穴位貼敷聯(lián)合熱敏灸治療化療后胃腸道反應(yīng)的應(yīng)用效果

【關(guān)鍵詞】穴位貼敷；熱敏灸；化療；胃腸道反應(yīng)

【中圖分類號】R472.9+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ZVUh23x24cWak+u3iJc63/4O1t/6IV262QrYXZUCKs8=2096-2665.2024.20.0007.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.20.003

化療是控制惡性腫瘤的有效方法之一，能有效抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散，進(jìn)而延長患者生存期。但化療所用藥物屬于細(xì)胞毒類藥物，在殺死癌細(xì)胞的同時，會對正常細(xì)胞產(chǎn)生一定毒性作用，進(jìn)而引起胃腸道反應(yīng)等情況[1]。胃腸道反應(yīng)在化療2周后逐漸明顯，并隨化療次數(shù)增加，發(fā)生頻率也逐步提升?；颊呶改c道反應(yīng)嚴(yán)重時，會出現(xiàn)食欲不振導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，影響機(jī)體的恢復(fù)；脫水可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂，威脅生命健康；腸麻痹會使腸道蠕動減慢，影響消化和排泄功能；腹瀉和腹痛則給患者帶來身體上的不適和痛苦，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。臨床針對化療引起的胃腸道反應(yīng)多應(yīng)用5-羥色胺受體拮抗劑類藥物治療，其具有抑制嘔吐的作用，但會使患者出現(xiàn)便秘、腹脹等情況[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為熱敏灸能通過激發(fā)特定穴位，如中脘、足三陰等穴位，達(dá)到促進(jìn)氣血流通的效果，可直接影響機(jī)體的氣血平衡，起到補(bǔ)氣益血、健脾益胃等功效[3]。穴位貼敷作為中醫(yī)學(xué)的外治手段，通過藥物與局部穴位間的相互作用，能夠使藥物持續(xù)作用于臟腑，增強(qiáng)治療效果[4]。因此，穴位貼敷與熱敏灸聯(lián)合應(yīng)用，有助于患者胃腸功能恢復(fù)正常，且相較于其他治療方式，安全性較高?；诖?，本研究選取于博興縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行化療的60例患者，探討穴位貼敷聯(lián)合熱敏灸治療化療后胃腸道反應(yīng)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年11月至2023年4月于博興縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行化療的60例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照在和試驗(yàn)組，各30例。參照組患者中男性16例，女性14例；年齡28～77歲，平均年齡（55.28±5.67）歲；癌癥類型：胃癌10例，肺癌8例，乳腺癌7例，其他5例。試驗(yàn)組患者中男性13例，女性17例；年齡30～75歲，平均年齡（54.42±6.14）歲；癌癥類型：胃癌9例，肺癌8例，乳腺癌9例，其他4例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)博興縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴首次化療；⑵年齡25～80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并原發(fā)性消化系統(tǒng)疾病者；⑵對本研究所用貼敷材料及藥物過敏者；⑶合并認(rèn)知功能障礙者。

1.2 治療方法 參照組患者予以常規(guī)干預(yù)方案。⑴對患者進(jìn)行健康教育、心理疏導(dǎo)，盡量減輕患者的心理負(fù)擔(dān)、緩解精神壓力。⑵指導(dǎo)患者調(diào)整飲食習(xí)慣，鼓勵患者實(shí)行少食多餐的進(jìn)食方式，確保營養(yǎng)攝入充足且均衡，并囑患者避免食用生冷或辛辣刺激性食物，避免加重消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。⑶患者接受藥物治療，緩解胃腸道癥狀。

試驗(yàn)組患者在參照組的基礎(chǔ)上予以穴位貼敷聯(lián)合熱敏灸治療。穴位貼敷：⑴將白術(shù)、生姜、肉桂、薄荷按照等比例研磨成粉末狀，加蜂蜜調(diào)和制成膏狀，在穴位貼內(nèi)側(cè)面涂抹適量藥膏備用。⑵患者取平臥位，將穴位貼貼敷在足三里、內(nèi)關(guān)、中脘穴，貼敷8 h后揭除。穴位貼敷后，采用內(nèi)熱式針灸治療儀（淄博前沿醫(yī)療器械有限公司，魯械注準(zhǔn)20192200732，型號：ZAMT-7140型）實(shí)施熱敏灸治療：患者取平臥位，對足三里、內(nèi)關(guān)、中脘穴進(jìn)行溫灸。待患者產(chǎn)生灸感后，進(jìn)行平面旋轉(zhuǎn)灸2 min，待患者局部肌膚微紅后，行雀啄灸1 min，隨后按照經(jīng)絡(luò)往返灸2 min。根據(jù)患者具體情況設(shè)置每次施灸時間，1次/d。

