替羅非班在急性進(jìn)展性腦梗死治療中的應(yīng)用進(jìn)展分析

【摘要】對(duì)于急性進(jìn)展性腦梗死患者而言，把握住溶栓時(shí)機(jī)，實(shí)施有效的溶栓治療，不但可消除血栓、促進(jìn)腦血流供應(yīng)的恢復(fù)，還能減輕腦部損傷程度。替羅非班是臨床上治療急性進(jìn)展性腦梗死的常用藥物，近年來(lái)在治療急性進(jìn)展性腦梗死患者的治療中取得了較好的效果。因此，本文將分別從急性進(jìn)展性腦梗死的發(fā)病機(jī)制、替羅非班的藥理作用和替羅非班治療急性進(jìn)展性腦梗死的應(yīng)用進(jìn)展情況等方面進(jìn)行闡述，以期為腦梗死的預(yù)防和治療提供新的思路和可行性方案。

【關(guān)鍵詞】急性進(jìn)展性腦梗死; 溶栓治療; 替羅非班

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-3718.2024.20.0134.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2024.20.042

急性進(jìn)展性腦梗死是腦梗死中的一種形式，近年來(lái)其發(fā)病率逐漸上升，致殘率和病死率均較高，對(duì)患者造成的危害性較大，當(dāng)腦梗死進(jìn)展為急性腦梗死時(shí)，患者的神經(jīng)功能受損程度加重，要想改善患者的預(yù)后，需在最短的時(shí)間內(nèi)采取有效的治療措施，急性進(jìn)展性腦梗死患者發(fā)病后梗死部位血液供給不足使患者癥狀加重，神經(jīng)組織受損加重，且呈現(xiàn)出了階梯樣的加重特征，對(duì)患者造成的危害非常大，如果未能及時(shí)治療，很容易加重神經(jīng)壞死的程度，其發(fā)生可能與血栓的形成及其他部位的栓塞等因素有關(guān)，不良的飲食及生活習(xí)慣、作息紊亂、長(zhǎng)期熬夜、飲食無(wú)規(guī)律、暴飲暴食等是造成腦梗死的因素[1-2]。隨著臨床研究的逐步深入，臨床在治療急性進(jìn)展性腦梗死患者時(shí)，應(yīng)用了靜脈溶栓治療取得了較好的效果，只要在時(shí)間窗內(nèi)實(shí)施溶栓治療即可較好改善患者的臨床癥狀，減輕患者神經(jīng)功能受損的程度，但是在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中，靜脈溶栓治療很容易受到多個(gè)因素的影響，導(dǎo)致其治療效果欠佳[3]。替羅非班是應(yīng)用于臨床治療急性腦梗死患者的一種藥物，最早將其用于末次胸痛發(fā)作12 h內(nèi)且伴有心電圖改變和（或者）心肌酶水平升高的非st段抬高型急性冠脈綜合征患者的治療中，可有效預(yù)防早期心肌梗死的發(fā)生，之后將其應(yīng)用在了對(duì)計(jì)劃進(jìn)行直接介入治療的急性心肌梗死患者的治療中，在減少重大心血管事件發(fā)生方面發(fā)揮出了極其重要的作用[4]。鑒于此，本文旨在對(duì)急性進(jìn)展性腦梗死的發(fā)病機(jī)制，替羅非班的藥理作用及替羅非班治療急性進(jìn)展性腦梗死的應(yīng)用進(jìn)展情況等方面進(jìn)行闡述，以期為腦梗死的預(yù)防和治療提供新的思路和可行性方案。

1 急性進(jìn)展性腦梗死的發(fā)病機(jī)制分析

急性進(jìn)展性腦梗死的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，如動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎及栓子阻塞腦血管等，其中動(dòng)脈硬化是引發(fā)急性腦梗死的主要原因，也是基本原因，動(dòng)脈粥樣硬化最為常見(jiàn)，大多數(shù)患者同時(shí)伴隨高血壓，除此之外，高脂血癥及糖尿病等均會(huì)加快動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程[5]。

