人口老齡化背景下智慧養(yǎng)老服務供給體系問題與對策研究

摘要：黨的二十大報告提出 “增進民生福祉，提高人民生活品質”，要求積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略。老齡化問題正成為我國養(yǎng)老事業(yè)面臨的嚴峻挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已無法滿足人們的實際需要。智慧養(yǎng)老應運而生，利用現代信息技術，以老人需求為導向，對線上線下各種資源進行有效整合，為老年人提供優(yōu)質的養(yǎng)老服務。目前，智慧養(yǎng)老服務仍存在頂層設計不完善、多元主體協同程度低、設施配備不足且智能化程度低、專業(yè)人才匱乏等諸多亟待解決的問題。對此，應著力提高政府財政投入、建立全面的監(jiān)督反饋機制、完善智慧養(yǎng)老設施建設、加強智慧養(yǎng)老專業(yè)人才培訓。本文為完善智慧養(yǎng)老服務供給體系提供了新的思路與方向，旨在有效推動智慧養(yǎng)老服務高質量發(fā)展。

關鍵詞：人口老齡化；智慧養(yǎng)老服務；供給體系；優(yōu)化對策

根據國家統(tǒng)計局數據，2021年我國65歲及以上人口數量為2億，占總人口比例為14.2%。[1]預計到2050年，我國65 歲以上人口將在總人口中占比27.9%。按照國際標準，我國已經邁入深度老齡化社會。人口老齡化會導致人口負擔比重的上升和家庭保障職能的喪失。目前，我國約90%的老人選擇居家養(yǎng)老，約7%的老人依托社區(qū)養(yǎng)老，約3%的老人入住養(yǎng)老機構養(yǎng)老。老齡化的不斷加劇、核心家庭的普遍化、勞動力的轉移等因素均給傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式帶來巨大沖擊。[2]《老齡藍皮書：中國老齡產業(yè)發(fā)展報告 （2014）》指出，我國應主動面對人口老齡化的社會現狀，針對老年人養(yǎng)老問題制定科學全面的政策體系，深化老齡事業(yè)建設進程，促進老齡產業(yè)的轉型升級。[3]另外，“十四五”規(guī)劃中也提出，應依托家庭、社區(qū)和專業(yè)機構等多元化養(yǎng)老服務主體，共同參與構建科學全面的養(yǎng)老服務體系。隨著社會進程的逐步推進，我國養(yǎng)老服務制度出現了一定的滯后，已經很難滿足目前老年人的需求。應對現有養(yǎng)老服務資源的合理整合與配置，進而為老年人提供個性化的養(yǎng)老服務，以確保其多樣化的養(yǎng)老服務需求得到滿足。[4]隨著經濟的發(fā)展和人民生活的殷實，數量龐大的老年人群的物質文化需求得到了高度重視，此外，還應大力發(fā)展智慧養(yǎng)老服務，用高質量的養(yǎng)老服務來滿足他們多層次、多元化的養(yǎng)老需要，這是滿足人民對美好生活的需求，讓改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民的應有之義。

一、概念的界定

（一）智慧養(yǎng)老

智慧養(yǎng)老最先被英國生命基金會提出，也被稱為 “全智能養(yǎng)老體系”，是指將老年人與養(yǎng)老服務供給方智能化連接，從而提供跨越物理間隔的養(yǎng)老服務。自2013 年起，國內開始普遍使用 “智慧養(yǎng)老”這一概念。左美云認為，智慧養(yǎng)老是指利用信息技術精準回應老年人養(yǎng)老方面的服務需求，實現技術與老年人的智能交互。[5]

本文將智慧養(yǎng)老定義為利用互聯網、物聯網等信息技術手段，跨越時間、空間、人群邊界，將社區(qū)、政府部門、醫(yī)療機構等多種服務資源供應方緊密聯系，以智能平臺為載體進行資源與信息數據的共享，實現養(yǎng)老服務供需精準對接，為老年人提供更高效便捷的養(yǎng)老服務模式。

