梅州地區(qū)兒童肺炎支原體感染與環(huán)境氣候因素的相關(guān)性分析

［摘"要］目的"探討梅州地區(qū)兒童肺炎支原體（MP）感染與環(huán)境氣候因素之間的關(guān)系，為該地區(qū)兒童肺炎支原體感染的預(yù)防提供數(shù)據(jù)支持。方法"選取2022年9月至2023年8月在本院兒科住院的743例確診為肺炎的患兒作為研究對象。按照肺炎支原體抗體檢查結(jié)果將患兒分為MP感染組（186例）和非MP感染組（557例）。分析梅州地區(qū)兒童MP感染的流行特征及MP感染與環(huán)境氣候因素間的相關(guān)性。結(jié)果"在743例確診為肺炎的患兒中，男性MP感染率為22.15%（105/474），女性MP感染率為30.11%（81/269）；0～＜1歲、1～3歲、4～6歲、7～14歲患兒MP感染率分別是7.39%（15/203）、36.17%（85/235）、32.02%（57/178）、22.83%（29/127）；春、夏、秋、冬季患兒MP感染率分別是25.97%（80/308）、29.34%（76/259）、16.05%（13/81）、17.89%（17/95）。MP感染組和非MP感染組的性別、年齡、季節(jié)比例比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2值分別為5.793、54.167、8.772，P＜0.05）；Pearson相關(guān)性分析顯示，肺炎支原體抗體（MP-IgM）陽性患者例數(shù)與降水量、溫度、濕度、AQI、PM2.5、PM10呈正比（r=0.615，P=0.033；r=0.587，P=0.045；r=0.611，P=0.035；r=0.923，P=0.045；r=0.737，P=0.006；r=0.864，P＜0.001）；與地面風(fēng)速呈反比（r=-0.589，P=0.044）。結(jié)論"兒童肺炎支原體感染是梅州地區(qū)急性呼吸道感染的病原體之一，肺炎支原體感染女童和3歲以下患兒較多，全年皆有病例，春夏季高發(fā)?？諝赓|(zhì)量指標(biāo)及環(huán)境氣候指標(biāo)與兒童肺炎支原體感染密切相關(guān)。

［關(guān)鍵詞］兒童；肺炎支原體感染；環(huán)境；氣候；流行特征；相關(guān)性

Doi：10.3969/j.issn.1673-5293.2024.10.06

［中圖分類號］R179""""［文獻標(biāo)識碼］A

［文章編號］1673-5293（2024）10-0033-04

Correlation analysis between Mycoplasma pneumoniae infection in children and

environmental climatic factors in Meizhou

GU Ming1，LIANG Yimin2，GU Yiwen1，LI Minmin1

（1.Department of Pediatrics;2.Department of Science and Education，

Meizhou People，s Hospital，Guangdong Meizhou 514021，China）

［Abstract］ Objective To investigate the relationship between Mycoplasma pneumoniae（MP） infection in children and environmental climatic factors in Meizhou，providing data support for the prevention of MP infections in children in this area. Methods A total of 743 children diagnosed with pneumonia who were hospitalized in the department of Pediatrics from September 2022 to August 2023 were enrolled as the study subjects.According to the results of MP antibody tests，the children were divided into MP infection group （186 cases） and non-MP infection group （557 cases）.To analyze the epidemiological characteristics of MP infection in children in Meizhou and the correlation between MP infection and environmental climatic factors. Results Among the 743 children diagnosed with pneumonia，the MP infection rate was 22.15% （105/474） in males and 30.11% （81/269） in females.The MP infection rates of children aged 0-＜1 year，1-3 years，4-6 years and 7-14 years were 7.39% （15/203），36.17% （85/235），32.02% （57/178） and 22.83% （29/127），respectively.The MP infection rates in spring，summer，autumn and winter were 25.97% （80/308），29.34% （76/259），16.05% （13/81） and 17.89% （17/95），respectively.There were significant differences in gender，age，and seasonal proportions between MP and non-MP groups （χ2 values were 5.793，54.167，8.772，respectively，P＜0.05）.Pearson correlation analysis showed that the number of MP-IgM-positive patients was directly proportional to precipitation，temperature，humidity，AQI，PM2.5，and PM10 （r=0.615，P=0.033;r=0.587，P=0.045;r=0.611，P=0.035;r=0.923，P=0.045;r=0.737，P=0.006;r=0.864，P＜0.001）;inversely proportional to surface wind speed （r=-0.589，P=0.044）. Conclusion Mycoplasma pneumoniae infection in children is one of the pathogens of acute respiratory tract infection in Meizhou，and there are many cases of Mycoplasma pneumoniae infection in girls and children under 3 years old.Cases occur throughout the year，with a high incidence in spring and summerMycoplasma pneumoniae infection in boys and children under 3 years old is more common throughout the year，with a high incidence in spring and summer.Air quality indicators and environmental climatic indicators are closely related to Mycoplasma pneumoniae infection in children.

