炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林對(duì)急性病毒性上呼吸道感染患兒炎癥反應(yīng)的影響

摘要：目的 觀察炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林對(duì)急性病毒性上呼吸道感染患兒炎癥反應(yīng)的影響。方法 將2022年1月～2023年10月我院收治的84例急性病毒性上呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象，按抽簽法分為對(duì)照組和研究組各42例，對(duì)照組給予利巴韋林治療，研究組給予炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療，連續(xù)治療5 d，比較兩組治療效果、癥狀緩解情況、炎癥指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為95.24%，高于對(duì)照組的78.57%（P＜0.05）；研究組退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、咽部充血緩解時(shí)間和扁桃體狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療后PCT、hs-CRP水平均低于對(duì)照組

（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療急性病毒性上呼吸道感染效果顯著，可促進(jìn)患兒較快康復(fù)，有效抑制炎性反應(yīng)，提高整體療效，且具有一定的治療安全性。

關(guān)鍵詞：急性病毒性上呼吸道感染；炎琥寧注射液；利巴韋林；hs-CRP；咳嗽

急性上呼吸道感染為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，有起病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，小兒機(jī)體免疫力較低，加之身體機(jī)能尚處于發(fā)育階段，一旦受細(xì)菌、病毒等病原體侵襲，容易引起急性上呼吸道感染，其中以急性病毒性上呼吸道感染較常見(jiàn)，患兒常伴有咳嗽、發(fā)熱、咽部充血等癥狀，若不及時(shí)采取有效措施進(jìn)行控制，將會(huì)累及周圍淋巴結(jié)、器官等，部分病情進(jìn)展較快的患兒還可能出現(xiàn)肺炎，甚至威脅生命健康[1]。利巴韋林為抗病毒藥物，常被應(yīng)用于該病治療中，但單用療效仍需進(jìn)一步優(yōu)化[2]。炎琥寧注射液是以炎琥寧為主要有效成分的抗病毒藥，近年來(lái)常被應(yīng)用于病毒性上呼吸道感染、病毒性肺炎等呼吸系統(tǒng)感染性疾病的臨床治療，取得了一定成效[3～4]。本研究旨在進(jìn)一步觀察炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林對(duì)急性病毒性上呼吸道感染患兒炎癥反應(yīng)的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2022年1月～2023年10月我院收治的84例急性病毒性上呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象，按抽簽法分為對(duì)照組和研究組各42例。對(duì)照組男24例，女18例；年齡3～11歲，平均年齡（6.77±2.10）歲；病程1～4 d，平均病程（2.73±0.87） d；體溫37.7℃～41.0 ℃，平均體溫（38.87±0.75） ℃。研究組男22例，女20例；年齡2～11歲，平均年齡（6.71±1.98）歲；病程1～5 d，平均病程（2.82±

0.93） d；體溫37.8℃～41.0 ℃，平均體溫（38.94±

0.71） ℃。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；年齡2～11歲；腋下體溫＞37.5 ℃；依從性良好；患兒家長(zhǎng)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有先天性心臟??；有嚴(yán)重肝腎功能障礙；近期接受過(guò)此類藥物治療；有癲癇及其他精神疾??；對(duì)相關(guān)藥物有過(guò)敏史；有血液或免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

給予所有患兒常規(guī)對(duì)癥治療，包括退熱、糾正水電解質(zhì)紊亂、維持酸堿度平衡等。對(duì)照組同時(shí)給予利巴韋林治療。利巴韋林注射液10～15 mg/kg與一定量的0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行混合，保證1 mL混合藥液內(nèi)含有1 mg利巴韋林，緩慢靜脈滴入，控制靜滴時(shí)間在20 min以上，每天2次。研究組給予炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療。炎琥寧注射液0.2～0.4 mL/kg+5%葡萄糖氯化鈉注射液靜脈滴入，每天1次，利巴韋林用法用量同對(duì)照組，兩組均連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療效果：患者癥狀、體征完全或基本消失，治療2 d后體溫復(fù)常，代表顯效；患kT948J1eLfKlrN8vLk6ozw==者癥狀、體征明顯緩解，治療3 d后體溫復(fù)常，代表有效；患者癥狀、體征未見(jiàn)明顯改變或情況加重，代表無(wú)效?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組癥狀緩解情況：主要觀察退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、咽部充血緩解時(shí)間和扁桃體狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間。（3）比較兩組炎癥指標(biāo)：抽取患兒空腹靜脈血