（二）智慧養(yǎng)老服務供給效果

智慧養(yǎng)老服務供給效果側重服務的 “供給端”，依托 “誰來供給、供給什么、如何供給、供給結果”的服務邏輯，供給主體之間的角色分工不同，產生的社區(qū)智慧養(yǎng)老服務供給方式也不同。[6]因此，本文堅持 “以人為本”的發(fā)展理念，以需求為導向，以智慧養(yǎng)老服務的老年群體為對象，以老年人接受智慧養(yǎng)老服務為評價指標，對服務供給效果進行評價。

二、智慧養(yǎng)老服務供給體系的困境分析

現階段，我國在智慧養(yǎng)老方面還缺少宏觀層面的統(tǒng)籌規(guī)劃，多數還是分而建之、分而治之。由于沒能完善地建立起相應的管理機制，使得智慧養(yǎng)老服務發(fā)展受到較大的制約。

（一）頂層設計不完善

智慧養(yǎng)老服務體系屬于綜合型項目。標準和監(jiān)管的不完善均會對服務能力產生直接影響，導致浪費資源情況的發(fā)生。近年來，我國采取了很多措施來推動智慧養(yǎng)老服務模式的開展，但相關規(guī)范與管理機制尚未健全，缺乏宏觀層面的統(tǒng)籌規(guī)劃，沒有出臺完善的法律法規(guī)，約束性也不強，不能很好地指導各養(yǎng)老機構和社區(qū)開展相關活動。同時，智慧養(yǎng)老服務體系也沒有建立相對完善的標準，整個行業(yè)都沒有相關標準作為指導，各養(yǎng)老機構服務水平參差不齊。政府部門對養(yǎng)老機構的開辦條件沒有做出明確規(guī)定，導致一些服務水平明顯落后的機構濫竽充數，對整個行業(yè)都產生了不利影響。

（二）多元主體協同程度低

當前，以社區(qū)、養(yǎng)老驛站等為主體的智慧養(yǎng)老模式，對于醫(yī)院、各種企業(yè)等機構的介入較少，政府對此也只是給予較少的補助。由于參與主體較為單一，智慧養(yǎng)老的推廣受到了很大程度的制約。因為政府沒有制定明確的智慧養(yǎng)老補貼標準和監(jiān)督制度，很多市場主體不愿意參與到智慧養(yǎng)老項目中來，政府的引導機制沒有發(fā)揮有效作用。另外，很多社區(qū)的義工團隊，因為沒有明確的激勵制度，也很難調動義工的積極性。通過以上分析可知，因為各種制度的不完善，醫(yī)院、社區(qū)和義工等主體無法有效參與智慧養(yǎng)老服務，導致資源利用不充分、多主體協同效應無法得到有效發(fā)揮。

（三）設施配備不足且智能化程度低

從智能化設施的配備情況來看，當前，養(yǎng)老服務中心基礎設施建設相對薄弱。許多智慧養(yǎng)老服務中心擁有充足的房間，卻沒有與之相匹配的智慧養(yǎng)老基礎設施，而一些擁有智能設備的養(yǎng)老服務中心，其設備要么太過陳舊，無法更新換代；要么損壞或無法使用，僅堆置在空房中。高端智慧養(yǎng)老產品結構單一，沒有形成產品線，實用性方面缺乏大量老年人的檢驗，價格也較昂貴。對政府而言，低端智慧養(yǎng)老產品性價比不高，高端智慧養(yǎng)老產品價格過高，政府財政負擔過重，難以大規(guī)模配置。

