哪些疾病需要做核磁共振

核磁共振（MRI）是一種無創(chuàng)的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，利用強(qiáng)磁場(chǎng)和射頻脈沖產(chǎn)生人體內(nèi)部的高分辨率圖像。自20世紀(jì)70年代問世以來，MRI已經(jīng)成為診斷各種疾病的重要工具，其主要優(yōu)勢(shì)在于能夠生成不同組織的詳細(xì)圖像，無需使用電離輻射。本文將探討MRI在臨床中的應(yīng)用，并討論哪些疾病通常需要進(jìn)行MRI掃描。

MRI工作原理

MRI主要利用人體內(nèi)的氫原子核（主要存在于水和脂肪中）在強(qiáng)磁場(chǎng)下的特性，即當(dāng)這些原子核被置于磁場(chǎng)中時(shí)，會(huì)按一定的方向排列。通過應(yīng)用射頻脈沖，氫原子核會(huì)暫時(shí)改變其排列方式。當(dāng)脈沖停止時(shí)，這些原子核會(huì)恢復(fù)到原來的狀態(tài)，同時(shí)釋放出能量。MRI掃描儀會(huì)捕捉到這些能量信號(hào)，并將其轉(zhuǎn)換為圖像。

強(qiáng)磁場(chǎng)的作用

MRI掃描儀的核心是一個(gè)強(qiáng)大的磁體，通常產(chǎn)生1.5～3特斯拉（T）的磁場(chǎng)（比地球磁場(chǎng)強(qiáng)數(shù)萬倍）。這個(gè)磁場(chǎng)的主要作用是使人體內(nèi)的氫原子核（即質(zhì)子）沿磁場(chǎng)方向排列。氫原子核之所以被選擇，是因?yàn)樗鼈冊(cè)谌梭w內(nèi)大量存在（主要在水和脂肪中），并且具有磁性特性。

射頻脈沖的激發(fā)

當(dāng)氫原子核在磁場(chǎng)中排列后，MRI掃描儀會(huì)發(fā)出特定頻率的射頻脈沖（RF）。這些脈沖通過線圈傳輸至人體，使得原本排列整齊的氫原子核受到激發(fā)，暫時(shí)偏離其原有的磁場(chǎng)方向。這一過程稱為“共振”。

信號(hào)的產(chǎn)生與衰減

射頻脈沖關(guān)閉后，氫原子核會(huì)逐漸恢復(fù)到其初始狀態(tài)，即重新排列回與磁場(chǎng)方向一致的狀態(tài)。在這一過程中，原子核會(huì)釋放出能量，這就是MRI檢測(cè)到的信號(hào)。不同組織的氫原子核恢復(fù)到原始狀態(tài)的速度不同，這種差異是形成圖像的基礎(chǔ)。

圖像形成

MRI掃描儀中的接收器線圈捕捉到從氫原子核釋放的信號(hào)，通過復(fù)雜的數(shù)學(xué)算法，將這些信號(hào)轉(zhuǎn)換成圖像。圖像的每一個(gè)像素代表了特定體積內(nèi)的氫原子密度和其他屬性，從而形成人體內(nèi)部不同組織的詳細(xì)圖像。

不同加權(quán)方式

MRI圖像的對(duì)比度可以通過調(diào)整脈沖序列和參數(shù)來改變，產(chǎn)生不同的加權(quán)圖像。

（1）T1加權(quán)成像：在T1加權(quán)圖像中，脂肪和軟組織通常顯得明亮，而水顯得較暗。它主要用于顯示解剖結(jié)構(gòu)。

（2）T2加權(quán)成像：在T2加權(quán)圖像中，水和液體顯示為明亮，而脂肪和軟組織則較暗。這種成像方式特別適用于顯示炎癥、水腫或腫瘤等病變。

（3）質(zhì)子密度加權(quán)成像：這類成像主要依賴于質(zhì)子的數(shù)量差異，較少受到組織的T1或T2特性影響，適用于評(píng)估特定的軟組織結(jié)構(gòu)。

三維成像與功能成像

現(xiàn)代MRI不僅能夠產(chǎn)生二維橫斷面圖像，還可以通過多個(gè)斷層圖像的重建形成三維圖像。除此之外，MRI還能夠進(jìn)行以下功能成像。

（1）功能性MRI（fMRI）：通過檢測(cè)大腦活動(dòng)時(shí)血流變化來研究腦功能，廣泛應(yīng)用于神經(jīng)科學(xué)研究。

（2）磁共振波譜（MRS）：用于檢測(cè)特定區(qū)域的代謝物濃度，幫助評(píng)估病理狀態(tài)。

MRI的臨床應(yīng)用

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

（1）腦腫瘤：MRI是檢測(cè)腦部腫瘤的首選方法，不僅可以幫助識(shí)別腫瘤的大小和位置，還可以通過特殊成像技術(shù)（如擴(kuò)散加權(quán)成像和灌注成像）區(qū)分腫瘤的類型，幫助制定治療方案。

