業(yè)財融合在醫(yī)院管理中的應(yīng)用探索

摘 要：隨著醫(yī)院管理的現(xiàn)代化進(jìn)程不斷加速，業(yè)財融合作為財務(wù)工作轉(zhuǎn)型的重要方向，在醫(yī)院管理中逐漸展現(xiàn)出其獨(dú)特的價值。在醫(yī)院管理中，業(yè)財融合旨在將業(yè)務(wù)與財務(wù)管理深度整合，以提高醫(yī)院整體運(yùn)營效率和管理水平。文章探討業(yè)務(wù)與財務(wù)融合在醫(yī)院中的具體運(yùn)用，分析其對醫(yī)院管理效率和水平的提升效果。

關(guān)鍵詞：業(yè)財融合 系統(tǒng)建設(shè) 資源分配 醫(yī)院管理

中圖分類號：F230 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）10-243-03

一、業(yè)財融合的概念

業(yè)財融合代表著業(yè)務(wù)與財務(wù)的結(jié)合，著重于業(yè)務(wù)發(fā)展與財務(wù)管理的緊密聯(lián)系。醫(yī)院管理中的業(yè)財融合，需要財務(wù)部門不僅重視會計核算和財務(wù)管理，還要深入到業(yè)務(wù)活動中，通過數(shù)據(jù)分析、預(yù)測和反饋，為業(yè)務(wù)決策提供有力支持。同時，業(yè)務(wù)部門還需擁有商業(yè)頭腦和風(fēng)險意識，以確保業(yè)務(wù)運(yùn)營符合醫(yī)院整體發(fā)展目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)價值創(chuàng)造和風(fēng)險管控[1-2]。

二、業(yè)財融合在醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用

（一）信息系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)集成

要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)與財務(wù)的融合，必須依賴高度信息化。醫(yī)院可以搭建醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)（如HIS、PACS、LIS）和資源管理系統(tǒng)（如HRP），有效整合業(yè)務(wù)流、資金流、管理流。例如，醫(yī)院利用財務(wù)信息平臺的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了財務(wù)管理平臺與HIS系統(tǒng)的集成，涵蓋了會計賬務(wù)處理、成本核算、績效考核、預(yù)算管理等內(nèi)容，從而保證了醫(yī)院后勤管理和臨床運(yùn)行的協(xié)同一致[3]。

（二）預(yù)算管理和成本控制

業(yè)財融合在預(yù)算管理中起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)院在制定全面預(yù)算時，對財務(wù)收支預(yù)算進(jìn)行了細(xì)化，包括工作量預(yù)算、政府采購預(yù)算等方面，以充分展現(xiàn)醫(yī)院的財務(wù)狀況和預(yù)算執(zhí)行情況。運(yùn)用預(yù)算執(zhí)行分析、考核和反饋機(jī)制，醫(yī)院有能力及時察覺預(yù)算執(zhí)行中存在的問題，并采用有效措施予以改進(jìn)，以提高預(yù)算管理效率。在成本控制方面，醫(yī)院采用了SPD供應(yīng)鏈智能化管理模式，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)用耗材的“零庫存”管理，有效降低了庫存成本[4]。

（三）數(shù)據(jù)分析和決策支持

業(yè)財融合推動了醫(yī)院數(shù)據(jù)分析能力的提高。通過詳細(xì)調(diào)研業(yè)務(wù)活動，財務(wù)部門收集和分析大量數(shù)據(jù)，以支持醫(yī)院管理層做出科學(xué)決策。舉例來說，通過針對不同病種、器材使用等數(shù)據(jù)的分析，醫(yī)院可以了解到不同醫(yī)生在相同病種治療過程中消耗的耗材情況，從而規(guī)范醫(yī)療行為，減少耗材成本。此外，管理部門亦可通過審視員工培訓(xùn)效益和福利支出的分析，為員工招聘和管理提供科學(xué)依據(jù)，避免資源浪費(fèi)或過度追求“福利至上”[5]。

在醫(yī)院管理領(lǐng)域，融合業(yè)務(wù)和財務(wù)的實(shí)踐遠(yuǎn)不僅限于信息技術(shù)應(yīng)用、預(yù)算控制和數(shù)據(jù)分析等基礎(chǔ)方面，它還涵蓋了醫(yī)療服務(wù)的方方面面，有助于提升醫(yī)院整體運(yùn)營效率和服務(wù)質(zhì)量[5]。

