關(guān)于安寧療護的問題解答

兩個月前，寫了一篇關(guān)于安寧療護的封面報道（《在社區(qū)，沒有哭聲的臨終病房》），由于篇幅有限，有些問題沒能在稿子里詳細展開，看到評論區(qū)有很多疑惑，想集中解答一下——

一.費用高昂？

很多人覺得照料如此用心，既緩解生理不適又有人文關(guān)懷，住進安寧療護病房應(yīng)該價格不菲。從我走訪的上海十幾家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來看，安寧療護病房跟普通病房的收費大致相同，甚至更低，很多床位費都是二三十塊一天。

二.一床難求？

安寧療護自2012年在上海開始推行，至今全市已有兩百多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)了安寧療護病房，最多的有20張病床。文中詳細介紹了黃浦區(qū)的豫園街道衛(wèi)生服務(wù)中心，是因為它是上海首批20家安寧療護社區(qū)示范基地之一，并不代表整個黃浦區(qū)只有這一家開設(shè)了安寧療護。

到訪的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里，基本上也沒有滿床。十幾年來，公眾對安寧療護理念的接受程度越來越高，但在中國，在家中離世的可能仍占多數(shù)。目前入住安寧療護病房的老人，平均年齡在85歲以上，他們當中有些還沒能理解這一概念，或者對安寧療護還不太接受，覺得必須要在家中去世。

以豫園街道社區(qū)為例，街道人口只有一萬多，覆蓋的范圍也有限，有需求來報名的人員不至于爆滿，且社會也會對報名的病人進行一系列考核，符合標準的才能入住。張院長曾說：“我這里不是養(yǎng)老院，而是護理院，是最剛性的一層。所有的老人到護理慢病共存，到后面實在沒有醫(yī)院愿意收才來，我這里是兜底的。”

三.為什么不居家？

在社區(qū)的安寧療護并不抵觸居家，同時很多社區(qū)也一直在提供居家服務(wù)以及推廣居家安寧療護理念。等到家屬們能正確理解、具有人文關(guān)懷的耐心、掌握注射麻藥等鎮(zhèn)痛手法后，也完全可以將安寧療護搬進家中。

四.外地人可以去嗎？

可以的。在閔行區(qū)的一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，我就遇到了一位來自齊齊哈爾的老奶奶。巡房時，護士們都喊她“王同學(xué)”，老太太精神很好，一再感嘆病房的環(huán)境干凈舒適，粉色小花的床單和旁邊窗臺上一整排不同的植物都讓她心情愉悅，她看著墻上的貼紙質(zhì)樸地說道，“這多美?。∠癞媰阂粯?！”

她邀請我們在她的床邊坐下，跟我們分享“人不怕有疾病，只是需要關(guān)愛”，只身來到上海她沒有任何怨言，而是覺得減輕了一代人的麻煩。只是在最后拿出手機給我們分享她老家院子里自己種的花時流露出一點傷感，“你們看，我的花園多美啊，可惜今年不能回去看了?！?/p>

從病房出來后，剛畢業(yè)一年的年輕護士送我下樓，我問她對病人的離去是不是還比較難釋懷，她立刻就紅了眼眶。這份工作確實是很大的考驗，單有熱情不夠，還需要科學(xué)手段。要善于傾聽，與患者建立信任（即便明知對方一個多月后就將離去）。

安寧療護的醫(yī)護人員們做的很多事情，比如為臨終老人完成心愿、組織公益活動等等，都不會納入績效考核，全是出于自發(fā)的善意——希望每一個人在人生的最后階段依然能享有尊嚴和喜悅。許多老人甚至是到了這個階段，個人微不足道的愛好才第一次被發(fā)現(xiàn)和重視。

有從業(yè)者曾說他們的目標是成為逝者的一件“遺物”，想必也會是清單中最珍貴的那件。