中國式現(xiàn)代化背景下醫(yī)院檔案開發(fā)利用的現(xiàn)狀及對策探析

摘 要：檔案是醫(yī)院的重要信息資源，實現(xiàn)檔案信息資源的有效利用對提高醫(yī)院檔案工作水平、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、推動教學(xué)科研、保障患者權(quán)益、弘揚(yáng)醫(yī)院文化以及推動醫(yī)院管理高質(zhì)量發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義和價值。關(guān)于中國式現(xiàn)代化的一系列重要論述為全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家提供了根本遵循，也為檔案開發(fā)工作指明了方向，在強(qiáng)化政治屬性、突出以人為本、堅持改革創(chuàng)新三個方面對醫(yī)院檔案開發(fā)利用工作提出了更高的要求。醫(yī)院應(yīng)深刻領(lǐng)會中國式現(xiàn)代化的內(nèi)涵，深挖檔案紅色資源、掌握利用需求、創(chuàng)新檔案開發(fā)手段，提高檔案開發(fā)利用水平，讓檔案工作更好地助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案；檔案開發(fā)利用；中國式現(xiàn)代化

中圖分類號：R197.323;G270.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

醫(yī)院在從事管理、醫(yī)療、科研和教學(xué)等各項工作中形成的檔案是醫(yī)院的重要信息資源，主要包括文書檔案、科研檔案、教學(xué)檔案、基建檔案、設(shè)備檔案、會計檔案、病歷檔案、人事檔案以及實物檔案等，是醫(yī)院文化的重要組成部分，記錄了醫(yī)院從成立到發(fā)展壯大的歷程，反映了醫(yī)院醫(yī)療及科研教學(xué)水平的發(fā)展，是醫(yī)院開展各項工作的基礎(chǔ)依據(jù)和重要參考。

實現(xiàn)檔案信息資源的有效利用對提高醫(yī)院檔案工作水平、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、推動教學(xué)科研、保障患者權(quán)益、弘揚(yáng)醫(yī)院文化以及推動醫(yī)院管理高質(zhì)量發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義和價值。將中國式現(xiàn)代化的中國特色和本質(zhì)要求作為醫(yī)院檔案開發(fā)利用工作的實踐指導(dǎo)，有助于醫(yī)院把握正確的檔案工作方向，建立科學(xué)的檔案開發(fā)利用體系，完善檔案開發(fā)利用制度，加強(qiáng)檔案開發(fā)利用信息化建設(shè)，以高質(zhì)量的檔案開發(fā)利用工作助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

一、醫(yī)院檔案開發(fā)利用工作存在的突出問題

1.檔案資源體系不完善

許多醫(yī)院在發(fā)展的過程中往往更加重視業(yè)務(wù)能力和醫(yī)療水平的提高，對檔案信息資源建設(shè)的重視程度不夠，存在著檔案收集不全和更新不及時的問題。豐富的館藏資源是實現(xiàn)檔案充分開發(fā)利用的前提和基礎(chǔ)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和信息技術(shù)的發(fā)展，電子檔案急劇增加，檔案載體多種多樣，醫(yī)院傳統(tǒng)的檔案開發(fā)利用方式難以適應(yīng)這種變化，醫(yī)院缺少完善的檔案資源體系，導(dǎo)致醫(yī)院檔案開發(fā)難以充分發(fā)揮作用。

2. 檔案利用意識薄弱

檔案具有考證、查據(jù)功能，合格的檔案具有法律效力和憑證作用。醫(yī)院在日常運轉(zhuǎn)中遇到一些問題，可以通過查閱相關(guān)的檔案資料快速解決，如在處理醫(yī)療糾紛、人事糾紛等沖突中，第一手的醫(yī)院檔案便可以發(fā)揮可靠的佐證作用，成為醫(yī)療賠付、責(zé)任認(rèn)定的依據(jù)。但是，由于醫(yī)院管理者以及檔案工作人員的檔案利用意識不夠，平時不注重歸檔、沒有查檔習(xí)慣，出現(xiàn)問題時往往難以想到利用檔案來證明和解決，導(dǎo)致檔案在實際工作中利XUTqKmAzvrh6VIIHM18evw==用率不高，未能充分發(fā)揮其真正價值，難以為醫(yī)院的發(fā)展提供專業(yè)服務(wù)。