（四）績效管理和激勵機(jī)制

將財務(wù)數(shù)據(jù)與非財務(wù)數(shù)據(jù)相結(jié)合，為醫(yī)院績效管理提供了有力支撐。通過整合財務(wù)和非財務(wù)數(shù)據(jù)（如患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、科研成果等），醫(yī)院可以建立更全面、科學(xué)的績效評價體系。財務(wù)部門與其他部門密切協(xié)作，共同確立績效目標(biāo)，監(jiān)督執(zhí)行過程，并根據(jù)績效結(jié)果采取獎懲措施。這種注重結(jié)果的績效管理方式，不僅激發(fā)了員工的工作動力，還推動了整個機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提高[6]。

（五）供應(yīng)鏈管理和優(yōu)化

在供應(yīng)鏈管理方面，財務(wù)部門與采購、庫存等部門的協(xié)同合作，利用數(shù)據(jù)分析預(yù)測各科室的物資需求，從而優(yōu)化采購計劃和庫存水平，減少不必要的庫存積壓和浪費(fèi)。財務(wù)部門與采購和庫房等部門協(xié)同作戰(zhàn)，利用數(shù)據(jù)分析來預(yù)測各科室所需物資，優(yōu)化采購計劃和庫存水平，減少不必要的庫存積壓和資源浪費(fèi)。在同一時間段內(nèi)，醫(yī)院還采納了SPD等創(chuàng)新的供應(yīng)鏈管理模式，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材的智能化管理，從而增強(qiáng)供應(yīng)鏈的透明度和效率[7]。

（六）項目管理和資源分配

醫(yī)院內(nèi)部各類項目的實(shí)施，如新科室建設(shè)、設(shè)備采購、科研項目等，業(yè)財融合也扮演著關(guān)鍵角色。財務(wù)與業(yè)務(wù)部門共同參與項目的論證、預(yù)算制訂、執(zhí)行監(jiān)督以及效果評估等全過程，以確保項目決策的科學(xué)性和合理性。借助細(xì)致的資源分配，醫(yī)院可以確保主要項目獲得首要支持，優(yōu)化資源利用，避免浪費(fèi)現(xiàn)象[8]。

（七）風(fēng)險管理和內(nèi)部控制

業(yè)財融合在醫(yī)院的風(fēng)險管理和內(nèi)部控制能力提升上起到重要作用。財務(wù)部門與業(yè)務(wù)部門共同識別、評估醫(yī)院所面對的各類潛在風(fēng)險，例如財務(wù)風(fēng)險、運(yùn)營風(fēng)險和合規(guī)風(fēng)險，并制定相應(yīng)的風(fēng)險管控方案。通過構(gòu)建完善的內(nèi)部管理機(jī)制，醫(yī)院可以確保各項業(yè)務(wù)活動的遵循和有效性，減少風(fēng)險發(fā)生的可能性。同時，財務(wù)部門還定期審計業(yè)務(wù)活動，并持續(xù)監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)并糾正潛在問題和風(fēng)險點(diǎn)，以保障醫(yī)院穩(wěn)健運(yùn)營[9]。

（八）患者服務(wù)和體驗增強(qiáng)

業(yè)財融合還推動了醫(yī)院在患者服務(wù)方面的創(chuàng)新和提升。業(yè)務(wù)部門與財務(wù)部門共同關(guān)注提升患者滿意度與忠誠度，通過優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)質(zhì)量以及控制患者費(fèi)用等方法來實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。舉例來說，財務(wù)部門可支持業(yè)務(wù)部門推進(jìn)項目收費(fèi)的審查和價格的調(diào)整，以確保費(fèi)用的公開透明。此外，也有可能參與制定提升病人投訴處理程序的方案，以優(yōu)化處理效率和提升病人滿意度[10]。

三、將業(yè)財融合納入醫(yī)院管理的有效性

業(yè)財融合納入醫(yī)院管理是一個多維度的概念，醫(yī)院管理領(lǐng)域?qū)I(yè)財融合的應(yīng)用效果顯著。一方面，醫(yī)院成功地將財務(wù)數(shù)據(jù)信息互通和資源共享納入了信息共享和系統(tǒng)集成的范疇，這進(jìn)一步提升了會計工作的效率和質(zhì)量。另一方面，通過預(yù)算管理和成本控制，醫(yī)院成功地削減了營運(yùn)費(fèi)用，并提升了經(jīng)濟(jì)利益。此外，資金與業(yè)務(wù)的整合也推動了醫(yī)院管理理念的變革，增進(jìn)了業(yè)務(wù)和財務(wù)之間的相互信任和理解，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下了堅實(shí)基礎(chǔ)。

