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    從《濟(jì)陰綱目》了解不孕癥

    2024-10-22 00:00:00劉保紅張楚懿張胤弢
    家庭科學(xué)·新健康 2024年10期

    不孕癥是指有生育要求的夫婦,經(jīng)未避孕的、有規(guī)律的性生活且一年未能孕育的病癥。既往沒(méi)有妊娠史,未避孕且從沒(méi)有妊娠者為原發(fā)性不孕;而既往有妊娠史,未避孕卻連續(xù)一年未孕者,稱為繼發(fā)性不孕。《濟(jì)陰綱目》是明代著名醫(yī)學(xué)家武之望所著,書(shū)中對(duì)不孕癥有詳細(xì)的論述,對(duì)今人治療不孕癥有著重要的指導(dǎo)意義。

    1.氤氳之時(shí)才是求子真機(jī)

    古人云“天地萬(wàn)物,均有氤氳之時(shí)”。對(duì)應(yīng)到婦女生育,則每月經(jīng)行一度,必定有一日為孕育的氤氳之時(shí)。氤氳之時(shí)對(duì)應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué),是指排卵期,這是重陰生陽(yáng)、陰盛陽(yáng)動(dòng)的重要時(shí)刻,此時(shí)婦女更易攝精受孕,而這與現(xiàn)代臨床上指導(dǎo)夫妻雙方要在排卵期多同房以便于受孕的理論是相通的。武之望在《濟(jì)陰綱目》中也認(rèn)為,把握正確的求子時(shí)機(jī),能起到事半功倍效果。

    2.女主血,調(diào)經(jīng)為先

    《濟(jì)陰綱目》中有“醫(yī)之上工,因人無(wú)子,語(yǔ)男則主于精,語(yǔ)女則主于血。著論立方,男以補(bǔ)腎為要,女以調(diào)經(jīng)為先,求子先調(diào)經(jīng)”。由此可見(jiàn),武之望在女子不孕癥治療中,主張先行調(diào)理經(jīng)血,待經(jīng)血調(diào)和后,女子懷孕的幾率便會(huì)大大提升。同理,在《景岳全書(shū)·婦女規(guī)》中也有“女人以血為主,血旺則經(jīng)調(diào),而子嗣、身體之盛衰,無(wú)不肇端于此,故治婦人之病,當(dāng)以精血為先”?,F(xiàn)代臨床研究認(rèn)為,由于月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)不通等引起的排卵障礙類(lèi)疾病所造成的婦女不孕癥,大約能占到女性不孕因素的40%以上。這表明,調(diào)理經(jīng)血在治療婦女不孕癥中具有非常重要的價(jià)值。

    在《濟(jì)陰綱目》中,武之望認(rèn)為,婦女月經(jīng)病可分為月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)不通兩類(lèi)。月經(jīng)不調(diào)又可細(xì)分為先期不調(diào)、后期不調(diào),先期病因濕熱淤阻,后期病因?yàn)闅庋澨?。月?jīng)不通則可細(xì)分為血瘀、血枯,血瘀則以疏血、活血為治療原則,而血枯則以補(bǔ)血、調(diào)血為治療原則。對(duì)伴有月經(jīng)疼痛的婦女,先期因血瘀所導(dǎo)致,后期疼痛則因血虛所導(dǎo)致。與此同時(shí),對(duì)于月經(jīng)不調(diào)兼有發(fā)熱的婦女,先期發(fā)熱主要原因?yàn)檠搳A瘀,月經(jīng)期間發(fā)熱則主要病因?yàn)檠搳A熱。

    在婦女月經(jīng)不調(diào)、不通治療方面,武之望認(rèn)為,對(duì)于血虛患者,應(yīng)采用四物湯治療;合并氣虛的,可以加參芪補(bǔ)氣血;合并氣滯的患者,可以加砂仁、香附、木香,通氣活血;脈癥熱的患者,可加黃連、黃芩清熱去火;脈癥寒的患者,可加肉桂、附子,補(bǔ)益氣血。在此辨證施治,對(duì)癥下藥的治療基礎(chǔ)上,患者才能夠氣血充盈、經(jīng)血調(diào)和,而攝精受孕的幾率自然也會(huì)大大增加。