當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)結(jié)締組織病，或者機(jī)體受到病毒與細(xì)菌等感染的影響而出現(xiàn)了動(dòng)脈炎，也會(huì)造成血管腔狹窄甚至閉塞，房顫、心臟瓣膜病、二尖瓣脫垂及心肌梗死等疾病均屬于心源性栓塞，這些疾病會(huì)加速血栓的形成，脫落的血栓加重了急性進(jìn)展性腦梗死的嚴(yán)重程度。急性進(jìn)展性腦梗死的發(fā)病還與腦部血流量降低有關(guān)，一般情況下，健康人腦部血流量為50～55 mL/100（g·min），而急性進(jìn)展性腦梗死患者腦部血流量會(huì)降低至10～20 mL/100（g·min），當(dāng)腦部血流量降至15～20 mL/100（g·min）時(shí)，患者的腦組織缺損癥狀會(huì)逐漸加重，腦細(xì)胞功能衰退，若降至10 mL/100（g·min），甚至更低，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)這些衰竭，患者神經(jīng)細(xì)胞壞死的速度加快[6]。大部分急性進(jìn)展性腦梗死患者發(fā)病比較突然，發(fā)病后在48 h內(nèi)達(dá)到高峰，患者發(fā)病的同時(shí)會(huì)伴隨惡心嘔吐、頭暈耳鳴、眩暈、雙側(cè)或者單側(cè)肢體半身不遂、吞咽困難、言語(yǔ)模糊等癥狀，所以發(fā)病后需及時(shí)實(shí)施治療，如果未能在有效的時(shí)間內(nèi)治療，很容易加速神經(jīng)細(xì)胞的損傷程度。

2 替羅非班的藥理作用分析

替羅非班屬于一種高效的可逆性非肽類血小板表面糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，纖維蛋白原和血小板GP Ⅱb/Ⅲa受體結(jié)合是血小板聚集后的共同通路，隨著血小板活化，會(huì)對(duì)血小板GP Ⅱb/Ⅲa受體造成誘導(dǎo)，會(huì)導(dǎo)致血小板GP Ⅱb/Ⅲa構(gòu)象出現(xiàn)變化，增加了受體與纖維蛋白原之間的親和力，在此過(guò)程中與血小板GP Ⅱb/Ⅲa

結(jié)合的纖維蛋白原會(huì)與血小板之間發(fā)生反應(yīng)，加速血小板的聚集[7]。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于急性進(jìn)展期腦梗死患者使用替羅非班注射液治療，可糾正血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，從而改善患者的預(yù)后[8]。替羅非班在缺血性腦血管疾病患者中的應(yīng)用受到高度關(guān)注，應(yīng)用替羅非班注射液治療急性進(jìn)展性腦梗死，通過(guò)血管內(nèi)介入治療，可取得較好的效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性比較高[9-10]。在對(duì)替羅非班的藥理學(xué)特征進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，替羅非班抗血小板作用已經(jīng)被證實(shí)，急性進(jìn)展性腦梗死應(yīng)用替羅非班治療后，這種藥物可及時(shí)阻斷纖維蛋白原配體，從而避免血栓的形成，還能降低血小板膜內(nèi)ATP（腺嘌呤核苷三磷酸）的能量代謝利用率，降低血小板的激活，避免血小板過(guò)度激活導(dǎo)致的腦血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷或血栓形成，從而降低炎癥因子水平，降低腦組織的缺血缺氧性損傷程度；且能加速纖維蛋白原和血小板GP Ⅱb/Ⅲa受體的結(jié)合，加速機(jī)體微循環(huán)，從而改善急性腦梗死患者的臨床癥狀[11-12]。替羅非班藥物的分子量非常小，臨床用藥時(shí)常采用動(dòng)脈推注，然后靜脈維持的方法進(jìn)行給藥，藥效可得到最大化的發(fā)揮，可在最短的時(shí)間內(nèi)阻斷血小板聚集，一般在給藥期間或者給藥停止后的2 h左右，受損的血小板功能即可得到

