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    天麻素注射液聯(lián)合倍他司汀治療椎-基底動脈供血不足性眩暈患者的效果分析

    2024-10-27 00:00:00趙娟
    大醫(yī)生 2024年20期

    【摘要】目的 分析天麻素注射液聯(lián)合倍他司汀治療椎-基底動脈供血不足性眩暈(VBIV)患者的效果,為臨床治療提供參考。方法 選取2023年3月至2024年3月盱眙縣中醫(yī)院收治的60例VBIV患者,以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組,各30例。對照組患者采用倍他司汀治療,觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合天麻素注射液治療。比較兩組患者臨床療效、中醫(yī)證候積分、腦血流動力學(xué)指標(biāo)、血管內(nèi)皮功能、眩暈癥狀評分。結(jié)果 觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組,治療總有效率高于對照組(均P<0.05)。治療后,兩組患者主證、次證、舌苔脈象及中醫(yī)證候總積分均降低,且觀察組均低于對照組;兩組患者左椎動脈血流速度、右椎動脈血流速度、基底動脈血流速度均增加,且觀察組均快于對照組;兩組患者血管搏動指數(shù)、內(nèi)皮素-1水平、眩暈障礙量表(DHI)評分、眩暈評定量表的評分系統(tǒng)(DARS)評分均降低,且觀察組均低于對照組;兩組患者一氧化氮、降鈣素基因相關(guān)肽水平均升高,且觀察組均高于對照組(均P<0.05)。結(jié)論 天麻素注射液聯(lián)合倍他司汀治療VBIV患者效果較好,可有效減輕臨床癥狀,改善腦血流狀態(tài)和血管內(nèi)皮功能,緩解疾病所致眩暈,值得臨床應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】天麻素注射液;倍他司??;椎-基底動脈供血不足性眩暈;腦血流動力學(xué)指標(biāo)

    【中圖分類號】R441.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.20.0064.04

    DOI:10.3969/j.issn.2096-2665.2024.20.021

    椎-基底動脈供血不足性眩暈(vertebro basilar insufficient vertigo, VBIV)為神經(jīng)系統(tǒng)病變,其多見于中老年群體,近年來發(fā)生率呈逐年上升趨勢[1]。該病以椎-基底動脈供血不足為主要病因,動脈粥樣硬化、體液因子分泌異常等均會增加發(fā)病風(fēng)險,導(dǎo)致患者腦血流量下降,出現(xiàn)眩暈、頭痛癥狀,多為一過性或間接性,嚴(yán)重影響患者正常生活[2]。目前,臨床常采用倍他司汀治療VBIV,該藥廣泛應(yīng)用于腦血管疾病的治療,可改善局部微循環(huán)狀態(tài)、擴(kuò)張腦血管,對疾病所致眩暈癥狀有緩解作用,但單用效果不佳,且患者易出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等不良反應(yīng),故需考慮聯(lián)合用藥方案[3]。天麻素注射液為中醫(yī)治療神經(jīng)衰弱的常用藥物,有研究顯示,其可改善椎-基底動脈供血不足和眩暈癥狀,且藥效較穩(wěn)定、不良反應(yīng)較少[4]。基于此,本研究分析天麻素注射液聯(lián)合倍他司汀治療VBIV患者的效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2023年3月至2024年3月盱眙縣中醫(yī)院收治的60例VBIV患者,以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組,各30例。對照組患者中男性17例,女性13例;年齡44~85歲,平均年齡(64.18±6.72)歲;病程6個月~10年,平均病程(5.75±1.12)年; BMI 18~26 kg/m2,平均BMI(21.54±0.78)kg/m2。觀察組患者中男性14例,女性16例;年齡46~84歲,平均年齡(64.12±6.75)歲;病程1~8年,平均病程(5.56±1.18)年; BMI 19~25 kg/m2,平均BMI(21.48±0.72)kg/m2。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),組間具有可比性。本研究經(jīng)盱眙縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):⑴西醫(yī)符合《中國后循環(huán)缺血的專家共識》[5]中VBIV的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)臨床檢查確診;⑵中醫(yī)符合《中醫(yī)內(nèi)科病癥診療指南》[6]中瘀血阻竅證的診斷標(biāo)準(zhǔn);⑶年齡>40歲;⑷既往無治療藥物過敏史;⑸精神狀態(tài)良好、體征平穩(wěn)。排除標(biāo)準(zhǔn):⑴合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;⑵合并其他類型眩暈者;⑶研究開始前2周內(nèi)存在用藥史者。

