天麻素注射液聯(lián)合甲磺酸倍他司汀治療眩暈癥的臨床效果觀察

【摘要】目的 探討天麻素注射液聯(lián)合甲磺酸倍他司汀治療眩暈癥的臨床效果，為臨床治療提供參考。方法 選取2022年1月至10月蘭陵縣人民醫(yī)院收治的98例眩暈癥患者，進(jìn)行回顧性分析。按照治療方法不同分為甲磺酸組和甲磺酸+天麻素組，各49例。甲磺酸組患者采用甲磺酸倍他司汀治療，甲磺酸+天麻素組患者采用天麻素注射液聯(lián)合甲磺酸倍他司汀治療。比較兩組患者臨床療效、癥狀緩解時(shí)間、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、血液黏度指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 甲磺酸+天麻素組患者臨床療效優(yōu)于甲磺酸組，治療總有效率高于甲磺酸組（均P<0.05）。甲磺酸+天麻素組患者眩暈緩解時(shí)間、惡心嘔吐消失時(shí)間、平衡功能恢復(fù)時(shí)間均短于甲磺酸組（均P<0.05）。治療后，兩組患者基底動(dòng)脈平均血流速度（BA）、椎動(dòng)脈平均血流速度（VA）均加快，且甲磺酸+天麻素組均快于甲磺酸組；兩組患者全血高切黏度（HBV）、全血中切黏度（MBV）、全血低切黏度（LBV）均降低，且甲磺酸+天麻素組均低于甲磺酸組（均P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 天麻素注射液與甲磺酸倍他司汀聯(lián)合治療眩暈癥患者的效果較好，能快速緩解患者癥狀，改善血液灌注，加快血液流動(dòng)，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】天麻素注射液；甲磺酸倍他司汀；眩暈癥

【中圖分類號(hào)】R651.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2024.20.0075.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.20.024

眩暈癥是臨床常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，發(fā)病時(shí)患者會(huì)喪失正常的空間定位功能，在視覺(jué)上產(chǎn)生異常的位置感知，繼而出現(xiàn)眩暈癥狀[1]。該疾病發(fā)病迅速，患者常伴有惡心、干嘔、運(yùn)動(dòng)功能障礙等癥狀，對(duì)日常生活、工作、學(xué)習(xí)等均造成嚴(yán)重影響[2]。針對(duì)眩暈癥患者，臨床通常采用保守治療方案，即通過(guò)藥物干預(yù)的方式緩解病情。其中，甲磺酸倍他司汀的臨床應(yīng)用范圍較廣，可通過(guò)擴(kuò)張腦血管提升局部血液灌注量，從而緩解眩暈癥狀，但單用該藥物治療眩暈癥雖有一定效果，但有可能復(fù)發(fā)，需聯(lián)合其他藥物干預(yù)[3]。天麻素注射液屬于中成藥，安全性較高，且聯(lián)合用藥后不會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，可有效提升整體預(yù)后效果，進(jìn)一步提升對(duì)腦血管、腦神經(jīng)的保護(hù)作用[4]?；诖?，本研究分析天麻素注射液聯(lián)合甲磺酸倍他司汀治療眩暈癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至10月蘭陵縣人民醫(yī)院收治的98例眩暈癥患者，進(jìn)行回顧性分析。按照治療方法不同分為甲磺酸組和甲磺酸+天麻素組，各49例。

甲磺酸組患者中男性27例，女性22例；年齡35～85歲，平均年齡（46.95±5.49）歲；病程6～12個(gè)月，平均病程（9.11±1.03）個(gè)月。甲磺酸+天麻素組患者為中男性28例，女性21例；年齡35～85歲，平均年齡（47.02±5.51）歲；病程6～12個(gè)月，平均病程（9.15±1.06）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)蘭陵縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴西醫(yī)符合眩暈癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，且經(jīng)臨床檢查確診；⑵中醫(yī)符合眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴對(duì)本研究使用藥物過(guò)敏者；⑵眼源性或耳源性眩暈者；⑶近14 d接受過(guò)相關(guān)藥物治療者。

1.2 治療方法 甲磺酸組患者口服甲磺酸倍他司汀片[衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040130，規(guī)格：6 mg]治療， 6 mg/次、 3次/d，餐后服藥，持續(xù)治療10 d。