恢復(fù)[13]。

3 替羅非班治療急性進(jìn)展性腦梗死的臨床應(yīng)用情況

3.1 替羅非班聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板治療急性進(jìn)展性腦梗死 急性進(jìn)展性腦梗死患者大多在發(fā)病后6 h左右，由于腦部缺血、神經(jīng)功能缺損導(dǎo)致癥狀呈現(xiàn)出階梯性加重，致殘及致死的風(fēng)險(xiǎn)隨之升高。臨床上對(duì)于急性進(jìn)展性腦梗死患者的治療尚無(wú)特效藥物，有學(xué)者根據(jù)患者的情況應(yīng)用了保護(hù)腦組織、抗血小板聚集、抗原及促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)恢復(fù)等藥物治療，這種用藥可有效避免病情惡化。替羅非班屬于抗血小板藥物的一種，這種藥物可有效抑制血栓的形成，促進(jìn)腦缺血癥狀的改善，加速腦損傷的修復(fù)[14]。

氯吡格雷和阿司匹林均是臨床上治療急性進(jìn)展性腦梗死患者的常用藥物，前者在體內(nèi)轉(zhuǎn)化后可抑制二磷酸腺苷與血小板P2Y12受體結(jié)合，具有抗血小板聚集的作用；后者可以促使一氧化氮活性中心的絲氨酸乙酰化失活，有效抑制血小板環(huán)氧酶，阻斷血栓素A2生成，具有抗血小板聚集及抗血栓形成的作用，兩者單獨(dú)使用時(shí)治療效果有限，聯(lián)合使用可有效控制急性進(jìn)展性腦梗死患者的血凝，阻止腦梗死的復(fù)發(fā)和進(jìn)展，但是這兩種都屬于口服類藥物，患者用藥后起效比較慢，部分患者用藥后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)導(dǎo)致藥物吸收不佳，在應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)還有一些患者對(duì)阿司匹林或者氯吡格雷存在明顯的藥物抵抗[15-16]。陳瑞清等[17]發(fā)現(xiàn)在采用阿司匹林、氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合替羅非班治療14 d，治療14 d后研究組患者的臨床總有效率、日常生活能力（ADL）評(píng)分均高于對(duì)照組，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分、超敏-C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平均低于對(duì)照組，這提示在雙聯(lián)抗血小板治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合替羅非班治療，可取得更好的治療效果，可以更好地改善患者的神經(jīng)功能、日常生活能力及降低炎癥反應(yīng)。在朱網(wǎng)明等[18]在研究中選取154例腦梗死患者為研究對(duì)象，給予對(duì)照組患者常規(guī)雙抗血小板治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予研究者患者替羅非班治療，兩組患者均治療2周，兩組患者NIHSS、改良Rankin量表（mRS）評(píng)分均較治療前降低，且研究組均低于對(duì)照組；治療后兩組患者平均血小板體積（MPV）、血小板平均分布寬度（PDW）均降低，血小板壓積（PCT）均升高，且研究組的變化幅度均大于對(duì)照組；兩組患者臨床總有效率、不良心血管事件和復(fù)發(fā)情況比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這提示替羅非班聯(lián)合雙抗治療可有效改善腦梗死患者的神經(jīng)功能、血小板功能，改善患者的預(yù)后，且不會(huì)增加不良心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。李艷曉等[19]在研究中選取120例急性進(jìn)展性腦梗死患者為研究對(duì)象，根據(jù)藥物治療方案不同將研究對(duì)象分為A組、B組和C組，各40例，給予A組患者常規(guī)劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，給予B組患者負(fù)荷劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，給予C組患者常規(guī)劑量阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合替羅非班注射液，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)C組患者治療14 d后總有效率高達(dá)100%，NIHSS評(píng)分、血小板最大聚集率（MRAR）均更低，進(jìn)一步證實(shí)了常規(guī)雙抗血小板治療聯(lián)合替羅非班治療急性進(jìn)展性腦梗死患者的優(yōu)勢(shì)。

