隨著臨床診療技術(shù)水平的顯著提高,床旁血液凈化被廣泛應(yīng)用。它模仿了健康腎臟的功能,對維持患者生命體征穩(wěn)定、延長生存時間和康復(fù)具有重要意義。
什么是床旁血液凈化
簡單來說,床旁血液凈化是一種用以替代或輔助患者的腎功能,清除血液中的廢物和多余的液體的治療方法,對腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂以及某些危重病狀態(tài)的患者有著顯著的臨床應(yīng)用價值。床旁血液凈化通常包括以下幾種方式:
1.血液透析
在透析機(jī)的支持下,其中的透析液能夠清除血液中的小分子溶質(zhì)、電解質(zhì)和可透性藥物,并且超濾系統(tǒng)還能幫助清除血漿中的水分。
2.血液濾過
血液濾過中不需要使用透析液,其中會依靠血泵利用人體內(nèi)的動靜壓力差使血液流經(jīng)濾器,以清除水分、電解質(zhì)和部分小分子溶質(zhì)。
3.血液灌流
通過吸附劑床清除血液中的特定物質(zhì),如藥物或毒素。
4.血漿置換
用新鮮漿或置換液替代患者的血漿,以去除病理性的血漿成分,如抗體、免疫復(fù)合物等。
護(hù)理工作圍繞六個重心展開
床旁血液凈化后的護(hù)理工作非常重要,它直接影響到患者的恢復(fù)和生活質(zhì)量。具體護(hù)理工作如下:
1.監(jiān)測生命體征
密切觀察患者的生命體征,包括心率、呼吸、血壓等,還有意識狀態(tài)變化,確?;颊郀顟B(tài)穩(wěn)定。
2.處理并發(fā)癥
部分患者在治療后可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,如靜脈壓高或低、濾器凝血、導(dǎo)管功能異常、血液或電解質(zhì)酸堿平衡異常等,要注意及時調(diào)整和處理。
3.心理護(hù)理
患者可能會出現(xiàn)不同程度的焦慮和恐懼,護(hù)理人員需要及時進(jìn)行心理疏導(dǎo),講解治療必要性及康復(fù)過程,幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。
4.做好靜脈導(dǎo)管護(hù)理
在護(hù)理中需要注意遵循醫(yī)囑進(jìn)行穿刺位置換藥,并且注意使用透明敷貼針對穿刺位置加以保護(hù)。注意觀察導(dǎo)管穿刺位置是否發(fā)生滲血、紅腫或者管路滑脫等現(xiàn)象,一旦發(fā)生異常要及時處理,同時叮囑家屬注意穿刺位置的保護(hù)。
5.營養(yǎng)支持
這一治療可能會導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良,因此在治療后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持,根據(jù)患者的具體情況制定合理的飲食計劃,必要時可通過營養(yǎng)干預(yù)來改善患者的營養(yǎng)狀況。
6.活動與康復(fù)指導(dǎo)
根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)活動,以促進(jìn)血液循環(huán)和身體功能恢復(fù)。針對需要長期血液凈化的患者應(yīng)注意指導(dǎo)其改變生活方式,以更好地應(yīng)對凈化治療后的變化。