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    頸部MRI中水脂分離技術(shù)與頻率衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值對比

    2024-10-27 00:00:00陳璐璐徐童孔云
    大醫(yī)生 2024年20期

    【摘要】目的 比較水脂分離技術(shù)(Dixon)與頻率衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)技術(shù)(SPAIR)在頸部MRI中的應(yīng)用價(jià)值,為臨床診斷提供參考。方法 選取2022年6月至2023年6月淮安市淮安醫(yī)院收治的60例存在頸部腫塊、酸痛或異常疼痛需行頸部MRI掃描的患者為研究對象,進(jìn)行回顧性分析。掃描序列為容積內(nèi)插體部檢查(VIBE)-T1WI和快速自旋回波(TSE)-T2WI序列,各序列分別以Dixon和SPAIR進(jìn)行脂肪抑制。比較VIBE-T1WI、TSE-T2WI序列的Dixon、SPAIR脂肪抑制圖像質(zhì)量,以及下頜角層面、甲狀腺層面、聲門層面雙側(cè)胸鎖乳突肌圖像的噪聲(N)、信噪比(SNR)、對比度噪聲比(CNR)。結(jié)果 VIBE-T1WI、TSE-T2WI序列的Dixon脂肪抑制圖像質(zhì)量均優(yōu)于SPAIR脂肪抑制圖像(均P<0.05)。下頜角、聲門層面:VIBE-T1WI序列,Dixon脂肪抑制圖像的SNR值、CNR值均高于SPAIR脂肪抑制圖像;TSE-T2WI序列,Dixon脂肪抑制圖像的N值、SNR值、CNR值均高于SPAIR脂肪抑制圖像(均P<0.05)。甲狀腺層面:VIBE-T1WI序列,Dixon脂肪抑制圖像的SNR值高于SPAIR脂肪抑制圖像;TSE-T2WI序列,Dixon脂肪抑制圖像的N值、SNR值均高于SPAIR脂肪抑制圖像(均P<0.05)。結(jié)論 頸部MRI掃描采用Dixon進(jìn)行脂肪抑制可獲得比SPAIR更佳的圖像質(zhì)量和脂肪抑制效果,有利于觀察組織結(jié)構(gòu)觀察。

    【關(guān)鍵詞】頸部MRI;水脂分離技術(shù);頻率衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)技術(shù)

    【中圖分類號】R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.20.0108.04

    DOI:10.3969/j.issn.2096-2665.2024.20.035

    MRI對軟組織具有較高的敏感度,是臨床診斷頸部病變、鑒別頸部囊實(shí)性包塊常用的影像學(xué)方法。由于脂肪組織的質(zhì)子密度較高、 T1值較短、 T2值較長,當(dāng)皮下組織或骨髓腔中存在腫瘤時(shí), MRI圖像上兩者可形成影像對比,有助于病變檢出。但脂肪組織也會(huì)引起運(yùn)動(dòng)偽影和化學(xué)位移偽影,進(jìn)而降低與其他富含脂肪的組織的對比,從而干擾組織結(jié)構(gòu)的觀察[1]。 MRI掃描中常采用脂肪抑制技術(shù)減少脂肪組織在MRI圖像中的信號干擾,增強(qiáng)圖像對比度,提高病變檢出率。與常規(guī)脂肪抑制技術(shù)相比,頻率衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)技術(shù)(SPAIR)將頻率選擇飽和法抑脂技術(shù)(SPIR)與短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)技術(shù)(STIR)進(jìn)行結(jié)合,脂肪抑制更均勻,但針對復(fù)雜的頸部結(jié)構(gòu),其診斷效果不理想。 Dixon是基于脂肪和水共振頻率不同實(shí)現(xiàn)水脂分離以抑制脂肪信號的技術(shù),可得到水質(zhì)子圖像和脂肪質(zhì)子圖像,具有較好的準(zhǔn)確性和均勻性[2]?;诖?,本研究比較Dixon與SPAIR在頸部MRI的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2022年6月至2023年6月淮安市淮安醫(yī)院收治的60例存在頸部腫塊、酸痛或異常疼痛需行頸部MRI掃描的患者為研究對象,進(jìn)行回顧性分析。掃描序列為容積內(nèi)插體部檢查(VIBE)-T1WI和快速自旋回波(TSE)-T2WI序列,各序列分別以Dixon和SPAIR進(jìn)行脂肪抑制。其中男性40例,女性20例;年齡20~80歲,平均年齡(54.61±3.87)歲。本研究經(jīng)淮安市淮安醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):⑴主訴頸部腫塊、酸痛或異常疼痛,需進(jìn)行頸部MRI掃描;⑵無MRI檢查禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn):⑴合并精神疾病、幽閉空間恐懼癥者;⑵圖像存在運(yùn)動(dòng)偽影;⑶年齡<18歲。

