎn)單又安全。只有盡可能在用眼時(shí)佩戴度數(shù)正確的眼鏡，才能最大程度阻止近視的發(fā)展。但每3～6個(gè)月復(fù)診一次，檢查度數(shù)是否需要調(diào)整。

阿托品滴眼液

阿托品滴眼液用于近視的控制治療，其短期效果已經(jīng)得到證實(shí)，可暫時(shí)麻痹眼部、瞳孔擴(kuò)張，使眼睛的聚焦功能得到完全放松。但也有一些不足之處，如有一定的副作用、停藥后的反彈。

角膜塑形鏡（OK鏡）

OK鏡通過(guò)夜間佩戴，使角膜中央平坦而中周部陡峭，從而暫時(shí)提高白天的裸眼視力，同時(shí)達(dá)到控制近視發(fā)展的目的。OK鏡白天不用戴，眼睛也可以擁有清晰的視力，比較適合屈光參差（雙眼近視度數(shù)相差大）的兒童。而且相對(duì)于離焦眼鏡，對(duì)150度以上的近視控軸效果更好。但OK鏡對(duì)年齡、度數(shù)、角膜形態(tài)都有一定限制，更適合近視度數(shù)不高（通常不能超過(guò)600度）、睡眠時(shí)間充足、年齡稍大些的兒童青少年。佩戴時(shí)，還要嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行清潔，定期更換，否則可能引起眼部并發(fā)癥。

離焦眼鏡

周邊離焦軟鏡是近幾年臨床上用得越來(lái)越多的一種控制近視的方式，不僅能對(duì)中心視力進(jìn)行清晰矯正，還能把中心視野以外的鏡片度數(shù)設(shè)計(jì)得比中心區(qū)域更低，讓物象投射到周邊視網(wǎng)膜上或者前部，起到減少遠(yuǎn)視性離焦出現(xiàn)的可能，從而延緩近視加深。相對(duì)OK鏡，離焦眼鏡佩戴要求比較低，護(hù)理流程便捷，適用人群相對(duì)更廣泛，沒(méi)有明顯的年齡限制，價(jià)格也較低。但離焦眼鏡的效果和佩戴時(shí)長(zhǎng)有關(guān)系，需要長(zhǎng)期佩戴。如果常常忘記戴鏡，會(huì)影響近視控制的效果。

眼鏡要一直戴著嗎

很多家長(zhǎng)認(rèn)為，一旦戴上眼鏡就摘不下來(lái)，因此不愿意給孩子佩戴眼鏡。事實(shí)上，孩子是否需要戴眼鏡，要根據(jù)具體情況來(lái)判斷。

假性近視小于50度時(shí)，可以嘗試使用眼藥水進(jìn)行治療。但如果點(diǎn)了眼藥水后，近視度數(shù)仍然增長(zhǎng)，且看不清黑板，那么就需要配戴眼鏡。

對(duì)于100度以內(nèi)的近視，且沒(méi)有散光的情況，可以在看不清時(shí)戴上眼鏡，看得清時(shí)可以不戴，比如看電視、看黑板、做作業(yè)時(shí)就戴上。

對(duì)于100～150度的近視，孩子在看書學(xué)習(xí)時(shí)盡量戴著眼鏡。除了游泳、進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)外，任何要用眼的情況下都應(yīng)該戴眼鏡。特別是近視還伴有散光的孩子，眼鏡需要每天佩戴。

高于150度的近視，必須全天配戴眼鏡，以保證孩子有一個(gè)清晰的用眼環(huán)境，減少眼睛因過(guò)度調(diào)節(jié)而出現(xiàn)疲勞。并且合理戴眼鏡也可延緩近視度數(shù)的增長(zhǎng)。

近視后戴眼鏡會(huì)讓度數(shù)越來(lái)越深嗎

近視度數(shù)的加深與戴眼鏡無(wú)關(guān)。相反，近視的孩子如果不配戴眼鏡，看東西會(huì)越來(lái)越模糊，更容易出現(xiàn)視疲勞，造成近視度數(shù)增長(zhǎng)。及時(shí)佩戴度數(shù)合適的眼鏡，不僅不會(huì)使近視度數(shù)加深，對(duì)緩解視疲勞，提高遠(yuǎn)視力，恢復(fù)雙眼正常功能，防止斜視、弱視等具有重要意義。