3.信息化管理模式滯后

隨著信息技術(shù)迅速發(fā)展，醫(yī)院在運行過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量飛速增加，與醫(yī)療業(yè)務(wù)相關(guān)的信息技術(shù)應(yīng)用受到了各家醫(yī)院的高度重視，HIS、LIS、PACS系統(tǒng)被普遍應(yīng)用，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價更是被納入三級公立醫(yī)院績效考核重要指標(biāo)，是醫(yī)院信息化建設(shè)要求中的核心。相較之下，醫(yī)院檔案的數(shù)量和種類也隨著信息化的發(fā)展不斷增加，電子檔案、數(shù)字影像檔案數(shù)量飛速增長，但重醫(yī)療業(yè)務(wù)、輕檔案工作的傳統(tǒng)管理方式導(dǎo)致醫(yī)院對檔案信息化建設(shè)重視程度不夠，對檔案管理的經(jīng)費投入不足，檔案管理軟件及檔案信息化水平滯后，極大限制了醫(yī)院檔案開發(fā)利用的程度和形式，使得檔案的價值難以得到充分發(fā)揮。

4.檔案開發(fā)利用領(lǐng)域狹窄，形式單一8fNJzUasb0w/xqT1mni8fw==

目前，醫(yī)院檔案開發(fā)利用理念較為傳統(tǒng)，開發(fā)利用成果主要集中在醫(yī)院大事記、組織沿革及規(guī)章制度匯編等常規(guī)編研成果，載體形式比較單一。但是，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)院的競爭已不僅僅是技術(shù)和設(shè)備設(shè)施的競爭，還包括醫(yī)院的人文環(huán)境和服務(wù)理念的競爭。檔案開發(fā)利用代表著一個醫(yī)院的形象與精神，在醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮著潛移默化的作用，醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮主觀能動性，改變長期以來“你來我找”的被動式服務(wù)，努力創(chuàng)新檔案信息資源開發(fā)利用形式，加強(qiáng)檔案信息資源深層次研究加工力度，結(jié)合醫(yī)院自身特色開展編研工作，充分體現(xiàn)檔案信息資源的價值，更好地為醫(yī)院發(fā)展及社會公眾服務(wù)。

二、中國式現(xiàn)代化對醫(yī)院檔案開發(fā)利用工作提出的新要求

1.強(qiáng)化“檔案姓黨”的紅色底色

堅持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)是中國式現(xiàn)代化的根本保證，堅持中國特色社會主義是中國式現(xiàn)代化的前進(jìn)方向，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展是中國式現(xiàn)代化的內(nèi)在要求。檔案事業(yè)是中國特色社會主義事業(yè)不可或缺的一部分，醫(yī)院在檔案開發(fā)利用工作中將中國式現(xiàn)代化作為根本遵循，強(qiáng)化檔案的紅色底色，充分挖掘、開發(fā)、利用檔案中的中華文化和民族精神，對于在醫(yī)院職工當(dāng)中筑牢社會主義核心價值觀、增強(qiáng)醫(yī)院職工的身份認(rèn)同、弘揚(yáng)醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)精神發(fā)揮著重要作用。

2.突出“以人為本”的服務(wù)理念

檔案工作是維護(hù)醫(yī)院歷史真實面貌、保障人民群眾根本利益的重要事業(yè)。醫(yī)院檔案開發(fā)利用作為面向職工、面向公眾提供檔案服務(wù)、滿足檔案利用需求的一項工作，應(yīng)秉持“以人為本”的服務(wù)理念，樹立以人民為中心的發(fā)展思想，以職工、公眾的檔案利用需求為出發(fā)點和導(dǎo)向，不斷提高檔案開發(fā)利用的能力和水平，激發(fā)職工、公眾對于檔案利用的積極性，提高檔案現(xiàn)代化水平，讓檔案工作更好地滿足職工所想、公眾所需，實實在在地服務(wù)醫(yī)院發(fā)展，是在檔案工作中踐行中國式現(xiàn)代化的最終目標(biāo)。