    3.養(yǎng)精益血為主

    武之望認(rèn)為,治療女子不孕癥應(yīng)以調(diào)經(jīng)為先、養(yǎng)精益血為本。女子不孕的原因主要是因?yàn)闅庋澨?、瘀滯所致,血?dú)獠蛔銊t無(wú)以攝精,想要攝精成孕,需要先行滋陰補(bǔ)血、氣血調(diào)和。而且,女子受孕多以血為物質(zhì)基礎(chǔ),只有氣血調(diào)和時(shí),月經(jīng)才能調(diào)和,受孕成胎的幾率也會(huì)大大增加。在《濟(jì)陰綱目》中,治療婦女不孕癥基本上處處體現(xiàn)出養(yǎng)精益血為主的治療宗旨,將調(diào)養(yǎng)精血作為攝精受孕的基礎(chǔ)所在,常用的藥物包括大烏雞丸、調(diào)經(jīng)種玉湯、十全濟(jì)陰丸以及大五補(bǔ)丸等,都是武之望為治療女子不孕癥而研制的藥劑,這也在很大程度上體現(xiàn)出其治療女子不孕癥以養(yǎng)精益血為主的治療方針。

    4.從腎論治療

    黃帝內(nèi)經(jīng)《素問(wèn)·上古天真論》中有“二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子”。表明腎與月事、成孕之間的關(guān)系。腎為天癸之源、沖任之本以及氣血之根,腎氣盛天癸方至,其后月事才隨之而來(lái),月事正常,方能成功受孕得子。武之望的《濟(jì)陰綱目》采集眾家所長(zhǎng),在求子門(mén)治療不孕癥中,對(duì)補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)極為重視,并遵循經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前期、經(jīng)期四期用藥,根據(jù)患者癥狀隨癥加減。常用調(diào)經(jīng)藥物主要由四物湯演化,藥方組成包括熟地黃、當(dāng)歸、白芍、山藥、枸杞子、莬絲子、石斛、葛根、女貞子、墨旱蓮等。方中熟地黃益精填髓,墨旱蓮、女貞子滋補(bǔ)肝腎,枸杞、莬絲子養(yǎng)陰益腎,當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血養(yǎng)血,葛根、石斛和胃生津,服用此方能夠起到補(bǔ)腎養(yǎng)肝、益陰養(yǎng)血、調(diào)理經(jīng)期并助孕的功效。

    5.從肝論治療不孕癥

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肝藏血、主氣血疏泄,而女子以氣血為機(jī)體之本,以肝臟為先天之源。而且,肝臟的疏泄功能是否正常與女子月經(jīng)、排卵功能正常與否具有非常重要的關(guān)系。如果肝臟功能失調(diào),則會(huì)影響沖任的正常生理功能,女子發(fā)生不孕癥的幾率便會(huì)大大增加。武之望先生在《濟(jì)陰綱目》中多主張以養(yǎng)肝疏肝的方法,調(diào)理五臟六腑同沖任督帶之間的關(guān)系,從而使不孕癥患者機(jī)體血脈氣路暢通,臟腑血?dú)獬溆?、平和,而月?jīng)也會(huì)按時(shí)來(lái)潮,排卵也會(huì)定時(shí)高質(zhì),如此狀態(tài)下攝精成孕的效率自然會(huì)成倍增加。在《濟(jì)陰綱目》中也多采用四物湯、柴胡抑肝散、柴胡散等調(diào)肝助孕的特色方來(lái)治療由肝功能失常引發(fā)的不孕癥,往往能取得不俗的治療效果。

    隨著國(guó)內(nèi)外不孕癥患者的數(shù)量逐年增加,治療不孕癥已經(jīng)成為世界衛(wèi)生組織重點(diǎn)關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。武之望認(rèn)為,無(wú)論男女,想要孕育求子,必當(dāng)其年,且男子精壯、女子經(jīng)調(diào),血脈平和,交合有期,才是有子之道。在女子不孕癥治療中應(yīng)以調(diào)經(jīng)為先、養(yǎng)精益血為主,并注重調(diào)理心、肝、脾、腎,使機(jī)體氣血充盈、血脈平和,且起居有節(jié)、房事有度、交合有時(shí),則天下之男無(wú)不父,女子無(wú)不母。

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