間苯三酚聯(lián)合依替米星治療急性胃腸炎痙攣性腹痛的效果觀察

摘要：目的 探討間苯三酚聯(lián)合依替米星治療急性胃腸炎痙攣性腹痛的臨床效果。方法 選取醫(yī)院2022年1月～2023年1月收治的80例急性胃腸炎痙攣性腹痛患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（n=40，常規(guī)治療）和聯(lián)合組（n=40，間苯三酚聯(lián)合依替米星），比較兩組臨床療效、臨床指標(biāo)、炎癥介質(zhì)、疼痛程度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 聯(lián)合組臨床治療總有效率為97.50%，高于參照組的85.00%（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；聯(lián)合組腹痛緩解時(shí)間、腹瀉緩解時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間及惡心嘔吐持續(xù)時(shí)間均短于參照組（P＜0.05）；治療前兩組炎癥介質(zhì)水平及疼痛程度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；聯(lián)合組治療后炎癥介質(zhì)水平及疼痛程度評(píng)分低于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 間苯三酚聯(lián)合依替米星治療急性胃腸炎痙攣性腹痛效果顯著，可有效提高臨床療效，促進(jìn)患者較快康復(fù)，抑制炎癥反應(yīng)，減輕患者疼痛程度，且具有一定的安全性。

關(guān)鍵詞：急性胃腸炎；間苯三酚；依替米星；痙攣性腹痛；炎癥介質(zhì)

急性胃腸炎是臨床常見(jiàn)病，為多種原因?qū)е碌奈改c黏膜炎癥，如暴飲暴食、飲食不節(jié)等，成年人的常見(jiàn)致病細(xì)菌有大腸埃希菌、沙門(mén)菌等。臨床癥狀有腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、發(fā)熱等，多發(fā)于夏季或者秋季[1]。痙攣性腹痛是急性腸胃炎患者常見(jiàn)的情況，給患者帶來(lái)痛苦，使其生活質(zhì)量下降。基于此，臨床多給予抗炎及鎮(zhèn)痛治療，如山莨菪堿、左氧氟沙星。山莨菪堿能夠解除血管痙攣，改善微循環(huán)；左氧氟沙星是廣譜抗菌藥物，具有較強(qiáng)的抗菌效果，但臨床治療效果有待提高[2]。間苯三酚同樣是一種平滑肌解痙藥，不具有抗膽堿作用，以往多用于解決多種產(chǎn)程異常問(wèn)題；依替米星對(duì)革蘭陰氏菌具有良好的抗菌活性[3]。本研究旨在探討間苯三酚聯(lián)合依替米星治療急性胃腸炎痙攣性腹痛的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2022年1月～2023年1月收治的80例急性胃腸炎痙攣性腹痛患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和聯(lián)合組各40例。參照組男20例，女20例；年齡20～67歲，平均年齡（55.62±5.41）歲；腹痛發(fā)作時(shí)間1～20 h，平均時(shí)間（10.24±2.54） h。聯(lián)合組男20例，女20例；年齡21～68歲，平均年齡（55.64±5.77）歲；腹痛發(fā)作時(shí)間1～19 h，平均時(shí)間（10.92±2.56）h。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《成人急性感染性腹瀉診療專(zhuān)家共識(shí)》[4]中診斷標(biāo)準(zhǔn)，血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比升高，大便常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)致病菌；伴隨陣發(fā)性痙攣性腹痛；患者對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：闌尾炎、膽囊炎等急腹癥；合并重要內(nèi)臟損傷嚴(yán)重；意識(shí)不清。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)治療：肌肉注射鹽酸消旋山莨菪堿注射液，每次10 mg，每天1次；靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，每次200 mL，滴注時(shí)間控制在1 h左右，每天2次。聯(lián)合組給予間苯三酚聯(lián)合依替米星治療：肌肉注射間苯三酚注射液40 mg，每天1次；靜脈滴注硫酸依替米星氯化鈉注射液，每次250 mL（100 mg），每天2次。所有患者均治療3 d，治療期間給予補(bǔ)液、維持酸堿平衡等常規(guī)