3.2 替羅非班聯(lián)合靜脈溶栓治療急性進(jìn)展性腦梗死 急性進(jìn)展性腦梗死患者發(fā)病后的24 h內(nèi)如果發(fā)生了3次以上短暫性腦缺血癥狀，則提示患者此時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了內(nèi)囊預(yù)警綜合征，出現(xiàn)此種癥狀的患者其運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能逐漸減弱，神經(jīng)功能發(fā)生永久性損傷的概率更高[20]。

臨床上治療急性進(jìn)展性腦梗死患者時(shí)，需要在發(fā)病后的一定時(shí)間內(nèi)實(shí)施靜脈溶栓治療，溶栓治療后有14%～34%的患者會(huì)出現(xiàn)早期血管閉塞的異常情況，同時(shí)損傷的顱內(nèi)血管及血腦屏障，會(huì)增加患者發(fā)生高灌注綜合征的概率[21]。重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑是組織型纖溶酶原激活物，如阿替普酶、尿激酶等，其可在血液纖溶系統(tǒng)中激活纖維酶原，與血栓中的纖維蛋白原結(jié)合，生成的纖溶酶有助于恢復(fù)腦缺血區(qū)域血供，實(shí)現(xiàn)腦梗死部分再灌注，繼而改善患者神經(jīng)功能，是近年來(lái)快速開(kāi)通阻塞血管、恢復(fù)缺血區(qū)域血液供應(yīng)的治療手段[22]。鄒興菊等[23]采用阿替普酶溶栓治療后聯(lián)合應(yīng)用了替羅非班，經(jīng)過(guò)21 d的治療后發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥的效果更佳，可有效緩解急性進(jìn)展性腦梗死病情的發(fā)展，患者NIHSS評(píng)分降低程度非常明顯，研究組患者神經(jīng)功能恢復(fù)得更好，且在治療中及治療后均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較好，證實(shí)了聯(lián)合用藥的安全性也比較高。張之悅等[24]依據(jù)靜脈溶栓后出現(xiàn)早期神經(jīng)功能惡化分為對(duì)照組和研究組，給予對(duì)照組患者溶栓和抗血小板治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予研究組患者替羅非班治療，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)靜脈溶栓后應(yīng)用替羅非班可以改善患者神經(jīng)功能，研究組治療后24 h、7、14 d NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組，治療后研究組患者平均血小板體積與淋巴細(xì)胞比值（MPVLR）、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值（NIR）均低于對(duì)照組，且安全性良好，證實(shí)了聯(lián)合用藥有一定的應(yīng)用價(jià)值。在林兆信等[25]的研究中給予對(duì)照組患者常規(guī)靜脈溶栓治療，在靜脈溶栓后給予研究組患者替羅非班治療，兩組患者均治療7 d，研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比，治療后研究組患者臨床總有效率、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、PCT、Barthel指數(shù)均更高，PDW、MPV、血小板可溶性CD40配體（scD40L）及hs-CRP、NIHSS評(píng)分均更低；兩組患者血清血管性血友病因子（vwF）水平、不良反應(yīng)總發(fā)生率比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這提示早期應(yīng)用替羅非班能夠提高患者靜脈溶栓治療的綜合效果，改善血小板功能，減輕炎癥水平，但對(duì)血管性血友病因子 （vWF）影響不大，且安全性較高。對(duì)此進(jìn)行深入分析后發(fā)現(xiàn)這種情況的發(fā)生可能與溶栓藥物因素有關(guān)，比如治療醫(yī)師所選擇的溶栓藥物對(duì)患者的血管造成了再次損傷導(dǎo)致血管閉塞加重，加速了血小板的聚集。但在大多數(shù)情況下，急性進(jìn)展性腦梗死患者經(jīng)過(guò)溶栓治療后未出現(xiàn)其他異常情況及禁忌證，則提示治療有效，需及時(shí)給患者搭配應(yīng)用抗血小板治療，才能促進(jìn)患者臨床治療效果的改善。替羅非班藥物有著明顯的選擇性和可逆性特征，且能夠與血小板GP Ⅱb/Ⅲa受體進(jìn)行結(jié)合，不但發(fā)揮出的效果比較好，而且安全性較高。對(duì)于急性進(jìn)展性腦梗死患者而言，對(duì)其實(shí)施治療時(shí)，若在發(fā)病時(shí)間內(nèi)應(yīng)用替羅非班聯(lián)合靜脈溶栓治療可取得最佳的效果，因?yàn)檫@種治療方式對(duì)促進(jìn)患者大腦局部血流量的恢復(fù)有著較好的效果，并且替羅非班藥物可阻止血小板的聚集，可有效預(yù)防動(dòng)脈再