    1.2 治療方法 對照組患者采用20 mg鹽酸倍他司汀注射液(江蘇朗歐藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H32025926,規(guī)格:2 mL∶10 mg)與250 mL 0.9% NaCl溶液均勻混合后靜脈滴注, 1次/d。

    觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合6 mL天麻素注射液(浙江誠意藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H33022310,規(guī)格:2 mL∶0.2 g)與250 mL 0.9% NaCl溶液均勻混合后靜脈滴注,1次/d。

    兩組患者均持續(xù)治療2周后,觀察并記錄患者恢復(fù)情況。

    1.3 觀察指標(biāo) ⑴臨床療效。依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[7]評估患者臨床療效,痊愈:眩暈或位置性眼震等臨床癥狀消失,腦血流恢復(fù)至正常水平;顯效:臨床癥狀消失,腦血流指標(biāo)較治療前改善明顯;有效:臨床癥狀緩解,腦血流指標(biāo)有所改善;無效:癥狀無明顯改善或病情惡化。治療總有效率=[(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。⑵中醫(yī)證候積分。于治療前及治療后,參照《中醫(yī)內(nèi)科病癥診療指南》[6]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評估患者中醫(yī)證候積分,包括主證、次證、舌苔脈象及總積分。主證為頭痛、眩暈、耳鳴、頭重;次證為胸悶、納差、惡心、失眠、健忘、肢體麻木與暈厥;舌苔脈象為舌有瘀斑,苔膩白,脈弦、滑。主證按無、輕、中、重度分別記0分、 2分、 4分、 6分,共24分;次證按無、輕、中、重度分別記0分、 1分、2分、 3分,共21分;舌苔脈象有為1分,無為0分,共3分,總積分滿分48分,分值越低提示患者病情緩解情況越理想。⑶腦血流動力學(xué)指標(biāo)。于治療前及治療后,使用彩色多普勒超聲診斷儀(青島海信醫(yī)療設(shè)備股份有限公司,魯械注準(zhǔn)20192060741,型號: HD60)測定患者左椎動脈血流速度、右椎動脈血流速度、基底動脈血流速度及血管搏動指數(shù)。⑷血管內(nèi)皮功能。于治療前及治療后,采集患者空腹靜脈血3 mL,以3 000 r/min的轉(zhuǎn)速(離心半徑12 cm)離心5 min,取血清,采用改良硝酸鹽還原法檢測一氧化氮水平;采用放射免疫法檢測內(nèi)皮素-1水平;采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測降鈣素基因相關(guān)肽水平。⑸眩暈癥狀。于治療前及治療后,采用眩暈障礙量表(DHI)[8]和眩暈評定量表的評分系統(tǒng)(DARS)[9]評估患者眩暈癥狀。 DHI由10個條目組成。無癥狀為0分,有時發(fā)生為2分,經(jīng)常發(fā)生為4分,滿分40分,分值越高提示患者病情越嚴(yán)重。 DARS包括6項內(nèi)容,最低0分,最高6分,得分區(qū)間為0~36分,分值越低提示患者眩暈癥狀越輕。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料由[例(%)]表示,采用χ2檢驗,等級資料比較采用秩和檢驗;計量資料由(x)表示,采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組,治療總有效率高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較 治療前,兩組患者主證、次證、舌苔脈象及中醫(yī)證候總積分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。治療后,兩組患者主證、次證、舌苔脈象及中醫(yī)證候總積分均降低,且觀察組均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),見表2。

    2.3 兩組患者腦血流指標(biāo)比較 治療前,兩組患者左椎動脈血流速度、右椎動脈血流速度、基底動脈血流速度、血管搏動指數(shù)比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。治療后,兩組患者左椎動脈血流速度、右椎動脈血流速度、基底動脈血流速度均增加,且觀察組均快于對照組;兩組患者血管搏動指數(shù)均降低,且觀察組低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),見表3。