治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組觀察療效：顯效，患者臨床癥狀消失，白細(xì)胞恢復(fù)正常水平，疼痛消失；有效，臨床癥狀改善，疼痛程度緩解；無(wú)效，臨床癥狀及疼痛均未變化或加[5]重?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組臨床指標(biāo)：包括腹痛緩解時(shí)間、腹瀉緩解時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間和惡心嘔吐持續(xù)時(shí)間。

（3）比較兩組炎癥介質(zhì)水平：治療前后收抽取患者空腹靜脈血3 mL，離心后將血清樣本放入全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)白介素-6（IL-6）和白介素-8（IL-8）水平。（4）比較兩組疼痛程度：于治療前、治療1 h、治療24 h、治療48 h、治療72 h采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者疼痛程度，總分0～10分，分?jǐn)?shù)越高患者疼痛程度越嚴(yán)重[6]。（5）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：如口干、頭暈、心動(dòng)過(guò)速等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（±s）

表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組療效比較

聯(lián)合組臨床治療總有效率為97.50%，高于參照組的85.00%，兩組比較，差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

聯(lián)合組腹痛緩解時(shí)間、腹瀉緩解時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間及惡心嘔吐持續(xù)時(shí)間均短于參照組（P＜0.05）。

2.3 兩組炎癥介質(zhì)指標(biāo)比較

兩組治療前IL-6、IL-8比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；聯(lián)合組治療后IL-6、IL-8低于參照組（P＜0.05）。

2.4 兩組疼痛程度評(píng)分比較

兩組治療前疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；聯(lián)合組治療后不同時(shí)間疼痛評(píng)分均低于參照組（P＜0.05）。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

急性腸胃炎是臨床上常見(jiàn)的急腹癥，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀，部分患者還伴隨痙攣性腹痛。目前，多采用山莨菪堿+左氧氟沙星進(jìn)行治療，山莨菪堿是從植物中提取的生物堿，屬于膽堿受體阻斷藥，可發(fā)揮較為理想的止痛作用，還可改善微循環(huán)，松弛胃腸道平滑肌[7]；鹽酸左氧氟沙星為臨床廣譜抗菌藥，但是對(duì)機(jī)體刺激性較強(qiáng)，且由于近年來(lái)的廣泛應(yīng)用，存在一定的耐藥性。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組臨床治療總有效率高于參照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；聯(lián)合組腹痛緩解

時(shí)間、腹瀉緩解時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間及惡心嘔吐持續(xù)時(shí)間均短于參照組（P＜0.05）；聯(lián)合組治療后炎癥介質(zhì)水平及疼痛程度評(píng)分低于參照組（P＜0.05）。說(shuō)明間苯三酚聯(lián)合依替米星可提高臨床治療效果。肌肉注射或靜脈滴注能夠快速提升血藥濃度，在

15 min后達(dá)到最大值，并快速分布至胃腸、肝臟等器官，阻滯神經(jīng)沖動(dòng)，降低胃腸道蠕動(dòng)頻率，從而緩解臨床癥狀[8]。此外，間苯三酚與黃酮類(lèi)物質(zhì)結(jié)構(gòu)較為相似，作用功能也有一定重疊，能清除氧自由基，減輕機(jī)體氧化應(yīng)激狀態(tài)；依替米星可與核糖體結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，阻止細(xì)菌繁殖增生，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗突變細(xì)胞或病毒感染的能力[9]。間苯三酚不具有抗膽堿作用，當(dāng)藥物劑量達(dá)到一定濃度時(shí)也不會(huì)引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用。該藥可快速參與患者血液循環(huán)，松弛平滑肌，緩解因胃腸功能障礙導(dǎo)致的腸道蠕動(dòng)；依替米星對(duì)大部分急性腸胃炎病原體有很好的抑制作用，能夠切斷病原體細(xì)胞膜蛋白質(zhì)供給，進(jìn)而殺滅病菌[10]。同時(shí)，間苯三酚能夠直接作用于痙攣的胃腸道平滑肌，進(jìn)而發(fā)揮解痙止痛作用，避免對(duì)正常平滑肌產(chǎn)生影響，同時(shí)減少因神經(jīng)牽拉造成的炎癥反應(yīng)[11]；依替米星是氨基糖苷類(lèi)抗菌藥，對(duì)革蘭氏陰性菌敏感性較高，還能修復(fù)因病菌或炎癥導(dǎo)致的胃腸道損傷[12]；兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，不會(huì)加重藥物對(duì)患者機(jī)體的刺激，避免出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，由于本文樣本量較少，不排除偶然性的可能。