3.堅持“改革創(chuàng)新”的工作方式

創(chuàng)新是推動發(fā)展的第一動力。中國式現(xiàn)代化道路是黨和人民歷經(jīng)千辛萬苦、付出巨大代價探索出來的。在推進(jìn)檔案事業(yè)發(fā)展的進(jìn)程中，醫(yī)院要堅持問題導(dǎo)向，聚焦檔案發(fā)展中遇到的問題、檔案用戶的利用需求，充分發(fā)揮主觀能動性，創(chuàng)新檔案開發(fā)利用形式，加大深層次研究檔案信息資源的力度，充分挖掘檔案的價值，更好地為醫(yī)院發(fā)展及社會公眾服務(wù)。同時，要加大檔案工作數(shù)字化改革力度，運用數(shù)字化理念、思維和手段開展檔案工作，“智慧性開發(fā)”檔案信息，使檔案開發(fā)利用更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷，保證檔案服務(wù)的可及性，在充分了解職工、公眾檔案利用需求的時間、地點、內(nèi)容的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確提供檔案服務(wù)，提升服務(wù)成效。

三、中國式現(xiàn)代化背景下，醫(yī)院檔案開發(fā)利用工作的對策和建議

1.深挖紅色資源，傳承醫(yī)學(xué)精神

醫(yī)院檔案記錄了醫(yī)者治病救人與醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的光輝歷程，以中國式現(xiàn)代化為根本遵循，廣泛收集、全面整理、重點開發(fā)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員投身醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及其艱苦卓絕奮斗歷程的紅色檔案資源。紅色資源是指中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下在革命歷史時期形成的各類有形和無形資源，包括革命歷史、革命傳統(tǒng)、革命精神等。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，紅色資源包括老一輩醫(yī)學(xué)家的奮斗歷程、醫(yī)學(xué)研究成果、醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗等，這些檔案資源是廣大醫(yī)務(wù)人員對建黨精神、抗戰(zhàn)精神、改革開放精神、抗擊非典精神、抗震救災(zāi)精神、抗疫精神等紅色精神的生動詮釋，是最為寶貴的精神財富。醫(yī)院要持續(xù)用好用活紅色檔案資源，通過各種開發(fā)手段、傳播方式，深度挖掘和宣傳醫(yī)務(wù)工作者為人民健康服務(wù)的紅色檔案中蘊(yùn)含的文化和精神，醫(yī)院檔案部門可以通過舉辦展覽、開展主題活動等形式，向醫(yī)院職工和患者宣傳紅色資源和醫(yī)學(xué)精神。例如，可以舉辦老一輩醫(yī)學(xué)家的生平事跡展覽，讓職工了解他們的奮斗歷程和價值觀，激發(fā)職工的工作熱情和奉獻(xiàn)精神；還可以組織專家編寫紅色資源教材，將老一輩醫(yī)學(xué)家的研究成果、經(jīng)驗總結(jié)等整理成冊，供醫(yī)院職工學(xué)習(xí)參考。這些教材不僅可以為職工提供學(xué)習(xí)的資料，還可以為醫(yī)院的學(xué)術(shù)研究提供支持。通過提高利用檔案講故事的能力，充分發(fā)揮檔案的存史資政育人功能，引導(dǎo)干部職工不忘醫(yī)者初心、賡續(xù)紅色血脈，為醫(yī)院發(fā)展提供堅強(qiáng)的思想保障和強(qiáng)大的精神動力。例如，寧波市第二醫(yī)院通過成立黨建學(xué)院，以回顧醫(yī)院歷史、講述檔案故事、分享從醫(yī)經(jīng)歷等方式，將黨建學(xué)院打造成黨員干部錘煉黨性的陣地、學(xué)習(xí)知識的課堂和展示風(fēng)采的窗口，磨煉一支具有紅色基因的隊伍，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展；連云港市第一人民醫(yī)院通過建成院史館、制作專題文化長廊、打造紅色文化品牌、開發(fā)特色文創(chuàng)產(chǎn)品等形式將紅色資源做細(xì)做精，使原本“束之高閣”的檔案資料走近職工、走近群眾，成為承載醫(yī)院文化的一張張深入人心的名片，不斷地傳承、發(fā)揚(yáng)。

2.掌握利用需求，提供針對性服務(wù)

將中國式現(xiàn)代化“以人為本”的理念融入醫(yī)院檔案開發(fā)利用工作，要求醫(yī)院檔案工作人員充分了解和分析檔案信息使用者的需求和特點，包括他們需要什么樣的檔案信息、利用目的、使用方式等，以此為出發(fā)點和導(dǎo)向，采取有針對性的服務(wù)策略，提供高質(zhì)量的檔案服務(wù)，以滿足醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)的需求。