甲磺酸+天麻素組患者在甲磺酸組患者基礎(chǔ)上聯(lián)合天麻素注射液（悅康藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083789，規(guī)格：5 mL∶0.6 g）治療：將0.6 g天麻素注射液與250 mL 0.9% NaCl注射液（江蘇因倍思科技發(fā)展有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023179，規(guī)格：500 mL∶4.5 g）混合后靜脈滴注，嚴(yán)格控制靜脈滴注速度，1次/d，持續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴臨床療效。顯效（患者主訴頭暈等癥狀完全消失，可正常生活）；有效（患者主訴頭暈等癥狀相比治療前明顯緩解，偶爾輕度影響日常生活，但無(wú)嚴(yán)重問(wèn)題）；無(wú)效（患者主訴頭暈等癥狀相比治療前未見(jiàn)明顯變化，對(duì)日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響）[7]。治療總有效率=[（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)]×100%。⑵癥狀緩解時(shí)間。觀察并記錄兩組患者眩暈緩解時(shí)間、惡心嘔吐消失時(shí)間、平衡功能恢復(fù)時(shí)間。⑶血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。于治療前后，采用彩色超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀（徐州市聯(lián)創(chuàng)醫(yī)療設(shè)備有限公司，蘇械注準(zhǔn)20152070466，型號(hào)：TCD-I）測(cè)定兩組患者基底動(dòng)脈平均血流速度（BA）、椎動(dòng)脈平均血流速度（VA）。⑷血液黏度指標(biāo)。于治療前后，采集兩組患者晨起空腹靜脈血5 mL，應(yīng)用全自動(dòng)血液流變分析儀（重慶天海醫(yī)療設(shè)備有限公司，渝械注準(zhǔn)20192220102，型號(hào)： MVIS-2015）測(cè)定全血高切黏度（HBV）、全血中切黏度（MBV）、全血低切黏度（LBV）。⑸不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括口鼻干燥、胃腸道不適、皮疹。不良反應(yīng)總發(fā)生率=不良反應(yīng)總發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 甲磺酸+天麻素組患者臨床療效優(yōu)于甲磺酸組，治療總有效率高于甲磺酸組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較 甲磺酸+天麻素組患者眩暈緩解時(shí)間、惡心嘔吐消失時(shí)間、平衡功能恢復(fù)時(shí)間均短于甲磺酸組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 治療后，兩組患者BA、 VA均加快，且甲磺酸+天麻素組均快于甲磺酸組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者血液黏度指標(biāo)比較 治療后，兩組患者HBV、 MBV、 LBV均降低，且甲磺酸+天麻素組均低于甲磺酸組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

眩暈癥屬于神經(jīng)功能障礙綜合征，是由機(jī)體對(duì)空間相對(duì)位置產(chǎn)生定位障礙而引起的動(dòng)態(tài)性錯(cuò)覺(jué)。臨床根據(jù)眩暈產(chǎn)生的原因不同將其分為真性眩暈和假性眩暈[8]。其中，假性眩暈是由于全身性慢性疾?。ㄈ缧难芗膊　⒛X血管疾病、尿毒癥、中毒、內(nèi)分泌功能異常等）導(dǎo)致的病理性眩暈，患者不會(huì)出現(xiàn)眼前畫(huà)面轉(zhuǎn)動(dòng)的情況[9]。甲磺酸倍他司汀具有擴(kuò)張血管、改善皮膚瘙癢癥狀等效果，能有效舒張局部毛細(xì)血管，改善耳內(nèi)微循環(huán)系統(tǒng)的血運(yùn)狀態(tài)，通過(guò)抑制組胺的代謝，有效調(diào)節(jié)前庭神經(jīng)功能，進(jìn)而改善局部血液灌注量，緩解頭暈、耳鳴等癥狀[10]。但該藥物的半衰期相對(duì)較短，在機(jī)體發(fā)揮藥效的周期較短，停藥后患者復(fù)發(fā)的概率較高，因此遠(yuǎn)期治療效果欠佳[11]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為眩暈是由于患者生活無(wú)度、飲食無(wú)節(jié)制、瘀血內(nèi)阻于腦腑而引起的病癥，治療該病的原則多為活血、化瘀、通絡(luò)等[12]。