閉塞。

3.3 替羅非班聯(lián)合血管內(nèi)介入治療急性進(jìn)展性腦梗死 血管內(nèi)介入治療是一種微創(chuàng)手術(shù)治療，可以快速疏通閉塞的血管，減小梗死面積，具有增強(qiáng)溶栓、縮短溶栓時(shí)間，減少藥物用量的作用，但取栓過(guò)程中易造成血管內(nèi)皮受損，且取栓時(shí)破碎的血栓會(huì)進(jìn)入到遠(yuǎn)端血管中再次形成血栓，影響治療效果[26]。

在王彬等[27]的研究中選取102例腦梗死患者，對(duì)照組采用血管內(nèi)介入治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用替羅非班治療，治療后研究組的臨床總有效率、而腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）、神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF）水平均高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分、mRS評(píng)分、血清中樞神經(jīng)特異性蛋白β（S100β）水平及血小板聚集率、血小板黏附率、最大聚集時(shí)間均低于對(duì)照，這提示替羅非班輔助血管內(nèi)介入術(shù)治療腦梗死可有效改善患者血小板功能，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，且安全性良好。在熊娟等[28]的研究中選取68例腦梗死患者，給予對(duì)照組患者solitaire AB支架取栓術(shù)治療，在solitaire AB支架取栓術(shù)過(guò)程中給予研究組患者經(jīng)動(dòng)脈鞘管注射替羅非班，研究結(jié)果顯示，治療后2周研究組患者組左右側(cè)大腦中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈血流、ADL評(píng)分均高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分、隨訪1年不良腦血管發(fā)生率均低于對(duì)照組；兩組患者治療后相關(guān)出血事件發(fā)生率比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這提示血管內(nèi)介入治療聯(lián)合替羅非班治療可以改善患者大腦動(dòng)脈血流，促進(jìn)神經(jīng)功能和日常生活的恢復(fù)，均減少不良腦血管事件的發(fā)生。對(duì)于急性進(jìn)展性腦梗死患者聯(lián)合應(yīng)用替羅非班與血管內(nèi)介入治療，不但_{ZSGXcJ5Gjb1awOe7fyUolCuFhTh2YAvnDbZnersGxTA=}可提高血管再通率，并且還可縮短患者的手術(shù)時(shí)間。通過(guò)血管內(nèi)給予抑制劑聯(lián)合替羅非班治療，可預(yù)防血小板聚集，這主要是由于急性進(jìn)展性腦梗死患者實(shí)施手術(shù)治療需要在重建血管的基礎(chǔ)上進(jìn)行，為了保證治療效果，治療醫(yī)師需根據(jù)患者的具體病情對(duì)替羅非班的用藥劑量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，經(jīng)動(dòng)脈給予替羅非班，經(jīng)遠(yuǎn)端血管再灌注，可促進(jìn)患者神經(jīng)損傷癥狀的改善。

對(duì)于急性進(jìn)展性腦梗死患者，機(jī)械取栓手術(shù)失敗后，通過(guò)靜脈注射替羅非班，可有效減少腦出血并發(fā)癥的發(fā)生，從而降低患者的死亡率，改善患者的預(yù)后。在對(duì)急性進(jìn)展性腦梗死患者實(shí)施顱內(nèi)血管靜脈注射替羅非班治療的過(guò)程中，血栓治療的裝置、替羅非班的用藥方式、替羅非班的用藥劑量等因素均會(huì)對(duì)血管再通的效果造成影響，所以給急性進(jìn)展性腦梗死患者應(yīng)用替羅非班治療的過(guò)程中，治療醫(yī)師要定期進(jìn)行血小板水平的檢測(cè)，結(jié)合血小板水平的變化情況對(duì)用藥情況進(jìn)行調(diào)整。

