ERAS理念結(jié)合精細(xì)化護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討ERAS理念結(jié)合精細(xì)化護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響。方法 選取2022年1月～2023年1月我院收治的80例腹腔鏡胃腸手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組進(jìn)行ERAS理念結(jié)合精細(xì)化護(hù)理，比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后疼痛程度[視覺模擬量表（VAS）評(píng)分]、睡眠質(zhì)量[匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分]及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、引流管留置時(shí)間、恢復(fù)正常飲食時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組術(shù)后第1、3天VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理后PSQI評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 ERAS理念結(jié)合精細(xì)化護(hù)理可有效促進(jìn)腹腔鏡胃腸手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)，減輕患者疼痛程度，顯著改善患者睡眠質(zhì)量，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，護(hù)理效果確切。

關(guān)鍵詞：ERAS理念；精細(xì)化護(hù)理；胃腸手術(shù)；術(shù)后疼痛；睡眠質(zhì)量

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，相比傳統(tǒng)開放手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)[1]。腹腔鏡手術(shù)可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，但圍術(shù)期存在的護(hù)理問題仍不容忽視[2]?？焖倏祻?fù)外科（ERAS）是一種綜合性的圍手術(shù)期護(hù)理理念，旨在通過優(yōu)化患者術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)技術(shù)、麻醉管理、術(shù)后護(hù)理等方面，最大限度地減少手術(shù)創(chuàng)傷、縮短康復(fù)時(shí)間，提高手術(shù)患者的生活質(zhì)量，目前已在多種疾病手術(shù)患者中取得較好護(hù)理效果[3～5]。本研究旨在探討ERAS理念結(jié)合精細(xì)化護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年1月我院收治的80例腹腔鏡胃腸手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各40例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合胃腸鏡胃腸手術(shù)指征；臨床資料完整；對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：腹部手術(shù)史；其他重要器官嚴(yán)重疾病；存在精神疾病或溝通障礙。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、麻醉管理、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)護(hù)理等。研究組進(jìn)行ERAS理念結(jié)合精細(xì)化護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前

（1）全面評(píng)估：進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問，了解患者的病情、過敏史、手術(shù)史等重要信息；進(jìn)行體格檢查，評(píng)估患者的身體狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備：提供清晰明了的手術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，包括飲食、藥物管理和術(shù)前洗腸等；確?；颊呃斫馐中g(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果和術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。

（3）營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和支持：進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，確保患者在手術(shù)前獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)支持；根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況提供個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案。

（4）情緒支持：提供情緒支持和心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解手術(shù)前的焦慮和緊張情緒；鼓勵(lì)患者與家人或朋友溝通，解答患者可能存在的疑問，幫助他們更好地理解并配合手術(shù)和術(shù)后護(hù)理。

1.2.2 術(shù)中

（1）手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)：確保手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)專業(yè)素質(zhì)高，熟練掌握操作技能，保障手術(shù)的安全性；確保團(tuán)隊(duì)之間的有效溝通和協(xié)作，確保手術(shù)過程中的信息傳遞和配合。

（2）手術(shù)操作：協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)器械和設(shè)備，確保手術(shù)過程的順利進(jìn)行；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

（3）麻醉管理：協(xié)助麻醉師監(jiān)測(cè)患者的麻醉深度和生命體征，確保麻醉的安全性；配合麻醉師處理可能出現(xiàn)的麻醉相關(guān)問題，確?；颊叩氖孢m度和安全性。

1.2.3 術(shù)后

（1）術(shù)后監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、疼痛程度、傷口情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況；定期記錄患者的生命體征和病情變化。

（2）疼痛管理：根據(jù)患者疼痛程度和個(gè)體差異，制定個(gè)性化的疼痛管理方案。

（3）液體管理：監(jiān)測(cè)患者液體攝入和排出情況，維持液體平衡；根據(jù)患者的病情和手術(shù)類型，調(diào)整液體管理方案，預(yù)防脫水或水中毒等情況發(fā)生。

（4）營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況，制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持；監(jiān)測(cè)患者營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整飲食方案，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)攝入符合需求。

（5）康復(fù)計(jì)劃：制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，根據(jù)患者病情，鼓勵(lì)患者早期下床、早期進(jìn)食并進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，促進(jìn)患者身體功能恢復(fù)。

（6）心理支持：提供情緒支持和心理疏導(dǎo)，幫助患者應(yīng)對(duì)手術(shù)后的情緒波動(dòng)和恢復(fù)過程中的挑戰(zhàn)；鼓勵(lì)患者與家人或心理健康專業(yè)人員交流，分享他們的感受和需求。

（7）睡眠支持：保持室內(nèi)安靜、調(diào)節(jié)光線和溫度等，營(yíng)造良好睡眠環(huán)境；幫助患者調(diào)整作息時(shí)間，對(duì)于有睡眠障礙的患者進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，促進(jìn)患者入睡，提高睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、引流管留置時(shí)間、恢復(fù)正常飲食時(shí)間和住院時(shí)間。（2）比較兩組術(shù)后疼痛程度[6]：分別于術(shù)后第1、3天采用視覺模擬量表（VAS）評(píng)估，總分0～10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越重。（3）比較兩組睡眠質(zhì)量[6]：于術(shù)后第3天采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)估，總分0～21分，總分越高表示睡眠質(zhì)量越差。（4）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥：如腹腔積液、切口感染、壓瘡、營(yíng)養(yǎng)不良等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、引流管留置時(shí)間、恢復(fù)正常飲食時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后疼痛評(píng)分比較

研究組術(shù)后第1、3天VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

研究組護(hù)理后PSQI評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

基于ERAS理念，護(hù)理團(tuán)隊(duì)可在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后為患者提供全面的護(hù)理和支持，幫助患者盡快康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生[7]。優(yōu)化護(hù)理措施和制訂個(gè)性化護(hù)理方案是ERAS理念在護(hù)理中的重要體現(xiàn)，有助于提高手術(shù)效果和患者生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、引流管留置時(shí)間、恢復(fù)正常飲食時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組術(shù)后第1、3天VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理后PSQI評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。說明ERAS理念結(jié)合精細(xì)化護(hù)理可有效促進(jìn)腹腔鏡胃腸手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)。ERAS理念結(jié)合精細(xì)化護(hù)理可有效減輕患者術(shù)后疼痛程度，術(shù)后優(yōu)化了疼痛管理方案，包括多模式鎮(zhèn)痛、個(gè)性化疼痛管理等方法，可有效減輕患者疼痛感，使患者能夠更好地入睡和保持睡眠質(zhì)量。精細(xì)化護(hù)理關(guān)注患者環(huán)境舒適度，營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境有助于促進(jìn)患者入睡和深度睡眠[8～9]。同時(shí)，ERAS理念結(jié)合精細(xì)化護(hù)理注重提供心理支持和情緒關(guān)懷，幫助患者緩解焦慮和壓力，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。此外，ERAS理念結(jié)合精細(xì)化護(hù)理關(guān)注患者營(yíng)養(yǎng)狀況，提供個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案，有助于維持身體代謝平衡，這也對(duì)改善睡眠質(zhì)量具有積極作用[10]。

綜上所述，ERAS理念結(jié)合精細(xì)化護(hù)理可有效促進(jìn)腹腔鏡胃腸手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)，減輕患者疼痛程度，顯著改善患者睡眠質(zhì)量，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，護(hù)理效果確切。

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