［Key words］ children;Mycoplasma pneumoniae infection;environment;climate;popular characteristics;correlation

肺炎支原體（Mycoplasma pneumoniae，MP）感染是兒童常見呼吸道感染性疾病之一，臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、渾身無力等，嚴重時發(fā)展為肺不張或難治性肺炎，甚至導(dǎo)致死亡［1-2］。有研究表明，在所有兒童社區(qū)獲得性肺炎病例中，MP肺炎病例占比為18.6%，常見于學(xué)齡期兒童［3］。MP感染全年均可發(fā)生，且每隔3～5年會出現(xiàn)1次地區(qū)性流行。近年來，MP肺炎發(fā)病率始終保持在較高水平，重癥MP肺炎和難治性MP肺炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，是嚴重威脅兒童身體健康的疾病之一［4］。既往研究表明，不同的地區(qū)、性別、季節(jié)及氣候因素下，MP感染的流行特征存在較大差異［5］。目前尚無梅州地區(qū)兒童MP感染與環(huán)境氣候因素的相關(guān)性研究。因此，本研究旨在探索該地區(qū)MP感染與環(huán)境氣候因素的相關(guān)性，為梅州地區(qū)兒童MP感染的預(yù)防提供數(shù)據(jù)支持。

1資料與方法

1.1研究對象

選取2022年9月至2023年8月在梅州市人民醫(yī)院兒科住院的743例確診為肺炎的患兒作為研究對象，其中男性患兒474例，女性患兒269例。將所有患兒按年齡分為4組：0～＜1歲組（203例）、1～3歲組（235例）、4～6歲組（178例）、7～14歲組（127例）；將所有患兒按患病季節(jié)分為：春季（3～5月）組（308例）、夏季（6～8月）組（259例）、秋季（9～11月）組（81例）、冬季（12～2月）組（95例）。本研究經(jīng)本院倫理委員會審核通過（倫理批號：MR-44-23-023818），所有患者均簽署知情同意書。

1.2研究方法

抽取患兒靜脈血2mL，采用Optima XE型離心機（生產(chǎn)企業(yè)：貝克曼庫爾特股份有限公司）以2 500r/min離心10min，分離血清。采用被動凝集法檢測血清MP抗體，試劑盒購日本富士瑞比歐株式會社，嚴格根據(jù)說明書指示進行檢測。結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)為：血清抗體滴度＞1∶160為陽性；血清抗體滴度＜1∶40為陰性；血清抗體滴度在陽性與陰性之間為弱陽性［6］。按照肺炎支原體抗體（Mycoplasma pneumoniae-Immunoglobulin M，MP-IgM）檢查結(jié)果將研究對象分為MP感染組、非MP感染組，其中MP感染組包括MP-IgM陽性患者和MP-IgM弱陽性患者。

1.3資料收集

登錄羲和能源氣象大數(shù)據(jù)平臺及中國空氣質(zhì)量在線監(jiān)測分析平臺，獲取2022年9月至2023年8月梅州地區(qū)月實時空氣質(zhì)量和氣象數(shù)據(jù)。空氣質(zhì)量數(shù)據(jù)包括月空氣質(zhì)量指數(shù)（AQI）、細顆粒物（PM2.5）、可吸入顆粒物（PM10）、臭氧（O3）、二氧化氮（NO2）、二氧化硫（SO2）、一氧化碳（CO）；氣象數(shù)據(jù)包括月平均氣溫（℃）、月平均相對濕度（%）、月平均降水量（mm）、月平均地面風(fēng)速（m/s）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分比（%）表示，采用χ2檢驗進行組間比較；符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；采用Pearson相關(guān)分析肺炎支原體感染與環(huán)境氣候因素之間的相關(guān)性。所有分析結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1梅州地區(qū)兒童肺炎支原體感染流行特征