    2.4 兩組患者血管內(nèi)皮功能比較 治療前,兩組患者一氧化氮、內(nèi)皮素-1、降鈣素基因相關(guān)肽水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。治療后,兩組患者一氧化氮、降鈣素基因相關(guān)肽水平均升高,且觀察組均高于對照組;兩組患者內(nèi)皮素-1水平均降低,且觀察組低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),見表4。

    2.5 兩組患者眩暈癥狀評分比較 治療前,兩組患者DHI、 DARS評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。治療后,兩組患者DHI、 DARS評分均降低,且觀察組均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),見表5。

    3 討論

    椎-基底動脈為腦組織主要供血動脈,可為腦干、小腦、內(nèi)耳等組織供血,受動脈粥樣硬化、血流動力學(xué)紊亂等因素影響可出現(xiàn)血管狹窄、血流速度下降等情況,影響腦組織血供,從而引發(fā)VBIV。VBIV早期對腦組織無明顯損傷,但病情易反復(fù),若未能及時干預(yù),會增加腦干或小腦死亡風(fēng)險,導(dǎo)致患者預(yù)后不良。目前,臨床常采用倍他司汀治療VBIV患者,其對內(nèi)耳毛細(xì)血管前闊肌具有松弛作用,可緩解內(nèi)耳性眩暈癥狀;對腦組織中組胺合成有促進(jìn)作用,可擴(kuò)張血管,改善局部血流狀態(tài),增加血流量;對兒茶酚胺所致血管收縮有拮抗作用,還可抑制血小板聚集,改善腦組織微循環(huán)狀態(tài),進(jìn)而緩解椎-基底動脈供血不足所致眩暈癥狀[10]。但單一用藥療效不佳,且存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組,治療總有效率高于對照組;治療后,兩組患者主證、次證、舌苔脈象及中醫(yī)證候總積分均降低,且觀察組均低于對照組;兩組患者DHI、DARS評分均降低,且觀察組均低于對照組。分析原因為,天麻素注射液主要成分提取自中藥天麻,既有鎮(zhèn)靜、安眠作用,又有擴(kuò)張腦血管、提高腦細(xì)胞耐缺氧能力作用,可緩解腦血管狹窄癥狀,增加血流速度和血流量,保障治療效果[11]。聯(lián)合用藥方案具有協(xié)同作用,可進(jìn)一步發(fā)揮藥物對腦組織微循環(huán)狀態(tài)的改善作用,增強(qiáng)血管擴(kuò)張效果,有效改善血供不足狀態(tài),進(jìn)而提高疾病治療效果,緩解由此導(dǎo)致的一系列癥狀,降低疾病嚴(yán)重程度。

    血流速度是評估腦組織血流動力學(xué)狀態(tài)的重要指標(biāo)。VBIV患者受動脈粥樣硬化影響,腦血管彈性下降,加上患者多為中老年,血液黏度高、血脂高,可導(dǎo)致血流速度減慢。血管搏動指數(shù)可評估血管彈性或順應(yīng)性,也可預(yù)測腦血管病變發(fā)生發(fā)展情況。本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組患者左椎動脈血流速度、右椎動脈血流速度、基底動脈血流速度均增加,且觀察組均快于對照組;兩組患者血管搏動指數(shù)均降低,且觀察組低于對照組。分析原因為,天麻注射液可增加動脈血管血流慣性,增強(qiáng)外周和中央動脈血管順應(yīng)性,進(jìn)而增加腦組織血流速度,改善血供狀態(tài)[12]。

