如何正確使用布洛芬

布洛芬是家庭常備藥物。但是，面對市場上眾多的布洛芬藥劑，該怎樣選擇呢？

布洛芬的功效

布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛和退熱作用。COX是催化花生四烯酸（AA）轉(zhuǎn)化為前列腺素H2（PGH2）的酶。布洛芬主要抑制COX-1和COX-2，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應和疼痛感受，并通過影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，減少前列腺素在下丘腦的合成，從而降低體溫。自1969年上市以來，布洛芬被廣泛應用于治療發(fā)燒、頭痛、牙痛、關節(jié)炎等癥狀。以另一常用退熱藥對乙酰氨基酚相比較，布洛芬退熱平穩(wěn)且控制時間較長，對39℃以上的高熱退熱效果較好。一般建議38.5℃以下用對乙酰氨基酚，38.5℃以上用布洛芬。使用的藥量根據(jù)患者情況、體重等確定。一般而言，小孩按照體重計算，按每千克體重每次5 ～10 mg，每日3 次；成人一次0.2 ～0.4g，每日3 ～4次，最大劑量不超過2.4 g。

布洛芬制劑的種類

目前市場上主要存在的劑型有片劑、膠囊劑、緩釋片、緩釋膠囊劑、 顆粒劑、口服溶液劑、乳膏劑、栓劑和搽劑等劑型。

片劑或膠囊劑

片劑一般為糖衣片或薄膜衣片，主要規(guī)格有0.1 g/片、0.2 g/片和0.4 g/片；膠囊的規(guī)格主要是0.2 g/粒。這兩種都是普通的固體制劑，藥物劑量較大，多用于成人及12歲以上的兒童退熱或止痛。其價格比較低廉，藥效釋放較快，一般在口服藥物之后1 h左右達到最大的血藥濃度。因此，當出現(xiàn)發(fā)熱口服布洛芬時，建議1 h左右測一次體溫。缺點是用藥副作用相對比較大，容易對胃部黏膜造成刺激，引起胃痛、惡心等不適。需要注意的是，布洛芬退燒作用比較強，會導致人體大量出汗，患者需及時補充水分。

緩釋制劑

所謂緩釋制劑，是指口服后在規(guī)定釋放介質(zhì)中，按要求緩慢地非恒速釋放藥物的制劑。與普通制劑比較，緩釋制劑給藥頻率減少，能顯著增加患者的順應性、降低藥物的副作用。也就是說，布洛芬緩釋制劑能有效降低布洛芬在患者體內(nèi)釋放的速度、時間，可維持更長時間的藥物療效，退熱、鎮(zhèn)痛效果更佳。緩釋制劑一般通過包衣或膠囊實現(xiàn)緩慢釋放藥物，所以必須整粒吞服，不得打開或溶解后服用，也不得咀嚼或吮吸藥物，否則會破壞其緩釋作用。根據(jù)《中國藥典》2020年版二部規(guī)定，布洛芬緩釋膠囊每粒在1 h、2 h、4 h與7 h的溶出量應分別為標示量的10%～35%、25%～55%、50%～80%和75%以上。也就是說，以每粒0.3 g布洛芬緩釋膠囊為例，服藥1 h后最多只有0.1 g的布洛芬被釋放出來進入人體。所以，布洛芬緩釋膠囊的退熱效果并不好，一般用于緩解輕至中度疼痛，如關節(jié)痛、牙痛、肌肉酸痛等，還可以用于緩解風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等炎癥性疾病引起的關節(jié)疼痛和關節(jié)腫脹。本品最大的優(yōu)點是藥效持續(xù)時間較長，用藥后副作用較少，對腸胃的刺激比較低。雖說布洛芬緩釋制劑對胃腸道的刺激較低，但總體藥量較大，藥品說明書上注明本品最好餐中或餐后服用，以減少胃腸道反應。這里說的“餐中服藥”，按字面意義理解，就是將藥和食物一起服用。

顆粒劑和口服溶液劑

布洛芬不溶于水，所以顆粒劑為混懸顆粒，口服溶液劑為混懸溶液，服用前要注意搖勻。這兩種劑型多添加矯味劑，味道較佳，容易吞咽，所含藥物成分較少，一般多用于小兒退熱，成人或12歲以上兒童則不建議服用。使用時可根據(jù)每千克體重每次5 ～10 mg給藥，一天3次；若持續(xù)發(fā)熱，可間隔6 ～8 h重復使用，但每日不超過4次。使用時，劑量控制非常關鍵。小兒的肝腎功能發(fā)育不完善，很容易受到藥物的影響，不可以過量使用，更不能覺得患兒燒退不下來，自行加量或沒到間隔時間多服一劑。另外，布洛芬僅適用于6個月以上兒童使用，3～6個月的嬰兒可選用對乙酰氨基酚。

布洛芬栓

該藥通過直腸給藥，起效時間短，一般是

15 min內(nèi)就會見效，可作為高熱急需退熱時選用，每次塞1粒到肛門內(nèi)。若持續(xù)疼痛或發(fā)熱，可間隔4 ～6 h重復用藥1次，但24 h不超過4次。如果塞藥后藥物掉出來了，或很快（5 min內(nèi)）就拉了大便，需要再次補藥。本品通過直腸吸收，不通過胃腸道，所以胃腸道反應較小，副作用也較少。

其他

布洛芬制劑還有軟膏劑、搽劑等，多用來緩解局部軟組織疼痛，如肌肉痛、關節(jié)痛、腰背痛、扭傷、勞損等，也可以用來治療骨性關節(jié)炎。但目前只能緩解疼痛，不能根治，且長期使用有可能造成耐藥性，降低療效。

結束語

布洛芬是緩解發(fā)熱疼痛的首選非處方藥，購買前先要看清楚藥品外包裝上的說明，明確是用于退燒，還是鎮(zhèn)痛抗炎。用于退熱時，連續(xù)使用不超過3 d；用于止痛時，連續(xù)服用布洛芬不超過5 d。要注意藥物禁忌，腎功能嚴重受損的患者不能服用；用藥期間不可飲酒，不可與其他含解熱鎮(zhèn)痛藥成分（如對乙酰氨基酚、阿司匹林等）藥物同時服用。特別是用于感冒退熱時，嚴禁隨意加量用藥、交叉用藥。凡藥名中帶有“酚”“芬”“阿”字眼，多半含有解熱鎮(zhèn)痛藥成分，均不可與布洛芬同時服用，常見的西藥如泰諾、白加黑、氨加黃敏片/膠囊等，中成藥如感冒靈顆粒、復方感冒靈顆粒、感冒清

片等。