醫(yī)院檔案利用需求主要來自醫(yī)院內(nèi)部管理和醫(yī)療服務(wù)兩個方面。在內(nèi)部管理方面，醫(yī)院檔案利用者主要是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)人員等。他們需要利用檔案信息開展決策、規(guī)劃、管理、監(jiān)督和評估等工作，如醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的制定、醫(yī)療設(shè)備的采購、醫(yī)療技術(shù)的引進(jìn)等；在醫(yī)療服務(wù)方面，醫(yī)院檔案利用者主要是患者和家屬。他們需要利用醫(yī)療檔案信息來了解病情、接受治療、辦理保險理賠等。針對不同類型醫(yī)院檔案利用者的需求，醫(yī)院檔案部門應(yīng)該采取不同的服務(wù)策略，提供有針對性的服務(wù)。例如，對于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室負(fù)責(zé)人，應(yīng)該提供全面、準(zhǔn)確、及時的文書檔案，幫助他們更好地實行決策和管理；對于醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該提供方便、快捷、準(zhǔn)確的病案、科研、教學(xué)等檔案，幫助他們更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)；對于患者和家屬，應(yīng)該保護(hù)他們的隱私和信息安全，提供清晰、易懂的檔案，幫助他們更好地了解病情和治療方案。

3.創(chuàng)新開發(fā)手段，盤活醫(yī)院檔案

一是將新興技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院檔案工作。通過利用數(shù)據(jù)分析技術(shù)深度挖掘醫(yī)院檔案，提取有價值的信息和知識，為醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)提供決策支持。例如，通過分析病歷檔案，可以發(fā)現(xiàn)疾病的發(fā)病規(guī)律、治療效果等，有助于醫(yī)務(wù)人員為患者制定更加科學(xué)的治療方案。利用人工智能技術(shù)，提供智能化的檔案檢索、推薦和咨詢服務(wù)。例如，通過自然語言處理技術(shù)，可以實現(xiàn)對檔案內(nèi)容的自動分類、關(guān)鍵詞提取等，提高檔案的檢索效率。通過智能推薦技術(shù)，可以根據(jù)用戶的需求和興趣，推薦相關(guān)的檔案資料。

二是要善于利用大眾媒體傳播。醫(yī)院檔案開發(fā)利用理念和方式較為傳統(tǒng)，大多是將檔案編研制作成冊、舉辦檔案展覽、根據(jù)檔案撰寫論文等形式，檔案受眾群體有限，檔案發(fā)揮效益的程度也有限。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分利用先進(jìn)的傳播媒介，如網(wǎng)絡(luò)、電視等宣傳檔案作用。一方面，用好醫(yī)院現(xiàn)有的新媒體平臺；另一方面，積極與兄弟單位、主管部門、公共機(jī)構(gòu)、社會媒體合作，擴(kuò)大檔案受眾，讓更多職工、患者、公眾了解醫(yī)院檔案，從而了解醫(yī)院文化，提高醫(yī)院知名度和品牌力。

三是要借助數(shù)字化手段開發(fā)利用檔案。數(shù)字化是創(chuàng)新檔案開發(fā)手段的推動力，采用數(shù)字化的開發(fā)手段，不僅可以彌補(bǔ)紙質(zhì)檔案因年代久遠(yuǎn)產(chǎn)生的霉變、褪色等問題，修復(fù)和還原傳統(tǒng)檔案，使檔案呈現(xiàn)效果更加震撼，還可以增強(qiáng)檔案的傳播性、互動性，使檔案的傳播利用打破時空限制，增強(qiáng)用戶的體驗感和參與感，吸引更多用戶接觸檔案、感受檔案中蘊(yùn)藏的思想內(nèi)涵和文化價值。在檔案開發(fā)利用過程中，可以以重要歷史人物、重大歷史事件、重要歷史場景為線索，采用人工智能、3D影像、虛擬現(xiàn)實、數(shù)字挖掘等技術(shù)，將檔案關(guān)聯(lián)起來，增強(qiáng)動態(tài)式和互動性，真正讓檔案“活起來”“動起來”。

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作者單位：1.南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，

南京市口腔醫(yī)院，南京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)研究所；

2.江蘇省人民醫(yī)院；

3.江蘇省衛(wèi)生健康發(fā)展研究中心

通訊作者：陳虹