4 小結(jié)及展望

臨床上應(yīng)用替羅非班治療急性進(jìn)展性腦梗死患者可取得較好的效果，此種藥物的半衰期比較短，可改善患者局部腦血管缺血及痙攣等癥狀，促進(jìn)受損的腦組織的盡快恢復(fù)。由于用藥后可降低腦組織缺血與缺氧癥狀的出現(xiàn)，抑制血小板的聚集，給患者用藥后可有效抑制炎癥反應(yīng)的進(jìn)展，在較短的時(shí)間內(nèi)改善患者的病情，可有效預(yù)防血栓的形成。在安全性方面也得到了證實(shí)，替羅非班治療急性進(jìn)展性腦梗死的臨床治療效果和安全性均比較理想，臨床用藥中大多與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮出較好的促進(jìn)血管再通的作用。但是在用藥的同時(shí)也會(huì)引發(fā)一些風(fēng)險(xiǎn)，治療醫(yī)師需結(jié)合實(shí)際情況加強(qiáng)前防范，在保證治療效果的同時(shí)避免出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，因此相關(guān)工作人員還需加強(qiáng)在此方面的研究力度，更好地指導(dǎo)臨床治療。

參考文獻(xiàn)

劉秀蘭， 陳莉云， 趙曉茹， 等. 丁苯酞治療急性進(jìn)展性腦梗死的臨床效果及對(duì)炎性因子的影響[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2019， 31（6）： 69-72.

江康， 姚尚瑩， 費(fèi)裕朗， 等. 尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞對(duì)急性進(jìn)展性腦梗死患者腦紅蛋白、胱抑素C及神經(jīng)功能的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2024， 21（4）： 107-111.

孫麗霞， 許自強(qiáng)， 韓蕊， 等. 阿加曲班與替羅非班治療超溶栓時(shí)間窗急性進(jìn)展性腦梗死的隨機(jī)對(duì)照研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2023， 21（5）： 926-930.

閔敬亮， 郭亞玲， 周星辰， 等. 動(dòng)脈內(nèi)替羅非班治療在急性前循環(huán)腦梗死機(jī)械取栓術(shù)中的臨床研究[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志， 2024， 40（10）： 1395-1399.

譚燕飛. 糖尿病結(jié)合高脂血癥對(duì)頸部動(dòng)脈粥樣硬化影響的超聲分析[J]. 糖尿病新世界， 2021， 24（3）： 39-41.

陳麗穎， 余輝云， 向入平， 等. CTP參數(shù)對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作近期進(jìn)展為急性腦梗死的預(yù)測(cè)價(jià)值探討[J]. 國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志， 2022， 49（2）： 20-23.

張利軍， 惠鑫， 劉基， 等. 替羅非班治療急性缺血性卒中安全性及有效性的Meta分析[J]. 中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志， 2020， 37（7）： 594-599.

高麗， 刁加桂. 替羅非班對(duì)超溶栓時(shí)間窗急性腦梗死患者血小板活化及血管內(nèi)皮功能的影響[J]. 反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2023， 4（2）： 125-128.

劉惠蓮， 王菊， 王源江， 等. 替羅非班治療急性缺血性腦卒中安全性及有效性Meta分析[J]. 中國(guó)藥業(yè)， 2023， 32（4）： 106-111.

符金島， 楊輝， 王英霞， 等. 阿替普酶聯(lián)合小劑量替羅非班對(duì)急性腦梗死患者血清細(xì)胞因子NIHSS評(píng)分的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2022， 28（6）： 1041-1047.

劉深龍， 辛立建， 馬媛媛， 等. 替羅非班在進(jìn)展性腦梗死治療中的應(yīng)用效果及對(duì)患者血清炎性因子、血小板功能的影響[J]. 山東醫(yī)藥， 2019， 59（17）： 44-46.