    1.2 掃描方法 所有患者均由同一名影像技師采用3.0T MRI掃描儀(美國通用電氣公司,型號: SIGNA Architect)進(jìn)行檢查。檢查前去除患者周身金屬物品,檢查時(shí)仰臥于檢查床,雙手自然置于身體兩側(cè)。使用頸部4通道矩陣線圈,頭先進(jìn),掃描范圍以頸5椎體為掃描中心,上至顱底,下至胸鎖關(guān)節(jié)。掃描序列為橫軸位VIBE-T1WI和TSE-T2WI,分別以Dixon和SPAIR進(jìn)行脂肪抑制。掃描參數(shù):⑴Dixon壓脂下, VIBE-T1WI序列的重復(fù)時(shí)間(TR)為5.39 ms,回波時(shí)間(TE)為2.46 ms,激勵(lì)次數(shù)3次,層厚3 mm,層間距0 mm,視野(FOV)270 mm×270 mm,矩陣320×320, TSE-T2WI序列的TR為4 000 ms, TE為60 ms,層厚5 mm,層間距1 mm,激勵(lì)次數(shù)1次, FOV 220 mm×220 mm,矩陣256×256。⑵SPAIR壓脂下, VIBE-T1WI的TR為4.68 ms, TE為2.09 ms,激勵(lì)次數(shù)4次,層厚、層間距、FOV、矩陣同Dixon壓脂下VIBE-T1WI序列; TSE-T2WI序列的TR為4 000 ms, TE為65 ms,激勵(lì)次數(shù)為2次,層厚、層間距、FOV與矩陣同Dixon壓脂下TSE-T2WI序列。

    1.3 觀察指標(biāo) ⑴比較VIBE-T1WI、 TSE-T2WI序列的Dixon、 SPAIR脂肪抑制圖像質(zhì)量。圖像質(zhì)量評價(jià)由科室2名資深醫(yī)師采用雙盲法進(jìn)行,意見不統(tǒng)一時(shí)商議至意見一致。Ⅰ級(優(yōu)):脂肪抑制完全,圖像上組織清晰、結(jié)構(gòu)分明;Ⅱ級(良):少許皮下脂肪抑制不全或周邊水脂錯(cuò)位分離,但不影響對組織結(jié)構(gòu)的觀察;Ⅲ級(可):下頜與頸肩交界區(qū)域明顯脂肪抑制不全,或目標(biāo)觀察區(qū)域外有小范圍的水脂錯(cuò)位分離,對組織結(jié)構(gòu)觀察影響不大;Ⅳ級(差):全頸部明顯脂肪抑制不全,目標(biāo)觀察區(qū)域內(nèi)有小范圍的水脂錯(cuò)位分離,影響組織結(jié)構(gòu)觀察;Ⅴ級(極差):全頸部明顯脂肪抑制不全,目標(biāo)觀察區(qū)域內(nèi)大范圍水脂錯(cuò)位分離,或非脂肪信號被抑制,無法觀察和診斷[3]。⑵比較下頜角層面、甲狀腺層面、聲門層面雙側(cè)胸鎖乳突肌圖像的噪聲(N)、信噪比(SNR)、對比度噪聲比(CNR)。取各序列Dixon、 SPAIR脂肪抑制圖像的下頜角層面、甲狀腺層面、聲門層面的雙側(cè)胸鎖乳突肌,于此處設(shè)置圓形感興趣區(qū),注意避開血管、空腔及明顯偽影。測量感興趣區(qū)的信號強(qiáng)度并計(jì)算均值,于圖像背景四角放置感興趣區(qū),測量標(biāo)準(zhǔn)差并計(jì)算均值。 N=平均標(biāo)準(zhǔn)差/0.66, SNR=平均信號強(qiáng)度/平均標(biāo)準(zhǔn)差, CNR為同層面2個(gè)不同解剖肌肉組織信號強(qiáng)度的差值與背景噪聲標(biāo)準(zhǔn)差之比[4]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,等級資料采用秩和檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x)表示,采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 VIBE-T1WI、 TSE-T2WI序列的Dixon、 SPAIR脂肪抑制圖像質(zhì)量比較 VIBE-T1WI序列與TSE-T2WI序列下Dixon脂肪抑制的圖像質(zhì)量均優(yōu)于SPAIR脂肪抑制的圖像質(zhì)量,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表1。