綜上所述，間苯三酚聯(lián)合依替米星治療急性胃腸炎痙攣性腹痛效果顯著，可有效提高臨床療效，促進(jìn)患者較快康復(fù)，抑制炎癥反應(yīng)，減輕患者疼痛程度，且具有一定的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]閆偉.間苯三酚聯(lián)合硝苯地平對(duì)急性腹痛患者的臨床療效及生活質(zhì)量的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（20）：2643-2645，2649.

[2]羅興獻(xiàn)，張穎，于澤，等.間苯三酚與山莨膽堿治療腎絞痛的有效性和安全性的臨床研究分析[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2022，38（8）：832-836.

[3]郝素影，劉艷杰.欣普貝生和間苯三酚聯(lián)合運(yùn)用在足月孕產(chǎn)婦無(wú)痛分娩引產(chǎn)中的應(yīng)用觀察[J].中華內(nèi)分泌外科雜志，2020，14（3）：251-255.

[4]繆曉輝，冉陸，張文宏，等.成人急性感染性腹瀉診療專(zhuān)家共識(shí)[J].中華消化雜志，2013，33（12）：793-802.

[5]胡春暉，趙先誠(chéng)，于磊，等.間苯三酚聯(lián)合吲哚美辛栓預(yù)防經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后早期膀胱痙攣的效果觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)，2023，45（15）：1657-1659，1661.

[6]陳志達(dá)，郗洪慶，唐云.嗎啉硝唑聯(lián)合腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療急性非單純性闌尾炎有效性及安全性分析[J].中華普通外科雜志，2022，37（1）：35-38.

[7]李永樂(lè)，張麗，楊光，等.間苯三酚對(duì)宮腔內(nèi)人工授精妊娠結(jié)局及患者血清EphA5、SFlt-1表達(dá)的影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2023，31（10）：2394-2397.

[8]李婧，楊紅.間苯三酚聯(lián)合鹽酸利托君對(duì)前置胎盤(pán)患者胎盤(pán)血流指標(biāo)及血清EphA5、SF1t-1的影響[J].影像科學(xué)與光化學(xué)，2022，40（6）：1545-1549.

[9]楊越莛，鄭楓，蔡滸，等.LC-MS/MS法測(cè)定三甲基間苯三酚原料藥中N-亞硝基二甲胺和N-亞硝基二乙胺的含量[J].中南藥學(xué)，2022，20（2）：405-409.

[10]林海，許青青，林孔萬(wàn).葛根芩連湯加味結(jié)合針刺治療急性胃腸炎療效及對(duì)便輪狀病毒轉(zhuǎn)陰情況、炎癥因子的變化[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2021，39（9）：55-57.

[11]羅洪霞，李波，李洪剛，等.雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療對(duì)肺炎支原體肺炎腹瀉患兒胃腸炎癥的調(diào)節(jié)作用[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2023，51（1）：139-141.

[12]吳青青，王燕飛.吳茱萸穴位貼敷聯(lián)合艾鹽包在急性胃腸炎治療中的作用效果及對(duì)患者血清PCT、CRP水平的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2022，29（5）：874-876.