（一）提高醫(yī)院運(yùn)營效率

業(yè)財融合通過信息化手段將醫(yī)療業(yè)務(wù)流程、財務(wù)會計流程和管理流程有機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的高效交互與共享，打破了傳統(tǒng)醫(yī)院管理中業(yè)務(wù)部門與財務(wù)部門之間的信息壁壘，使得財務(wù)數(shù)據(jù)能夠?qū)崟r反映業(yè)務(wù)情況，從而加速業(yè)務(wù)流程的推進(jìn)和財務(wù)流程的優(yōu)化;不僅如此，醫(yī)院將更精準(zhǔn)地了解各項業(yè)務(wù)的成本結(jié)構(gòu)和收益情況，從而優(yōu)化資源配置，確保有效利用有限的資源。以不同科室、不同項目的成本效益分析為基礎(chǔ)，醫(yī)院可以調(diào)整投入的人力、物力和財力，以達(dá)到資源最大化利用的目的[11]。

提升管理效能，業(yè)務(wù)和財務(wù)的融合讓醫(yī)院管理層的決策更具科學(xué)性和合理性。通過成本分析和管理，醫(yī)院可以識別出成本控制的重點(diǎn)領(lǐng)域，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行改進(jìn)，如優(yōu)化采購流程、降低庫存成本、提高設(shè)備利用率等，從而降低運(yùn)營成本，提高經(jīng)濟(jì)效益[11-12]。通過深入了解業(yè)務(wù)流程，財務(wù)部門能夠為管理層提供準(zhǔn)確、全面的財務(wù)數(shù)據(jù)支持，從而幫助管理層做出更精準(zhǔn)的決策。由此可見，利用數(shù)字化技術(shù)，企業(yè)可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時傳遞和監(jiān)控，進(jìn)一步提高運(yùn)營效率[13]。

（二）提高決策科學(xué)性

業(yè)財融合使醫(yī)院能夠獲取更加全面、準(zhǔn)確的業(yè)務(wù)與財務(wù)數(shù)據(jù)，提供全面準(zhǔn)確的決策支持信息，為管理層提供有力的決策支持。這些數(shù)據(jù)不僅涵蓋了醫(yī)院的經(jīng)營狀況、財務(wù)狀況，還包括了患者的需求、市場的變化等信息，有助于管理層更加全面地了解醫(yī)院的運(yùn)營環(huán)境和發(fā)展趨勢，從而做出更加科學(xué)合理的決策[14]。

在業(yè)財融合的支持下，醫(yī)院管理層可以實(shí)時獲取最新的業(yè)務(wù)與財務(wù)數(shù)據(jù)，并快速進(jìn)行分析和決策。這有助于醫(yī)院及時應(yīng)對市場變化、調(diào)整經(jīng)營策略和管理措施，提高決策的時效性和針對性[15]。

（三）集中成本控制

醫(yī)院成本核算體系的建立與完善得益于業(yè)財融合。不同的成本核算方式，如科室全成本核算、項目成本核算以及病種全成本核算等多種途徑，可以全面、準(zhǔn)確地揭示不同業(yè)務(wù)的成本狀況。在全成本核算體系的支持下，如北京積水潭醫(yī)院已搭建形成較成熟的一體化全成本核算體系，科室成本核算、項目成本核算、病種成本核算和DRG成本核算等均得到了發(fā)展，極大地促進(jìn)了醫(yī)院成本的控制[1]。

實(shí)現(xiàn)精細(xì)化的成本管理，通過對成本進(jìn)行細(xì)化、明確責(zé)任歸屬、優(yōu)化成本分配方案等措施，醫(yī)院可以更準(zhǔn)確地控制各項成本。例如，上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院采用最新的管理軟件，建立高效的財務(wù)管理系統(tǒng)，有效提升了財務(wù)效率[1]。