（四）智慧養(yǎng)老服務專業(yè)人才匱乏

目前，大部分區(qū)域的智慧養(yǎng)老機構在開展業(yè)務的過程中并不是直接招聘滿足要求的專業(yè)人才，而是從社會上招聘一些沒有相關經驗的人員，經過短暫培訓就讓他們上崗。這些工作人員服務意識薄弱，未能全面掌握專業(yè)技能，提供的智慧養(yǎng)老服務水平不高。現階段智慧養(yǎng)老服務專業(yè)人才培養(yǎng)機制尚未完善，雖然已有相關的養(yǎng)老服務培訓機制，但由于機制不健全以及培訓不全面等問題，無法培訓大量滿足要求的養(yǎng)老服務專業(yè)人才，部分經過培訓的工作人員的專業(yè)素質與能力也難以滿足現實要求。因此，我國掌握智慧養(yǎng)老服務相關知識和技能的專業(yè)人才非常少，而整個行業(yè)的需求又比較大，工資水平卻很低，導致很多有專業(yè)技能的人才經常跳槽，甚至還有很多能力很強的人才轉向其他行業(yè)，這都在一定程度上制約和限制了養(yǎng)老服務體系的智慧化建設。在智慧養(yǎng)老產業(yè)飛速發(fā)展的大背景下，專業(yè)養(yǎng)老服務人才的供需矛盾更加突出。人才隊伍面臨數量較少、穩(wěn)定性不足以及專業(yè)能力有限等困境。

三、智慧養(yǎng)老服務供給體系優(yōu)化對策建議

智慧養(yǎng)老服務不僅在養(yǎng)老服務體系中占據重要地位，同樣也是公共服務的一項重要內容。作為一項綜合性項目，智慧養(yǎng)老服務體系強調多元化主體的共同參與和共同發(fā)力，需要在實踐中逐步破解發(fā)展難題。因此，要進一步增強智慧養(yǎng)老服務供給能力，為智慧養(yǎng)老提供優(yōu)質服務以及保障。

（一）提高政府財政投入

開展智慧養(yǎng)老服務需要大量且持續(xù)的資金投入。為吸引更多機構參與到智慧養(yǎng)老項目中來，政府應為該項目提供一定的補貼并建立完善的補貼機制。在此基礎上，注重發(fā)揮社會資本的優(yōu)勢和作用，引進市場主體參與智慧養(yǎng)老建設，提升智慧養(yǎng)老產業(yè)的整體投資水平。一方面，政府可設立專項補貼，加大財政投入。通過增加貸款補貼、減免企業(yè)稅收等手段，減輕養(yǎng)老機構的經濟負擔，擴大整個產業(yè)的投資規(guī)模，從而為智慧養(yǎng)老項目的發(fā)展提供保障；另一方面，政府可以根據社會需求和行業(yè)發(fā)展現狀設立專項資金，為相關技術的開發(fā)和智能設施建設提供資金保障，從而解決科研工作人員的后顧之憂，為智慧養(yǎng)老服務行業(yè)的建設發(fā)展起到一定的促進作用。鼓勵更多機構、科研院所加大智慧養(yǎng)老設備及系統(tǒng)的研發(fā)，并設立專項科研經費，保證研發(fā)的順利進行。此外，還應建立資金監(jiān)督機制，對資金使用進行嚴格監(jiān)督，提高資金使用效率。

（二）建立全面的監(jiān)督反饋機制

政府要專門針對智慧養(yǎng)老服務行業(yè)建立科學合理的監(jiān)督評估反饋機制，覆蓋社區(qū)智慧養(yǎng)老服務的全過程。在承接主體的招標環(huán)節(jié)，政府要嚴格審核企業(yè)資格，將不合格的企業(yè)拒之門外。此外，政府還應完善具體的智慧養(yǎng)老服務質量評價標準，制定不同層次的考核指標，使養(yǎng)老服務人員明確服務規(guī)范，相關監(jiān)管部門和機構有章可循。政府可以針對智慧養(yǎng)老設立有資質的監(jiān)督評估機構，保證監(jiān)督評估機構的專業(yè)性。同時，設定回訪反饋機制，不定期給老年人或其家人打電話或采用上門抽查的方式進行回訪，杜絕欺詐隱瞞現象。政府可以建立一個專門的信息平臺，在社區(qū)設立老年人意見專欄，為老年人提供投訴和建議的渠道，最大限度地滿足老年人對智慧養(yǎng)老的需求，真正實現優(yōu)質高效的養(yǎng)老服務。