4 mL，通過(guò)離心法獲取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清降鈣素原（PCT）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平。（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：如皮疹、腹痛、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為95.24%（40/42），高于對(duì)照組的78.57%（33/42），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組癥狀緩解情況比較

研究組退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、咽部充血緩解時(shí)間和扁桃體狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組炎癥指標(biāo)比較

兩組治療前PCT、hs-CRP比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后PCT、hs-CRP低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%（3/42），對(duì)照組為4.76%（2/42），兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

現(xiàn)階段臨床上對(duì)急性病毒性上呼吸道感染患兒的治療以抗病毒為主，利巴韋林為一種廣譜抗病毒藥物，近年來(lái)在該病治療中的應(yīng)用較多，對(duì)患兒癥狀具有顯著的緩解作用[6]。但長(zhǎng)期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用利巴韋林時(shí)，臨床療效仍存在一定提升空間，且長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用易引起副作用，影響患兒依從性[7]。因此，尋找更確切的治療手段很有必要。

中醫(yī)學(xué)將該病歸屬于“傷風(fēng)”范疇，病因在于天氣改變、寒熱失常，加上小兒衛(wèi)外功能不足，導(dǎo)致外邪侵襲而發(fā)病[8]。小兒屬純陽(yáng)之體，外邪侵襲易熱化，引起發(fā)熱。臨床治療應(yīng)以疏風(fēng)散熱、辛涼解表為主要原則。炎琥寧注射液是從穿心蓮中提取有效成分制成的一種中藥抗病毒制劑，有著良好的清熱解毒、涼血消腫作用[9～10]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、咽部充血緩解時(shí)間和扁桃體狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。提示與單用利巴韋林相比，聯(lián)合方案可進(jìn)一步提高療效，促進(jìn)患兒癥狀緩解。利巴韋林進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后可快速磷酸化，形成的產(chǎn)物可競(jìng)爭(zhēng)性地抑制病毒合成酶，進(jìn)而下調(diào)細(xì)胞內(nèi)三磷酸鳥(niǎo)苷含量，阻斷病毒RNA及蛋白合成，有效抑制病毒復(fù)制及傳播；炎琥寧注射液中的穿心蓮內(nèi)酯不僅可有效抑制早期毛細(xì)血管通透性增高及炎性滲出、水腫，同時(shí)還可促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能，提高機(jī)體對(duì)病毒感染的應(yīng)急能力[11]。二者作用機(jī)制不同，聯(lián)用可通過(guò)不同機(jī)制發(fā)揮抗病毒作用，達(dá)到協(xié)同增效目的。

急性病毒性上呼吸道感染患兒機(jī)體炎癥反應(yīng)明顯，PCT、hs-CRP均為臨床常用的炎癥反應(yīng)指標(biāo)，在患兒機(jī)體內(nèi)均呈異常高表達(dá)狀態(tài)，其中PCT是一種蛋白質(zhì)，當(dāng)機(jī)體被細(xì)菌、病毒等嚴(yán)重感染時(shí)，其水平會(huì)呈異常高表達(dá)狀態(tài)，可有效反映感染性疾病和病情嚴(yán)重程度；hs-CRP是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)感染癥狀后，二者水平均呈異常高表達(dá)[12]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后PCT、hs-CRP水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示該聯(lián)合方案可有效抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)。這主要是由于炎琥寧注射液、利巴韋林均具有良好的抗炎、抗病毒作用，聯(lián)用可協(xié)同抗炎。另外，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示在利巴韋林基礎(chǔ)上增加炎琥寧注射液不會(huì)對(duì)用藥安全性造成明顯影響。

綜上所述，炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療急性病毒性上呼吸道感染效果顯著，可促進(jìn)患兒較快康復(fù)，有效抑制炎性反應(yīng)，提高整體療效，且具有一定的治療安全性。

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