安慰療法聯(lián)合配偶關懷對婦科全子宮切除患者身心應激和睡眠質(zhì)量的影響探討

摘要：目的 探討安慰療法聯(lián)合配偶關懷對婦科全子宮切除患者身心應激和睡眠質(zhì)量的影響。方法 選取2023年1～12月于我院進行全子宮切除術的60例患者進行前瞻性研究，采用擲硬幣法分為對照組和觀察組各30例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上給予安慰療法聯(lián)合配偶關懷，比較兩組焦慮評分、抑郁評分、血壓、心率、睡眠質(zhì)量及創(chuàng)傷后應激障礙評分。結(jié)果 觀察組護理后焦慮評分、抑郁評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后收縮壓、舒張壓、心率低于對照組（P＜0.05）；觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后創(chuàng)傷后應激障礙評分低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 安慰療法聯(lián)合配偶關懷可有效改善婦科全子宮切除患者睡眠質(zhì)量，減輕患者創(chuàng)傷后應激障礙，緩解患者焦慮、抑郁情緒。

關鍵詞：全子宮切除；安慰療法；配偶關懷；身心應激；睡眠質(zhì)量

全子宮切除術是一種常見的婦科手術，當前在婦科使用率較高，同時也是較多嚴重婦科疾病治療的重要措施[1]。全子宮切除術中需要切除患者的子宮體、子宮頸等，從而達到治療疾病目的[2]。針對全子宮切除術患者，臨床需加強有效干預，減輕手術治療對患者身心應激、睡眠質(zhì)量等方面的影響，幫助患者恢復身心健康[3]。本研究旨在探討安慰療法聯(lián)合配偶關懷對婦科全子宮切除患者身心應激和睡眠質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1～12月于我院進行全子宮切除術的60例患者進行前瞻性研究，采用擲硬幣法分為對照組和觀察組各30例。對照組年齡33～67歲，平均年齡（48.97±5.53）歲；多發(fā)子宮肌瘤21例，卵巢惡性腫瘤9例；病程2.3～5.9年，平均病程（4.21±0.58）年。觀察組年齡34～68歲，平均年齡（49.11±5.60）歲；多發(fā)子宮肌瘤20例，卵巢惡性腫瘤10例；病程2.1～6.3年，平均病程（4.29±0.63）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：滿足全子宮切除術手術適應證；了解研究方案內(nèi)容且自愿參與；相關臨床護理資料完整。排除標準：美國麻醉醫(yī)師協(xié)會麻醉分級III級及以上；合并凝血功能障礙；既往存在焦慮癥、抑郁癥、失眠病史；無固定配偶；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理

監(jiān)測患者生命體征，術后去枕平臥位6 h，每2 h幫助患者翻身1次，病情平穩(wěn)者可在術后12 h取半臥位；鼓勵患者進行下肢活動，并在術后48 h后下床活動；根據(jù)患者疼痛情況遵醫(yī)囑給予非藥物或藥物鎮(zhèn)痛處理；加強會陰護理，注意保持敷料干燥、清潔，如果存在敷料滲血或滲液等情況需及時處理。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上給予安慰療法聯(lián)合配偶關懷

（1）安慰療法：責任護士需主動向患者與家屬打招呼，并讓患者知曉自身在后續(xù)護理工作中的作用與職責，確保患者有護理服務需求時能夠及時聯(lián)系責任護士；責任護士在為患者護理期間，強調(diào)主動服務、微笑服務，結(jié)合患者的性格特點等做好護患溝通，增強患者對護理人員的信任感。及時做好對患者心理評估，了解不同患者可能出現(xiàn)的焦慮、恐懼、不安等，并給予針對性的心理支持。