兩組患者干預(yù)治療 7 d后，評估臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況。胃腸道反應(yīng)包括便秘、惡心、嘔吐、食欲不振。⑵胃腸道反應(yīng)持續(xù)時間。觀察并記錄兩組患者便秘、惡心、嘔吐、食欲不振持續(xù)時間。⑶睡眠質(zhì)量。于干預(yù)前及干預(yù)第3、 5、 7天，根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[5]評分評估兩組患者睡眠質(zhì)量，滿分21分，分值與睡眠質(zhì)量成反比。⑷簡明健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）評分[6]。于干預(yù)前及干預(yù)后，根據(jù)SF-36評分評估兩組患者生理健康狀態(tài)，分為軀體狀況和精神狀況兩個維度，滿分150分，分值與生理健康狀態(tài)成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以[例（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計量資料以（x）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，多時間點(diǎn)比較采用重復(fù)測量方差分析，兩兩比對采用LSD-t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患者便秘、惡心、嘔吐、食欲不振的胃腸道反應(yīng)發(fā)生率均低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者胃腸道反應(yīng)持續(xù)時間比較 試驗(yàn)組患者便秘、惡心、嘔吐、食欲不振持續(xù)時間均短于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者睡眠質(zhì)量比較 兩組患者PSQI評分具有時間、組間、交互效應(yīng)差異。兩組患者干預(yù)前及干預(yù)第3、 5、 7天PSQI評分呈下降趨勢，且試驗(yàn)組干預(yù)前及干預(yù)第3、 5、 7天PSQI評分均低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者SF-36評分比較 干預(yù)前，兩組患者軀體狀況、精神狀況的SF-36評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。干預(yù)后，兩組患者軀體狀況、精神狀況的SF-36評分均升高，且試驗(yàn)組均高于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），見表4。

3 討論

胃腸道反應(yīng)是化療患者常見的不良反應(yīng)，其發(fā)生機(jī)制為細(xì)胞毒性藥物發(fā)揮抗腫瘤作用時損壞消化系統(tǒng)黏膜、干擾黏膜細(xì)胞的正常代謝和增殖，使黏膜組織萎縮并形成潰瘍，刺激上皮嗜鉻細(xì)胞分泌大量的5-羥色胺，進(jìn)而激活迷走神經(jīng)上的5-羥色胺受體，刺激位于腦干的嘔吐中樞的活動，從而引發(fā)惡心、食欲不振、腹痛等胃腸道反應(yīng)[7]。

此外，化療過程中患者焦慮、緊張等負(fù)面情緒，也會引起或加劇惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量及生理健康狀態(tài)[8]。因此，本研究采用穴位貼敷與熱敏灸聯(lián)合治療胃腸道反應(yīng)的方法，旨在緩解化療患者胃腸道不適癥狀、提高患者睡眠質(zhì)量、改善生理健康狀態(tài)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為化療引起胃腸道反應(yīng)，原因在于臟腑功能失調(diào)?；熕幬镏械暮疀鲋畾鈺p害機(jī)體正氣，破壞體內(nèi)陰陽平衡及氣化運(yùn)行的正常機(jī)制，氣機(jī)因此受阻，胃氣因之上升，中焦氣機(jī)因而阻滯，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀[9]。中醫(yī)通過辨證施治，旨在調(diào)整臟腑生理功能，恢復(fù)陰陽調(diào)和、氣機(jī)暢順，以達(dá)到治療效果[10]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者便秘、惡心、嘔吐、食欲不振發(fā)生率均低于參照組；試驗(yàn)組患者便秘、惡心、嘔吐、食欲不振的胃腸道反應(yīng)持續(xù)時間均短于參照組；兩組患者PSQI評分具有時間、組間、交互效應(yīng)差異；兩組患者干預(yù)前及干預(yù)第3、5、7天PSQI評分呈下降趨勢，且試驗(yàn)組干預(yù)前及干預(yù)第3、5、7天PSQI評分均低于參照組；干預(yù)后，兩組患者軀體狀況、精神狀況的SF-36評分均升高，且試驗(yàn)組均高于參照組。這提示穴位貼敷聯(lián)合熱敏灸治療化療后胃腸道反應(yīng)的應(yīng)用效果較好，可減少患者胃腸道反應(yīng)，改善睡眠質(zhì)量與生理健康狀態(tài)。分析原因?yàn)?，熱敏灸通過提高足三里、內(nèi)關(guān)、中脘穴位區(qū)域的溫度，促進(jìn)血液循環(huán)，有助于增強(qiáng)機(jī)體自身的修復(fù)功能，從而達(dá)到改善癥狀、促進(jìn)患者恢復(fù)的效果[11]。內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心包經(jīng)的常用腧穴之一，刺激該穴位，可起到和胃降逆的功效；足三里是足陽明胃經(jīng)的一個重要穴位，刺激該穴位，可健脾益胃、補(bǔ)益氣血、緩解疲勞等；中脘的位置是胃的募穴，刺激該穴位，可起到健脾和胃、行氣消脹的效果[12-13]。

