奧司他韋對流行性感冒患兒癥狀改善及炎癥介質(zhì)的影響

摘要：目的 探討奧司他韋對流行性感冒患兒癥狀改善及炎癥介質(zhì)的影響。方法 選取我院2023年1～12月收治的116例流行性感冒患兒為研究對象，按隨機對照原則分為對照組和觀察組各58例。對照組給予四季抗病毒合劑治療，觀察組給予奧司他韋治療，比較兩組治療效果、癥狀改善時間、炎癥介質(zhì)水平、免疫功能指標及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組癥狀改善時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后炎癥介質(zhì)水平低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后免疫功能指標優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 奧司他韋可有效改善流行性感冒患兒癥狀，抑制炎癥介質(zhì)釋放，促進患兒免疫功能恢復，提高臨床治療效果，且不良反應發(fā)生率低，臨床應用效果顯著。

關(guān)鍵詞：奧司他韋；流行性感冒；癥狀改善；炎癥介質(zhì)

流行性感冒是由流感病毒所致的急性呼吸道感染，具有較強的傳染性[1～2]。兒童感染流感病毒后，癥狀輕者可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛等，癥狀重者可引發(fā)肺炎、腦炎等并發(fā)癥，甚至危及患兒生命。此外，流感病毒還會對患兒生長發(fā)育、學校教育以及家庭社會生活造成負面影響。針對流行性感冒的治療，目前主要給予抗病毒治療以及相應的對癥輔助治療?？共《局委熤荚谧柚共《緩椭频倪M程，減輕病毒感染引起的癥狀，縮短病程，降低并發(fā)癥發(fā)生風險[3]。奧司他韋屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物，是目前臨床上廣泛使用的一種抗流感病毒藥[4]。研究表明，奧司他韋治療成人及兒童的流感感染具有顯著療效[5]。本研究旨在探討奧司他韋對流行性感冒患兒癥狀改善及炎癥介質(zhì)的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2023年1～12月收治的116例流行性感冒患兒為研究對象，按隨機對照原則分為對照組和觀察組各58例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會審查與批準。

納入標準：患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、乏力等典型的流感癥狀；臨床資料齊全；患兒家屬已經(jīng)充分了解并同意參與本研究。排除標準：非流感季節(jié)發(fā)生的上呼吸道感染病；已知其他原因引起的呼吸道感染，如肺炎、支氣管炎等；患有其他嚴重疾病，如心血管疾病、糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病等。

1.2 方法

對照組給予四季抗病毒合劑治療：口服四季抗病毒合劑，年齡2～5歲者每次5 mL，5～7歲者每次

5～10 mL，7歲以上者每次10～20 mL，持續(xù)服用1周。觀察組給予奧司他韋治療：將奧司他韋顆粒用溫開水完全溶解，口服，體重≤15 kg者服用劑量為30 mg，

體重23～40 kg者服用劑量為60 mg，體重＞40 kg者服用劑量為75 mg，均為2次/d，持續(xù)服用1周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床效果：顯效，患兒發(fā)熱減退，咳嗽、咽痛等癥狀基本消失，實驗室檢測結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性；有效，患兒發(fā)熱減退，咳嗽、咽痛等癥狀減輕，實驗室檢測結(jié)果有所好轉(zhuǎn)，但未完全轉(zhuǎn)陰；無效，患兒癥狀無明顯改善或持續(xù)加重，實驗室檢測結(jié)果仍為陽性或無明顯變化?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組癥狀改善時間：即咽痛、發(fā)熱、鼻塞流涕及咳嗽消失時間。（3）比較兩組血清炎癥介質(zhì)水平：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測患兒治療前后血清中C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、白細胞介素-17（IL-17）、單核細胞趨化蛋白-1水平。（4）比較兩組免疫功能指標：分別在治療前和治療后采集患兒空腹靜脈血5 mL，使用流式細胞儀檢測其血清中的 CD3+、CD4+ 水平，并計算CD4+/CD8+。（5）比較兩組不良反應發(fā)生率：如嘔吐、腹瀉、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，進行χ2檢驗，計量資料符合正態(tài)分布用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組臨床治療總有效率為96.55%，高于對照組的84.48%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀改善時間比較

觀察組咽痛、發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽等癥狀改善時間均短于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組血清炎癥介質(zhì)水平比較

兩組治療前CRP、PCT、IL-17和單核細胞趨化蛋白-1比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后CRP、PCT、IL-17和單核細胞趨化蛋白-1均低于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組免疫功能指標比較

兩組治療前CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均優(yōu)于對照組，兩組免疫功能指標比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組不良反應發(fā)生率比較

觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3討論

流感病毒根據(jù)其表面蛋白的不同分為甲型、乙型和丙型3種[6]。流感病毒具有較強的傳染性，尤其在流感季節(jié)，該病毒傳播迅速、潛伏期短、突然暴發(fā)。流感一般癥狀包括突發(fā)的體溫升高、寒戰(zhàn)、鼻塞、咳嗽、咽喉不適、乏力等，在一些情況下，流感可能會引起更嚴重的并發(fā)癥，如肺炎、支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎等[7～8]。兒童由于免疫系統(tǒng)尚未完全成熟，對流感病毒的抵抗力較弱，因此更容易感染流感，且癥狀可能更為嚴重。臨床根據(jù)患兒病情嚴重程度給予抗病毒藥治療。常見的抗病毒藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑、M2離子通道阻滯劑、血凝素抑制劑等[9～10]。

神經(jīng)氨酸酶為病毒表面的一種糖蛋白酶，其活性對病毒從感染細胞中釋放出來并傳播到其他細胞至關(guān)重要。奧司他韋是其活性代謝產(chǎn)物（奧司他韋羧酸鹽）的藥物前體。奧司他韋羧酸鹽為強效的選擇性神經(jīng)氨酸酶抑制劑，可改變病毒復制所需的神經(jīng)氨酸酶活性位點的結(jié)構(gòu)，從而阻止病毒從感染細胞中釋放，進而切斷病毒的傳播鏈，減少病毒在體內(nèi)的傳播，減輕流感癥狀[11～13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組癥狀改善時間短于對照組

（P＜0.05）；觀察組治療后炎癥介質(zhì)水平低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后免疫功能指標優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，奧司他韋可有效改善流行性感冒患兒癥狀，抑制炎癥介質(zhì)釋放，促進患兒免疫功能恢復，提高臨床治療效果，且不良反應發(fā)生率低。

參考文獻

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