    血管內(nèi)皮細(xì)胞可調(diào)節(jié)血管通透性和血管內(nèi)皮收縮功能,也可減輕血流對血管壁的壓力,維持血管功能。一氧化氮是評估腦血管生理與病理狀態(tài)的重要指標(biāo),分泌自內(nèi)皮細(xì)胞,可調(diào)節(jié)血管功能,其水平下降可導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙;內(nèi)皮素-1為活性肽,分離自血管內(nèi)皮細(xì)胞,可收縮血管,調(diào)節(jié)血管收縮舒張功能,其水平上升可導(dǎo)致腦血管收縮、腦組織血供不足,引起眩暈癥狀[13-14];降鈣素基因相關(guān)肽屬于活性多肽,主要存在于血管神經(jīng)纖維中,可擴(kuò)張血管,降低血壓水平和外周血管阻力,也可介導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞,刺激一氧化氮釋放。本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組患者一氧化氮、降鈣素基因相關(guān)肽水平均升高,且觀察組均高于對照組;兩組患者內(nèi)皮素-1水平均降低,且觀察組低于對照組。分析原因為,倍他司汀可改善腦組織血液微循環(huán)狀態(tài),降低血管壁壓力,修復(fù)受損內(nèi)皮細(xì)胞;天麻素注射液可作用于腦血管,促進(jìn)血管擴(kuò)張,降低血管阻力和減輕血管內(nèi)皮損傷[15]。二者具有協(xié)同增效作用,可共同促進(jìn)VBIV患者血管內(nèi)皮功能障礙的改善。

    綜上所述,天麻素注射液聯(lián)合倍他司汀治療VBIV患者效果較好,可有效減輕臨床癥狀,改善腦血流狀態(tài)和血管內(nèi)皮功能,緩解疾病所致眩暈,值得臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    王舒陽,賈傳宇.丹紅注射液對椎-基底動脈供血不足性眩暈病人腦血流灌注量及血液流變學(xué)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2023, 21(10): 1908-1911.

    堯瑤笛,潘浪,周贛東.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合倍他司汀治療椎-基底動脈供血不足性眩暈臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2023, 39(9): 1849-1850.

    孫麗燕,李景莉,李亞楠,等.鹽酸倍他司汀片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪片對椎-基底動脈供血不足性眩暈癥患者椎基底動脈血流動力學(xué)和生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2022, 22(3): 491-494, 499.

    張玉波,單春光,王衛(wèi)娟,等.掩蔽療法聯(lián)合天麻素注射液對突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的臨床效果[J].西部醫(yī)學(xué), 2020, 32(3): 409-413.

    李焰生.中國后循環(huán)缺血的專家共識[J].中華內(nèi)科雜志, 2006, 45(9): 786-787.

    張小龍.中醫(yī)內(nèi)科病癥診療指南[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2011: 27-29.

    國家藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 2002: 33-35.

    劉怡聆,曾莎莎.眩平湯聯(lián)合西藥治療痰濁中阻型耳源性眩暈的臨床療效及對前庭癥狀指數(shù)評分、眩暈障礙量表評分和跌倒發(fā)生情況的影響[J].河北中醫(yī), 2020, 42(5): 727-730, 792.

    聶秋華,韓蕊.加味半夏白術(shù)天麻湯輔助西藥治療后循環(huán)缺血性眩暈(痰瘀阻竅型)對DHI-S、DARS評分及血清CML、ox-LDL水平的影響觀察[J].四川中醫(yī), 2021, 39(12): 188-191.

    曹睿,孟祥林,周燕萍,等.眩暈寧顆粒聯(lián)合鹽酸倍他司汀對VBIV患者動脈血流速度、氧化應(yīng)激及血液流變學(xué)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2021, 21(10): 1912-1915.

    劉瀟聰,張玉苗,潘亞磊.天麻素藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中南藥學(xué), 2024, 22(6): 1615-1620.

    郁相云,鐘建華,雷孝義,等.天麻注射液藥理作用研究[J].中醫(yī)臨床研究, 2010, 2(10): 95-96.

    田玉,楊玉淑,丁萌,等.瑞沙托維通過抑制TLR4/MyD88信號通路改善系統(tǒng)性紅斑狼瘡小鼠腎小球內(nèi)皮細(xì)胞損傷的研究[J].藥物生物技術(shù), 2023, 30(3): 257-262.

    楊毅,楊男,黎娟娟,等.右美托咪定對二氧化碳?xì)飧勾笫驟T-1、ICAM-1表達(dá)及腎臟缺血性損傷的影響[J].藥物生物技術(shù), 2021, 28(6): 590-594.

    劉俊花,姜曉蕊.天麻素注射液聯(lián)合倍他司汀治療椎-基底動脈供血不足性眩暈癥患者的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué), 2024, 36(6): 14-16.

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