（三）完善智慧養(yǎng)老基礎設施建設

智慧養(yǎng)老的基礎設施是開展智慧養(yǎng)老服務的重要硬件，配套設施是否完備，直接關系到老年人對 “智慧養(yǎng)老”的滿意度。因此，智慧養(yǎng)老機構應積極申請政府財政補助，利用多種融資渠道，使轄區(qū)內的養(yǎng)老設施建設更加完善。在養(yǎng)老服務中心功能室建設上，根據老年人的需求來分配資金，優(yōu)先分配在老年人需求高、使用率高的日間照料室、棋牌室及舞蹈室，從備齊健康檢測設備開始，盡量完善轄區(qū)內養(yǎng)老服務中心的智能設備，逐步提升社區(qū)智慧養(yǎng)老服務質量。對于社區(qū)現有的智慧養(yǎng)老基礎設施，安全工作人員需定期檢查與維修，保證老年人的養(yǎng)老安全，切實高效地提升老年人的養(yǎng)老質量。

（四）加強智慧養(yǎng)老專業(yè)人才培訓

在智慧養(yǎng)老服務中，專業(yè)型人才起著關鍵性作用。在此基礎上，應依托現有資源，利用多元化的方式和渠道來培養(yǎng)和引進智慧養(yǎng)老專業(yè)人才，增強養(yǎng)老從業(yè)人員的歸屬感，保障養(yǎng)老服務行業(yè)質量。首先，要加強對智慧養(yǎng)老服務從業(yè)人員的培訓，建立健全的培訓機制，定期開展技能培訓。培訓過程要有針對性，按照員工的特點、工作性質、職業(yè)規(guī)劃等因素，采取適當的培訓方法，為員工提供個性化的培訓內容。要給予參與培訓的工作人員一定的激勵，對于在培訓過程中取得較好成績的要在物質和精神層面給予一定獎勵；其次，要重視人才招聘，擴大招聘范圍，吸引各方面人才參與到智慧養(yǎng)老項目建設中來。養(yǎng)老機構可以根據需求，分別從社會和學校招聘人才，要重視與相關學校的合作，從學校中選取優(yōu)秀人才；最后，智慧養(yǎng)老不僅需要高層次的醫(yī)療護理人才，同樣需要掌握信息技術的專業(yè)人才，更需要同時具備這兩方面知識與技能的復合型人才。因此，政府應建立與之相適應的培訓機制，協助學校和機構更好地培養(yǎng)專業(yè)人才。在此基礎上，為智慧養(yǎng)老服務的大范圍普及和應用提供基礎。

四、結束語

數量龐大的老年群體以及不斷增長的老年人口產生了大量社會需求，養(yǎng)老服務已成為國家亟待解決的重要任務。實現 “老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學、老有所為、老有所樂”，更好地滿足老年人不斷增長的養(yǎng)老服務需求，并為他們提供多樣化、個性化的高質量、高效率智慧養(yǎng)老服務，已經成為黨和政府重點關切的民生問題。充分利用數字技術提供智慧養(yǎng)老，努力完善智慧養(yǎng)老供給體系，切實高效發(fā)展，也已經成為推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的重要研究議題。

本文已經從供給體系出發(fā)，進行了一系列智慧養(yǎng)老服務探索，積累的經驗成果以及遇到的現實痛點可以為全國范圍內的智慧養(yǎng)老服務提供思考與借鑒。智慧養(yǎng)老作為一個戰(zhàn)略性的基本趨勢，是一種動態(tài)發(fā)展的主流現象，在此過程中仍有很多新問題亟待研究，因此，在后續(xù)研究中，需要增加案例樣本，并且采用類型學的研究方法對多案例進行比較研究，挖掘傳統(tǒng)養(yǎng)老向智慧養(yǎng)老轉型過程中的多樣性問題，進一步拓寬智慧養(yǎng)老服務體系研究的廣度和深度。

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