在743例確診為肺炎的患兒中，MP感染患兒共186例，總體感染率為25.03%（186/743）。男性MP感染率為22.15%（105/474），女性MP感染率為30.11%（81/269）。0～＜1歲、1～3歲、4～6歲、7～14歲患兒的MP感染率分別是7.39%（15/203）、36.17%（85/235）、32.02%（57/178）、22.83%（29/127）。春、夏、秋、冬季患兒MP感染率分別是25.97%（80/308）、29.34%（76/259）、16.05%（13/81）、17.89%（17/95），見圖1。

2.2 MP感染組和非MP感染組患兒基礎(chǔ)特征對比

按照MP-IgM滴度將患兒分為MP感染組（186例）和非MP感染組（557例）。MP感染組和非MP感染組的性別、年齡、季節(jié)比例比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2值分別為5.793、54.167、8.772，P＜0.05），見表1。

2.3肺炎支原體感染與環(huán)境氣候因素指標(biāo)的關(guān)系

Pearson相關(guān)分析顯示，MP-IgM陽性患者例數(shù)與降水量、溫度、濕度、AQI、PM2.5、PM10呈正比（r=0.615，P=0.033；r=0.587，P=0.045；r=0.611，P=0.035；r=0.923，P＝0.045；r＝0.737，P=0.006；r=0.864，P＜0.001）；與地面風(fēng)速呈反比（r=-0.589，P=0.044）。MP-IgM陽性患者例數(shù)與NO2、CO、SO2、O3之間尚未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性（P＞0.05），見表2。

3討論

3.1氣象因素影響兒童MP感染情況

一項關(guān)于廣東省沙溪鎮(zhèn)地區(qū)2010年至2019年小兒MP感染的流行病學(xué)研究顯示，兒童在春季最易發(fā)生MP感染［7］。北京、河南西峽、江蘇南通等地區(qū)的關(guān)于兒童MP感染的多項研究顯示，MP-IgM陽性以夏秋季檢出率最高［5，8-9］。此外，國外地區(qū)如西班牙的兒童MP感染的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，在2011和2015年的7月、8月、11月和12月，MP感染病例數(shù)量較多［10］。由此提示氣象變化會影響MP感染率。

本研究結(jié)果顯示，廣東省梅州地區(qū)MP感染率為25.03%；降雨量越大、溫濕度越高，兒童MP-IgM陽性檢出率越高，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果類似［11-12］。梅州地處廣東省東北部，屬多山地區(qū)；全年溫度較高，濕度較大，光照充足。相關(guān)研究顯示，氣候環(huán)境是引起呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生的危險因素之一，溫濕度變化影響呼吸道病原體的穩(wěn)定性和存活力，隨著溫濕度上升促使MP的繁殖力和存活力增強，且兒童自身抵抗力和免疫力均較低，更易發(fā)生MP感染，是導(dǎo)致本地區(qū)兒童MP高發(fā)的原因之一［13-14］。

3.2空氣質(zhì)量影響兒童MP感染情況

本研究結(jié)果顯示空氣質(zhì)量指標(biāo)與兒童MP感染相關(guān)。空氣質(zhì)量指標(biāo)如AQI、PM2.5、PM10，其數(shù)值越大，表示空氣污染越嚴重［15］。冷空氣、粉塵、霧霾等多種因素共同作用易導(dǎo)致患兒氣道發(fā)生慢性炎癥，引發(fā)呼吸道感染。此外，PM2.5、PM10的粒徑較大，表面積大，易攜帶支原體等病原體，繼而引發(fā)肺炎支原體感染。

綜上所述，兒童肺炎支原體感染是梅州地區(qū)急性呼吸道感染的病原體之一，MP感染女童和3歲以下患兒較多，全年皆有病例，春夏季高發(fā)?？諝赓|(zhì)量指標(biāo)及環(huán)境氣候指標(biāo)與兒童肺炎支原體感染密切相關(guān)。關(guān)注氣候和空氣質(zhì)量變化為兒童肺炎支原體感染的預(yù)防提供了新思路。未來可進一步擴大樣本量驗證環(huán)境和氣候?qū)Ψ窝字гw感染的影響。

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［專業(yè)責(zé)任編輯：史曉薇］

［中文編輯：馮佳圓；英文編輯：李曉雪］