（四）促進(jìn)效率管理

建立起更科學(xué)、合理的績效評價體系。財務(wù)數(shù)據(jù)的分析與業(yè)務(wù)情況相結(jié)合，制定并評估醫(yī)院績效指標(biāo)，有助于提高績效評價的客觀性。促使員工更有動力，從而提高醫(yī)院整體業(yè)績[10]。

推動績效薪酬的改革。在業(yè)財融合的情況下，醫(yī)院有機(jī)會更加靈活地重組績效薪酬的架構(gòu)，構(gòu)建基于“基本績效+激勵績效”為核心的績效薪酬體系。這一制度可以更充分地展示員工的工作成果和貢獻(xiàn)，激勵他們投入工作并釋放創(chuàng)造力[10]。

（五）促進(jìn)醫(yī)院管理規(guī)范化

業(yè)財融合要求醫(yī)院建立健全的財務(wù)管理制度和業(yè)務(wù)管理制度，明確各部門的職責(zé)和權(quán)限，規(guī)范業(yè)務(wù)流程和財務(wù)流程。這有助于醫(yī)院形成一套科學(xué)、規(guī)范的管理體系，確保各項業(yè)務(wù)的規(guī)范運(yùn)作和財務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠[16]。

業(yè)財融合使醫(yī)院能夠加強(qiáng)內(nèi)部控制和風(fēng)險管理。通過建立健全的內(nèi)部控制體系，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)對業(yè)務(wù)流程和財務(wù)流程的全程監(jiān)控和管理，及時發(fā)現(xiàn)和糾正潛在的風(fēng)險和問題，保障醫(yī)院的穩(wěn)健運(yùn)營[16]。

（六）提高醫(yī)院競爭力

通過整合財務(wù)和業(yè)務(wù)，醫(yī)院可以提高服務(wù)質(zhì)量。通過精細(xì)化的支出監(jiān)控和科學(xué)的成果評估來不斷改進(jìn)運(yùn)營步驟和服務(wù)流程，從而增強(qiáng)服務(wù)效率和品質(zhì)。此外，根據(jù)市場的動態(tài)和患者的需求，醫(yī)院可以靈活調(diào)整服務(wù)，以滿足患者多樣化的需求[18]。

業(yè)財融合為醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展提供了有力支持。醫(yī)院可以基于業(yè)財融合的數(shù)據(jù)支持，進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)模式等方面的創(chuàng)新探索和實(shí)踐。同時，業(yè)財融合也有助于醫(yī)院吸引和培養(yǎng)更多高素質(zhì)的人才，為醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展提供人才保障[14]。

醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展得以促進(jìn)。通過將業(yè)務(wù)和財務(wù)整合，為醫(yī)院未來的穩(wěn)健發(fā)展創(chuàng)造了有力保障。通過調(diào)整資源配置、加強(qiáng)成本管理、推動績效評估等措施，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)和社會效益的雙贏。這樣做有助于提高醫(yī)院在社會中的聲譽(yù)和知名度，吸引更多的專業(yè)人才加入到醫(yī)院的發(fā)展中[14]。

在總體上看，在醫(yī)院管理中，業(yè)務(wù)和財務(wù)的融合效果顯著，對于提高醫(yī)院的運(yùn)營效率、加強(qiáng)成本控制、推動績效管理以及增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力等方面都具有重要意義。

四、未來趨勢

隨著醫(yī)院管理方式的現(xiàn)代化進(jìn)程和醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，深化業(yè)財融合在醫(yī)院管理中的應(yīng)用前景將變得更加廣闊。未來，醫(yī)院信息化建設(shè)的加強(qiáng)將成為必然趨勢，各系統(tǒng)集成和數(shù)據(jù)共享機(jī)制也將日益完善;同時，需加強(qiáng)預(yù)算管理和成本控制工作，以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營效果;進(jìn)一步加強(qiáng)財務(wù)部門與其他業(yè)務(wù)單位之間的溝通與協(xié)作，共同努力提升醫(yī)院管理水平。

綜合來看，醫(yī)院管理中業(yè)財融合的實(shí)踐具有廣泛而深遠(yuǎn)的影響。這涉及到對醫(yī)院的財務(wù)管理和業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化，同時也包括了績效管理、供應(yīng)鏈管理、項目管理、風(fēng)險管理以及患者服務(wù)等多個領(lǐng)域。通過整合業(yè)務(wù)和財務(wù)方面的工作，醫(yī)院可以有效提高運(yùn)營效率和服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

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（責(zé)編：賈偉）