    2.2 下頜角層面Dixon與SPAIR的脂肪抑制效果比較 VIBE-T1WI序列: Dixon脂肪抑制圖像的SNR值、 CNR值均高于SPAIR脂肪抑制圖像; TSE-T2WI序列:Dixon脂肪抑制圖像的N值、 SNR值、 CNR值均高于SPAIR脂肪抑制圖像,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3 甲狀腺層面Dixon與SPAIR的脂肪抑制效果比較 VIBE-T1WI序列, Dixon脂肪抑制圖像的SNR值高于SPAIR脂肪抑制圖像; TSE-T2WI序列,Dixon脂肪抑制圖像的N值、 SNR值均高于SPAIR脂肪抑制圖像,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    2.4 聲門層面Dixon與SPAIR的脂肪抑制效果比較 VIBE-T1WI序列: Dixon脂肪抑制圖像的SNR值、 CNR值均高于SPAIR脂肪抑制圖像; TSE-T2WI序列: Dixon脂肪抑制圖像的N值、 SNR值、 CNR值均高于SPAIR脂肪抑制圖像,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    3 討論

    脂肪抑制技術(shù)是MRI檢查中的重要技術(shù),合理利用脂肪抑制技術(shù)可明顯改善圖像的質(zhì)量,提高病變的檢出率。相比于低場強(qiáng)的MRI設(shè)備,本研究使用的3.0T MRI頸部掃描時(shí)速度更快且圖像更清晰,但高場強(qiáng)也給頸部均勻的脂肪抑制增加難度。SPAIR基于弛豫時(shí)間,向脂肪組織施加90 °的射頻脈沖抑制其橫向磁化,達(dá)到脂肪抑制的效果,既考慮脂肪的進(jìn)動(dòng)頻率,又考慮脂肪組織的短T1值特性,壓脂效果較好,容積內(nèi)均勻度較優(yōu)[5]。Dixon利用水與脂肪中氫質(zhì)子的進(jìn)動(dòng)頻率差異,通過采集相同與相反相位下2種氫質(zhì)子信號,經(jīng)過后處理技術(shù)可生成脂相圖與水相圖,從而實(shí)現(xiàn)水脂分離,達(dá)到脂肪抑制的效果[6]。

    本研究結(jié)果顯示,VIBE-T1WI、TSE-T2WI序列的Dixon脂肪抑制圖像質(zhì)量均優(yōu)于SPAIR脂肪抑制圖像;下頜角、聲門層面:VIBE-T1WI序列,Dixon脂肪抑制圖像的SNR值、CNR值均高于SPAIR脂肪抑制圖像;TSE-T2WI序列,Dixon脂肪抑制圖像的N值、NR值、CNR值均高于SPAIR脂肪抑制圖像;甲狀腺層面:VIBE-T1WI序列,Dixon脂肪抑制圖像的SNR值高于SPAIR脂肪抑制圖像;TSE-T2WI序列,Dixon脂肪抑制圖像的N值、SNR值均高于SPAIR脂肪抑制圖像。分析原因?yàn)椋琒PAIR對主磁場的不均勻性敏感度較高,對射頻場敏感度較差,其脂肪抑制效果高度依賴磁場均勻性[7]。頸部幾何形狀變化大,脂肪厚度不一,局部磁場不均勻易導(dǎo)致脂肪抑制失敗[8]。另外,SPAIR由于預(yù)脈沖會(huì)減少掃描層數(shù)同時(shí)增加TR,存在一定技術(shù)局限。而Dixon對主磁場和射頻場的不均勻性均不敏感,雖然也會(huì)受到磁場不均勻的影響,但可通過后處理技術(shù)校正誤差,降低對圖像的影響,保證脂肪抑制的穩(wěn)定性與準(zhǔn)確性[9]。因此,當(dāng)MRI設(shè)備缺少高階均勻場強(qiáng),常規(guī)壓脂效果不明顯時(shí),常需使用Dixon技術(shù)。Dixon技術(shù)還可通過降低空間分辨率、增加采集次數(shù)等方法提高信噪比,更好地保障相位運(yùn)算正確[10]。

    綜上所述,頸部MRI掃描采用Dixon進(jìn)行脂肪抑制可獲得比SPAIR更佳的圖像質(zhì)量和脂肪抑制效果,有利于組織結(jié)構(gòu)觀察。

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