（2）中風(fēng)：在中風(fēng)的早期診斷中，MRI尤其是擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）具有不可替代的作用，可以在中風(fēng)發(fā)作后的幾分鐘內(nèi)檢測(cè)出腦組織的急性損傷，從而幫助醫(yī)生迅速采取干預(yù)措施。

（3）多發(fā)性硬化癥：MRI可以顯示多發(fā)性硬化癥患者大腦和脊髓中的脫髓鞘病灶，為該疾病的診斷和隨訪提供重要信息。

骨骼和關(guān)節(jié)疾病

（1）膝關(guān)節(jié)損傷：膝關(guān)節(jié)是MRI應(yīng)用最廣泛的部位之一。無論是前交叉韌帶撕裂、半月板損傷，還是關(guān)節(jié)軟骨損傷，MRI都能夠提供詳細(xì)成像，有助于確定是否需要手術(shù)治療。

（2）腰椎間盤突出：MRI可以清晰顯示椎間盤的形態(tài)，幫助評(píng)估椎間盤突出的程度及其對(duì)脊髓和神經(jīng)根的壓迫情況，從而指導(dǎo)治療。

（3）股骨頭缺血性壞死：對(duì)于早期股骨頭缺血性壞死的檢測(cè)，MRI是非常敏感的工具，可以在X線片出現(xiàn)變化之前發(fā)現(xiàn)病變。

心血管疾病

（1）心肌梗死：MRI可以精確評(píng)估心肌梗死的范圍和嚴(yán)重程度，幫助醫(yī)生制定進(jìn)一步的治療

策略。

（2）心肌病：對(duì)于某些心肌病，如擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病，MRI能夠提供心肌結(jié)構(gòu)和功能的詳細(xì)圖像，評(píng)估心臟的收縮和舒張功能。

（3）心包疾病：MRI對(duì)于診斷心包積液、心包炎和心包腫瘤等心包疾病具有重要意義。

肝膽胰疾病

（1）肝臟腫瘤：MRI特別適用于鑒別肝臟的良性和惡性腫瘤。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI掃描能夠區(qū)分不同類型的腫瘤，如肝細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移癌和肝血管

瘤等。

（2）膽道疾病：MR膽胰管成像（MRCP）是一種無創(chuàng)的成像技術(shù)，可以清晰顯示膽管和胰管的結(jié)構(gòu)，用于診斷膽管結(jié)石、膽管炎及胰管狹窄等

疾病。

（3）胰腺腫瘤：MRI能夠幫助檢測(cè)和定位胰腺腫瘤，尤其是早期的胰腺癌。此外，它還能評(píng)估腫瘤是否侵犯到鄰近的血管和器官。

乳腺疾病

（1）乳腺癌篩查：對(duì)于高危人群，如具有BRCA基因突變的女性，MRI是乳腺癌篩查的有效手段。它比傳統(tǒng)的乳腺X線攝影（鉬靶）具有更高的敏感性，能夠檢測(cè)到早期的微小病灶。

（2）乳腺癌術(shù)前評(píng)估：MRI可以幫助評(píng)估腫瘤的大小和范圍，確定是否存在多中心病變，從而指導(dǎo)手術(shù)方案的制定。

（3）乳腺癌術(shù)后隨訪：在乳腺癌術(shù)后的隨訪中，MRI能夠區(qū)分術(shù)后瘢痕組織和腫瘤復(fù)發(fā)，提供更精確的評(píng)估。

婦科疾病

（1）子宮肌瘤：MRI能夠詳細(xì)顯示子宮肌瘤的數(shù)量、大小和位置，有助于制定治療方案，如評(píng)估是否適合子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或手術(shù)切除。

（2）子宮內(nèi)膜異位癥：MRI是診斷深部子宮內(nèi)膜異位癥的重要工具，可以清晰顯示異位的子宮內(nèi)膜組織及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。

（3）卵巢腫瘤：對(duì)于卵巢腫瘤，MRI能夠幫助區(qū)分良性和惡性病變，并評(píng)估腫瘤的擴(kuò)展范圍。

泌尿系統(tǒng)疾病

（1）腎臟腫瘤：MRI能夠精確評(píng)估腎臟腫瘤的大小、位置及其對(duì)周圍組織的侵犯情況，有助于手術(shù)規(guī)劃。

（2）前列腺癌：多參數(shù)MRI（mpMRI）是前列腺癌診斷和分期的重要工具，能夠評(píng)估癌癥的分布和侵犯深度，為制定治療方案提供依據(jù)。

兒科疾病

（1）先天性腦發(fā)育異常：MRI能夠詳細(xì)顯示新生兒和兒童腦發(fā)育的異常，如腦室擴(kuò)大、灰質(zhì)異位等。

（2）兒童腫瘤：MRI對(duì)評(píng)估兒童腫瘤（如腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤）的大小、位置和擴(kuò)散情況有重要意義。