本研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥的患者在臨床療效方面比單一用藥的患者更佳，其治療總有效率也更高，患者眩暈緩解時(shí)間、惡心嘔吐消失時(shí)間、平衡功能恢復(fù)時(shí)間均短于甲磺酸組；治療后，兩組患者BA、VA均加快，且甲磺酸+天麻素組均快于甲磺酸組；兩組患者HBV、MBV、LBV均降低，且甲磺酸+天麻素組均低于甲磺酸組。這提示天麻素注射液與甲磺酸倍他司汀聯(lián)合治療眩暈癥患者的效果較好，能夠快速緩解患者癥狀，改善血液灌注，加快血液流動(dòng)。分析原因?yàn)?，天麻注射液可有效降低顱內(nèi)外周血管的阻力，改善心腦血管的灌注量，提升腦神經(jīng)細(xì)胞的抗氧化能力，以達(dá)到保護(hù)腦組織的效果[13]。該藥物通過(guò)靜脈滴注的方式，可有效穿透血腦屏障，直接作用于腦組織，從而快速緩解眩暈癥狀[14]。天麻注射液進(jìn)入機(jī)體后，會(huì)被分解成羥基苯甲醇，其能夠與γ-氨基丁酸特定的受體結(jié)合，從而有效阻斷神經(jīng)元間的異常信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，緩解患者眩暈癥狀[15]。本研究結(jié)果還顯示，兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這提示天麻素注射液與甲磺酸倍他司汀聯(lián)合治療眩暈癥患者安全性較高。分析原因?yàn)?，天麻素注射液半衰期較長(zhǎng)，停藥后也能在一段時(shí)間內(nèi)緩解臨床癥狀，有效彌補(bǔ)單用甲磺酸倍他司汀的不足[16]。但本研究存在一定不足之處，如未探討聯(lián)合用藥對(duì)患者遠(yuǎn)期的影響，后續(xù)研究將延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，探討聯(lián)合用藥與單獨(dú)用藥對(duì)患者遠(yuǎn)期療效及疾病再次復(fù)發(fā)的影響，為臨床提供借鑒。

綜上所述，天麻素注射液與甲磺酸倍他司汀聯(lián)合治療眩暈癥患者的效果較好，能快速緩解患者癥狀，改善血液灌注，加快血液流動(dòng)，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王智斌，張倩.自擬天麻湯聯(lián)合倍他司汀對(duì)老年良性陣發(fā)性位置性眩暈患者復(fù)位后殘余頭暈的療效及生活質(zhì)量的影響[J].中華老年多器官疾病雜志， 2020， 19（11）： 851-855.

劉華石，彭金亮，潘德霧，等.倍他司汀聯(lián)合手法復(fù)位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志， 2022， 15（30）： 85-87.

葛儀方，譙鳳英，劉鼐，等.銀杏葉片聯(lián)合倍他司汀治療良性陣發(fā)性位置性眩暈手法復(fù)位后殘留癥狀的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床， 2021， 36（11）： 2370-2374.

楊英妮，李秉綱，馮云婷.天麻素注射液聯(lián)合鹽酸倍他司汀注射液對(duì)椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈癥患者的治療效果觀察[J].貴州醫(yī)藥， 2022， 46（3）： 389-391.

中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)眩暈專業(yè)委員會(huì)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì).眩暈急診診斷與治療指南（2021年）[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志， 2021， 30（4）： 402-406.

國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社， 2012： 37.

中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)眩暈專業(yè)委員會(huì).血管源性頭暈/眩暈診療中國(guó)專家共識(shí)[J].中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志， 2020， 27（4）： 253-260.

張娟利，張冀琳，姚力.經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合5天麻素及倍他司汀對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈患者睡眠障礙的療效[J].神經(jīng)損傷與功能重建， 2021， 16（6）： 355-356.

劉欣，王曉芳，吳延佳，等.銀杏葉提取物聯(lián)合天麻素注射液對(duì)血管源性眩暈患者動(dòng)脈血流速度、血管內(nèi)皮功能及溶血磷脂酸、酸性磷脂水平的影響[J].疑難病雜志， 2021， 20（4）： 363-367.

張志寬.倍他司汀與天麻素注射液聯(lián)合異丙嗪治療前庭周圍性眩暈的療效及對(duì)不良反應(yīng)的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2022， 35（6）： 899-901.

安景鑠，王櫻博，陸地.天麻素聯(lián)合異丙嗪與單用天麻素比較治療眩暈癥Meta分析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥， 2020， 29（1）： 50-53， 64.

林愛(ài)桃，古聯(lián)，陳敏麗，等.眩暈湯聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片治療良性陣發(fā)性位置性眩暈手法復(fù)位后殘留眩暈的臨床效果[J].廣西醫(yī)學(xué)， 2022， 44（11）： 1212-1214， 1224.

禹萌，任雅芳，張洪濤，等.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片治療眩暈的療效[J].西北藥學(xué)雜志， 2022， 37（1）： 112-116.

鄭加麗，袁園，鄧佳，等.丁苯酞聯(lián)合甲磺酸倍他司汀治療對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈患者臨床療效、腦血流動(dòng)力及復(fù)發(fā)率的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2022， 19（6）： 113-115.

黃增英，逯蕊芳，羅軍，等.甲磺酸倍他司汀聯(lián)合尼莫地平治療高血壓眩暈的療效及對(duì)椎基底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響[J].臨床內(nèi)科雜志， 2021， 38（12）： 826-829.

李海艦，郭慶永.天麻素注射液聯(lián)合甲磺酸倍他司汀治療急診眩暈患者的臨床療效及其對(duì)癥狀緩解時(shí)間、安全性的影響[J].臨床合理用藥雜志， 2022， 15（9）： 96-98.