穴位貼敷是通過皮膚吸收藥物有效成分，從而降低肝臟的首過效應(yīng)，緩解便秘、惡心、嘔吐等癥狀[14]。藥方中的白術(shù)具有補(bǔ)氣健脾的功效，可緩解患者乏力、腹脹癥狀；生姜具有溫中止嘔等功效，能有效控制脾胃寒癥、胃寒嘔吐等情況；肉桂具有散寒止痛、活血通經(jīng)功效；薄荷具有消腫止痛、緩解煩躁的功效，還能夠緩解惡心嘔吐、便秘等癥狀，Mt6+m81fx2Cs6P/PL1lnoA==且能夠減少夜間覺醒次數(shù)，進(jìn)而有效地改善患者的睡眠情況[15-16]。

綜上所述，穴位貼敷聯(lián)合熱敏灸治療化療后胃腸道反應(yīng)的應(yīng)用效果較好，可減少患者胃腸道反應(yīng)的發(fā)生，改善患者睡眠質(zhì)量與生理健康狀態(tài)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

刁春艷，王福平.艾灸聯(lián)合穴位貼敷防治乳腺癌化療期胃腸道反應(yīng)的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究， 2020， 12（33）： 51-52.

張慧芳，羅鳳，王雨，等.中藥穴位貼敷聯(lián)合撳針對胃癌化療患者胃腸道反應(yīng)及睡眠質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)， 2023， 43（12）： 114-116.

吳桂花，陳慧玲，黃冰.中醫(yī)艾灸聯(lián)合個性化干預(yù)防治7Mgo1zdqzlY7z4oUQPEOgg==胃癌放化療后胃腸道反應(yīng)的臨床療效[J].中國民族醫(yī)藥雜志， 2024， 30（6）： 74-76.

費(fèi)娟，管水萍，季尹霞.子午流注擇時穴位貼敷與聯(lián)合微針針刺對防治化療所致胃腸道反應(yīng)的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志， 2022， 42（12）： 2916-2918.

劉志喜，石倩萍，楊洪霞，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表在干預(yù)人群中的信效度評價[J].汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2020， 33（3）： 173-176.

靳文正，虞慧婷. SF-36量表應(yīng)用于居民自我健康測評的信度和效度研究[J].中國衛(wèi)生資源， 2012， 15（3）： 265-267.

林洪英.和胃降逆膏穴位貼敷治療老年肺癌患者順鉑化療所致胃腸道反應(yīng)的臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥， 2023， 18（15）： 33-36.

顧爽，顧文彬，張征，等.穴位按摩聯(lián)合化療管理表對晚期乳腺癌患者化療后胃腸道反應(yīng)及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2022， 29（9）： 1118-1121.

彭莉，王若宇，陳舒婷，等.吳茱萸穴位貼敷改善肝癌不同介入治療所致胃腸道反應(yīng)的干預(yù)研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報， 2023， 29（4）： 98-103.

連曉麗，何遠(yuǎn)梅，包小英.皮內(nèi)針聯(lián)合穴位按摩預(yù)防乳腺癌化療后的胃腸道反應(yīng)的相關(guān)性研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2023， 42（8）： 124-126.

特日棍巴雅爾，那順孟和，烏仁，等.蒙醫(yī)灸療法對化療致胃腸道反應(yīng)的治療作用[J].中國民族醫(yī)藥雜志， 2022， 28（8）： 54-56.

盧煥章，李嘉怡，吳瑞蘭，等.撳針埋針聯(lián)合中藥熱奄包對腸癌圍化療期胃腸道反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2022， 31（13）： 1828-1832.

徐金艷，肖瑩，王思敏.穴位按摩配合生姜口含對緩解順鉑化療患者胃腸道反應(yīng)的效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2023， 30（5）： 82-85， 89.

李華，張芳芳.中藥穴位貼敷在宮頸癌化療所致胃腸道反應(yīng)中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2024， 31（13）： 37-40， 44.

李勝楠，李亞，張茜雯，等.針聯(lián)合穴位貼敷治療對胃腸道腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)及睡眠質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志， 2024， 53（12）： 899-903.

潘龍賜，王晶，黃怡嫻，等.大黃甘草湯結(jié)合穴位敷貼對非小細(xì)胞肺癌化療致胃腸道反應(yīng)的效果觀察[J].中國藥物與臨床， 2021， 21（17）： 2918-2922.