日常如何愛(ài)護(hù)好眼睛

簡(jiǎn)單的護(hù)眼動(dòng)作

用眼一段時(shí)間后，可做眼保健操、遠(yuǎn)眺、眨眼等。堅(jiān)持“20—20—20”原則，即近距離用眼20 min，向6 m外遠(yuǎn)眺20 s以上。

注意坐姿

讀寫坐姿不規(guī)范，駝背、歪坐、躺著、趴著學(xué)習(xí)，導(dǎo)致眼睛離電腦屏幕過(guò)近，更容易引起視疲勞。在此牢記“三個(gè)一”法則，即“一尺一拳一寸”，眼離書本一尺，胸距書桌一拳，手離筆尖一寸。

光線環(huán)境

不要在強(qiáng)光下閱讀，電子設(shè)備擺放應(yīng)避開(kāi)自然光和燈光直射。也不要在昏暗、黑暗的環(huán)境下讀寫和看電子屏幕，光線不足時(shí)要開(kāi)房間頂燈或臺(tái)燈。

進(jìn)行戶外活動(dòng)

戶外活動(dòng)接觸陽(yáng)光，能增加眼內(nèi)多巴胺等活性物質(zhì)釋放，促進(jìn)眼球正常發(fā)育，并抑制眼軸變長(zhǎng)，是防控近視有效、經(jīng)濟(jì)的方法。戶外活動(dòng)時(shí)間與屈光度數(shù)、眼軸長(zhǎng)度等近視指標(biāo)顯著相關(guān)。有研究指出，每天增加40 min戶外活動(dòng)，3年內(nèi)近視發(fā)生率相對(duì)下降23%。因此，兒童青少年應(yīng)堅(jiān)持每天日間戶外活動(dòng)不少于2 h，或者每周累計(jì)達(dá)到14 h。即使陰天，戶外活動(dòng)也對(duì)近視有防護(hù)效果。

防控近視的黃金時(shí)期以及各年齡段的主要任務(wù)

3～6歲，篩查各種眼病，如散光、弱視、大遠(yuǎn)視、早發(fā)性近視，做到早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)。6～9歲是預(yù)防成年后高度近視最重要的時(shí)間窗口，也是醫(yī)學(xué)手段干預(yù)時(shí)機(jī)，此時(shí)鞏膜較軟，孩子時(shí)間充裕，各種方法事半功倍。9～12歲是旺盛發(fā)育的尾巴，每天堅(jiān)持做眼保健操，均衡營(yíng)養(yǎng)，充足睡眠，確診近視及時(shí)干0fEe+4tZJDyGt9HfVXRrbg==預(yù)。12歲以后，鞏膜變硬，防控壓力下降，度數(shù)增長(zhǎng)主要的壓力來(lái)自學(xué)習(xí)時(shí)的高強(qiáng)度用眼。由此可見(jiàn)，近視防控黃金期在12歲以前，因?yàn)殪柲椥院谩⒖伤苄詮?qiáng)。

保護(hù)視力的食補(bǔ)建議

（1）蛋白質(zhì)：雞蛋、豆腐、瘦肉、魚類等，提供眼睛所需的修復(fù)和生長(zhǎng)能量。

（2）鈣：牛奶、豆制品、海鮮等，強(qiáng)壯眼睛骨骼。

（3）鋅：堅(jiān)果、肉類、海鮮等，提供眼睛所需的營(yíng)養(yǎng)元素，有助于視網(wǎng)膜功能。

（4）維生素A：胡蘿卜、綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟等，有助于維持正常視覺(jué)功能。

（5）維生素B1和維生素B2：全谷物、豆類、瘦肉等，促進(jìn)眼睛神經(jīng)功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（6）維生素C：柑橘類水果、蔬菜等，有助于維持眼睛的健康狀態(tài)。

（7）維生素E：堅(jiān)果、橄欖油、鱷梨等，具有抗氧化作用，保護(hù)視網(wǎng)膜健康。

結(jié)束語(yǔ)

當(dāng)前，我國(guó)兒童、青少年近視呈早發(fā)、高發(fā)態(tài)勢(shì)，需要全社會(huì)共同行動(dòng)，合力共筑近視“防護(hù)墻”，讓孩子們擁有一個(gè)光明的未來(lái)。