高強(qiáng)度的放化療還是得悠著點

癌癥治療，并不是治療越多越好

●本刊記者：在最近ASCO（美國臨床腫瘤學(xué)會）會議上，有醫(yī)生提出減少三種癌癥的治療可讓患者生活更輕松，而不會影響治療效果。哪三種呢？

○何裕民：1.晚期卵巢癌：晚期卵巢癌患者的手術(shù)治療中，避免切除看似健康的淋巴結(jié)是安全的，生存期也沒有明顯差異，相對切除淋巴結(jié)患者并發(fā)癥更少。2.食管癌患者：食管癌患者增加放療時，總體生存超過三年的患者反而遠(yuǎn)少于僅接受手術(shù)和化療治療的患者。3.霍奇金淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤，低強(qiáng)度化療病情控制率更高，并且副作用更少。

其實，不僅這三種癌癥，這一結(jié)論對絕大部分癌癥同樣適用。并不是治療方式越多越好，也不是藥量越大越好，只要適合自身情況和病情，即使是低強(qiáng)度的治療也會達(dá)到奇效。

創(chuàng)傷性治療可能留隱患

●本刊記者：在很多患者的認(rèn)知里，手術(shù)只是開始，后續(xù)治療如化療等才是關(guān)鍵，治療得越徹底越好。您怎么看？

○何裕民：手術(shù)的意義對大部分惡性腫瘤來說不容小覷，但化放療不一樣了，尤其是化療。我在幾十年的臨床診療過程中，雖說不排斥化放療，但一定不主張頻繁又大劑量的化放療，這對患者的身體及心理都是極大傷害。而美國國家癌癥研究所（NCI）經(jīng)過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，除淋巴瘤、睪丸癌等少數(shù)癌癥運用化療治療效果有所提高外，其余多數(shù)癌癥的化療效果20多年來并無明顯改善。

我在臨床中也發(fā)現(xiàn)兩個現(xiàn)象：1.70％以上的癌癥患者死于認(rèn)真徹底治療后的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)；2.化療次數(shù)越多，放療越是大劑量，各種創(chuàng)傷性治療用得越頻繁，后期的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率越高，再治療往往也愈加棘手。

●本刊記者：認(rèn)真徹底治療不是為了防轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)么，怎么復(fù)發(fā)率反而更高？

○何裕民：許多患者短期內(nèi)持續(xù)治療，盡管度過了第一關(guān)（指第一時間手術(shù)、化療、放療），好像過了難關(guān)，但由于過度的機(jī)體損傷，全身功能垮了。癌細(xì)胞雖暫時受到抑制，殊不知其復(fù)蘇能力超強(qiáng)，還沒有等到自身功能恢復(fù)，癌細(xì)胞便洶涌地狂野生長，再一次侵犯身體的各個角落。這看起來好像是后期癌癥轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)惹的禍，其實根源是前期的創(chuàng)傷性治療過度，留下了更大的隱患。

低強(qiáng)度治療更符合人體與自然規(guī)律

○何裕民：癌癥只是一種慢性病，與糖尿病、冠心病等慢性病為同種性質(zhì)，需長久與之周旋，而不是一步到位通過各種方法消滅干凈。對于癌細(xì)胞，“消滅干凈”本就是無稽之談。低強(qiáng)度的治療才更符合人體與自然規(guī)律，能真正有效提高腫瘤患者治療的效果，提高生存率，減少身心痛苦，甚至享受天年也不再是夢。