何菲， 張?zhí)炻敚?陳丹， 等. 顯微三維成像技術(shù)分析替羅非班抑制血小板黏附聚集的量效關(guān)系[J]. 分析化學(xué)， 2022， 50（2）： 244-

252.

李雪源. 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療中應(yīng)用替羅非班防治血栓形成的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志， 2020， 25（10）： 726-727， 730.

朱欽輝， 陳丹霞， 魏統(tǒng)國(guó). 替羅非班聯(lián)合直接取栓對(duì)急診急性腦梗死患者血管再通率影響的臨床研究[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2024， 53（1）： 95-98， 103.

史帝， 王暖， 周昊， 等. 疏血通聯(lián)合替羅非班治療急性腦梗死的療效分析[J]. 疑難病雜志， 2024， 23（3）： 297-301.

駱志堅(jiān)， 閔杰. 替羅非班橋接雙聯(lián)抗血小板治療急性腦梗死臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2019， 22（15）： 1656-1661.

陳瑞清， 董育卿， 李鵬程， 等. 替羅非班及雙聯(lián)抗血小板治療超溶栓時(shí)間窗急性進(jìn)展性腦梗死患者的效果[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2024， 23（10）： 1013-1017.

朱網(wǎng)明， 田榮華， 崔春霞. 替羅非班聯(lián)合雙抗治療對(duì)致殘性缺血性小卒中患者的影響[J]. 中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)， 2024， 21（4）： 407-411.

李艷曉， 常青， 王歡歡， 等. 替羅非班注射液聯(lián)合阿司匹林、氯吡格雷對(duì)急性進(jìn)展性腦梗死患者的臨床療效及安全性分析[J]. VXykCOhdnxFoK2XZE/21ag==中國(guó)醫(yī)刊， 2024， 59（8）： 902-905.

陳莉， 鐘華. 阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合替羅非班及雙抗治療內(nèi)囊預(yù)警綜合征1例報(bào)道[J]. 心腦血管病防治， 2022， 22（5）： 102-104.

賈麗雅， 張金， 牛騰飛. 序貫替羅非班治療對(duì)溶栓后小動(dòng)脈閉塞型腦梗死的臨床療效研究[J]. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志， 2024， 37（3）： 174-178.

付彥， 張志勇， 張艷麗， 等. 重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑靜脈溶栓后不同時(shí)間加用替羅非班對(duì)急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)血管功能的影響[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2024， 41（7）： 663-667.

鄒興菊， 謝雪梅， 趙雪， 等. 替羅非班治療經(jīng)阿替普酶靜脈溶栓治療后神經(jīng)功能惡化的穿支動(dòng)脈梗死患者的療效及安全性研究[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2020， 28（11）： 42-47.

張之悅， 徐艷， 張蕾， 等. 急性缺血性腦卒中靜脈溶栓后早期補(bǔ)救性應(yīng)用替羅非班的療效及安全性研究[J]. 卒中與神經(jīng)疾病， 2024， 31（3）： 247-250， 266.

林兆信， 陳海云， 王景， 等. 替羅非班對(duì)急性腦梗死患者靜脈溶栓后血小板參數(shù)的影響[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志， 2023， 39（16）： 2292-2296.

陳小妹， 倪健. 通絡(luò)逐瘀湯聯(lián)合血管內(nèi)介入治療對(duì)急性腦梗死患者側(cè)支循環(huán)及血管再通的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2024， 21（13）： 101-104.

王彬， 杜杰， 李杰. 替羅非班對(duì)血管內(nèi)介入治療急性缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響[J]. 腦與神經(jīng)疾病雜志， 2023， 31（9）： 534-538.

熊娟， 林丹， 周玲， 等. 血管內(nèi)介入治療聯(lián)合替羅非班對(duì)超溶栓時(shí)間窗急性腦梗死的臨床研究[J]. 四川醫(yī)學(xué)， 2023， 44（10）： 1019-1023.

作者簡(jiǎn)介：李直，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：腦血管。

通信作者：龔道愷，碩士研究生，主任醫(yī)師，研究方向：腦血管病、運(yùn)動(dòng)障礙。E-mail：gongdaokai@126.com