（2）配偶關懷：責任護士需向患者家屬解釋本次治療方面以及可能產(chǎn)生的影響，比如全子宮切除術后患者會失去生育能力，確?；颊呒覍俚闹闄?quán)。責任護士結(jié)合自身經(jīng)驗向患者配偶講解患者在手術過程中所承受的痛苦、情感需求，以及配偶在整個手術護理中所發(fā)揮的作用等。為了幫助患者配偶掌握必要的關懷知識，可通過角色扮演、情景模擬演練的方式增強其關懷能力。確?；颊咴谑中g期間能夠得到配偶的全程陪伴。對于患者的傾訴，患者配偶需要集中注意力去傾聽，避免打斷或指責，便于患者表達自己的感受和需求，了解患者在整個手術中所面臨的以及所經(jīng)歷的困擾；患者配偶要學會換位思考，從患者的角度表達對患者的支持，對患者表現(xiàn)出哭鬧、耍脾氣等表示理解，并表示愿意與之共同度過困難時期。依據(jù)患者需求，提供實際幫助，減輕患者的心理負擔，讓患者感到被關心和愛護，并對患者以往的付出、貢獻表示贊揚和肯定。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組焦慮與抑郁評分：于干預前和干預后1周采用焦慮自評量表評估患者焦慮程度，采用抑郁自評量表評估患者抑郁程度，焦慮評分臨界值為50分，抑郁評分臨界值為53分，超過臨界值提示存在焦慮、抑郁[4]。（2）比較兩組干預前和干預后1周的收縮壓、舒張壓和心率。（3）比較兩組睡眠情況：于干預前和干預后1周采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評估，總分21分，≤5分為睡眠質(zhì)量優(yōu)，6～10分為睡眠質(zhì)量良，11～15分為睡眠質(zhì)量可，16～21分為睡眠質(zhì)量差[5]。優(yōu)良=優(yōu)＋良。（4）比較兩組創(chuàng)傷后應激障礙情況：參照創(chuàng)傷后應激障礙自評量表（PCL-C）量表評估，共17個條目，每項1～5分，總分17～85分，分數(shù)越高代表患者發(fā)生創(chuàng)傷后應激障礙的可能性越大[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組焦慮評分和抑郁評分比較

護理前兩組焦慮評分、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后焦慮評分、抑郁評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組收縮壓、舒張壓和心率比較

護理前兩組收縮壓、舒張壓和心率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后收縮壓、舒張壓和心率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組睡眠質(zhì)量優(yōu)良率比較

觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)良率為96.67%，高于對照組的83.33%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組創(chuàng)傷后應激障礙情況評分比較

觀察組護理后創(chuàng)傷后應激障礙評分低于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

當女性面對疾病的影響不得不進行全子宮切除時，雖然能夠達到疾病治療目的，同時也會因為手術、子宮缺失等出現(xiàn)生理和心理問題[7～8]。隨著臨床護理模式的創(chuàng)新與發(fā)展，更多護理模式與方法逐步在手術護理中得到應用。

安慰療法近年來在臨床應用較多，盡管其并不能直接幫助患者治療疾病，但是通過依靠責任護士對患者進行安慰、支持、鼓勵，也能較好地幫助患者改善心理狀態(tài)，減輕患者焦慮與心理壓力[9～11]。配偶關懷也是近年來逐步得到重視的一種情感支持 的護理策略。配偶作為與患者最親密的人，通過配偶護理可充分發(fā)揮配偶在患者情感支持方面的作用，讓患者在護理期間有更好的安全感與心理滿足感，從而對患者的生理和心理健康發(fā)揮積極作用[12]。配偶關懷能夠讓患者從心理上感覺到被關心、被支持、被重視，有利于患者更好地面對疾病并積極配合治療。配偶關懷中還能以家庭為單位，通過家庭的作用幫助患者激發(fā)斗志，增強自信[13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后焦慮評分、抑郁評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后收縮壓、舒張壓、心率低于對照組（P＜0.05）；觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后創(chuàng)傷后應激障礙評分低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，安慰療法聯(lián)合配偶關懷可有效改善婦科全子宮切除患者睡眠質(zhì)量，減輕患者創(chuàng)傷后應激障礙，緩解患者焦慮、抑郁情緒。

參考文獻

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