智慧社區(qū)背景下失能老人居家養(yǎng)老服務(wù)路徑探索

摘 要：如今，智慧社區(qū)建設(shè)逐漸成為社區(qū)治理的重要組成部分，而智慧養(yǎng)老作為一種新型的社區(qū)養(yǎng)老模式，可以滿足老年人多樣化多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。為此，通過(guò)實(shí)地深入走訪長(zhǎng)春市X社區(qū)中的失能老人，對(duì)調(diào)查社區(qū)中的現(xiàn)有養(yǎng)老體系進(jìn)行系統(tǒng)分析，并基于五社聯(lián)動(dòng)與智慧康養(yǎng)視角，提出由社會(huì)工作者介入居家養(yǎng)老服務(wù)，利用智能化設(shè)備和技術(shù)，形成可持續(xù)的失能老人居家養(yǎng)老智慧服務(wù)機(jī)制，以推動(dòng)失能老人居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

關(guān)鍵詞：智慧社區(qū)；失能老人；社區(qū)居家養(yǎng)老；社會(huì)工作

中圖分類(lèi)號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2024）18-0114-04

一、問(wèn)題的提出

近年來(lái)，我國(guó)老年人的長(zhǎng)期護(hù)理需求越來(lái)越高。對(duì)于失能老人來(lái)說(shuō)，他們需要特殊的、差異化的居家養(yǎng)老服務(wù)。受身體狀況、家庭環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件等因素的影響，目前我國(guó)的養(yǎng)老方式主要包括居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種形式。但居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都存在著難以解決的問(wèn)題和局限性。而社區(qū)居家養(yǎng)老結(jié)合了家庭、社區(qū)和政府三者的優(yōu)勢(shì)來(lái)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源的合理分配，以此更好地為居家失能老人提供所需的康養(yǎng)服務(wù)。智慧社區(qū)作為新型的社區(qū)治理模式，借助智能化設(shè)備和信息化技術(shù)為失能老人提供更加便捷、個(gè)性化的服務(wù)，有助于社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)代化和可持續(xù)發(fā)展。鑒于一些老年人對(duì)新型智能化設(shè)備存在資金投入和設(shè)備普及使用方面的難題，幫助老年人充分利用智慧社區(qū)養(yǎng)老顯得尤為重要。

二、文獻(xiàn)綜述

“十四五”期間，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的制度框架基本建立，老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)有效協(xié)同、高質(zhì)量發(fā)展，居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系初步形成，老年人的獲得感、幸福感、安全感顯著提升。高健超（2019）等人認(rèn)為，社區(qū)居家養(yǎng)老是一項(xiàng)全面的多樣性的社會(huì)服務(wù)過(guò)程，其中以家庭養(yǎng)老為根本，將社會(huì)資源、社區(qū)資源有機(jī)結(jié)合起來(lái)，從多樣性的視角來(lái)解決老年人的生活問(wèn)題。陳珍妮等（2023）運(yùn)用實(shí)證研究分析認(rèn)為，失能老人城鎮(zhèn)與農(nóng)村相比、東部地區(qū)與西部地區(qū)相比均存在異質(zhì)性；影響城鎮(zhèn)居家失能老人需求的影響因素主要是經(jīng)濟(jì)特征、照護(hù)者狀況、老年人孤單感、失能程度等。田原（2010）基于日本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，從健全政策法規(guī)體系、不同社會(huì)主體參與、滿足不同層次需求、完善老年服務(wù)的人才培養(yǎng)等方面提出了發(fā)展社區(qū)服務(wù)的對(duì)策。趙君等（2022）通過(guò)定性研究發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式有待推廣，多部門(mén)協(xié)調(diào)發(fā)展機(jī)制尚需完善，呼吁建立居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的協(xié)同發(fā)展機(jī)制，完善社區(qū)服務(wù)體系。本研究基于個(gè)人在社區(qū)實(shí)務(wù)中的經(jīng)驗(yàn)，立足于失能老人多樣化的養(yǎng)老需求和問(wèn)題，從社會(huì)工作視角鏈接和整合社區(qū)資源出發(fā)，利用數(shù)字技術(shù)方式賦能養(yǎng)老服務(wù)，探索出一條適合失能老人居家養(yǎng)老智慧服務(wù)機(jī)制，進(jìn)而逐步完善失能老人社區(qū)居家養(yǎng)老模式。

三、長(zhǎng)春市X社區(qū)失能老人養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及問(wèn)題

（一）社區(qū)基本建成居家養(yǎng)老的服務(wù)體系

社區(qū)為了滿足失能老人的養(yǎng)老需求，建立了日常照料中心和老年活動(dòng)中心，并且，為防止突發(fā)情況，幫助失能老人在家中設(shè)立了緊急求救按鈕。但目前在失能老人日常生活和健康維護(hù)方面仍存在一些問(wèn)題。關(guān)于失能老人在精神支持方面的陪伴服務(wù)和生理健康方面的康復(fù)護(hù)理工作，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)涉及面比較狹窄，主要工作側(cè)重在日常生活照料方面。

（二）專(zhuān)業(yè)社工認(rèn)可度低，缺乏專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員

目前，社區(qū)的服務(wù)人員主要是下崗職工或義工，他們的文化程度相對(duì)較低，年齡偏大。許多服務(wù)人員將自己的工作視為保姆或鐘點(diǎn)工的延伸，錯(cuò)誤地認(rèn)為只是為失能老人服務(wù)而已，忽略了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系對(duì)專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì)的需求。同時(shí)也缺乏專(zhuān)業(yè)的社會(huì)工作知識(shí)、技能和專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

通過(guò)走訪得知，部分失能老人或健康老年人對(duì)社會(huì)工作者角色認(rèn)知不清，大多數(shù)的失能老年人即使有強(qiáng)烈需求也很少會(huì)尋求社會(huì)工作者的幫助來(lái)解決問(wèn)題。當(dāng)前長(zhǎng)春市居家養(yǎng)老的服務(wù)主體為社區(qū)工作者，由于社會(huì)大眾對(duì)專(zhuān)業(yè)社工認(rèn)知存在局限性，組建一支高效且專(zhuān)業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)仍然具有較大的挑戰(zhàn)和難度。

（三）照護(hù)服務(wù)內(nèi)容單一，難以滿足多樣化需求

隨著我國(guó)老齡化速度的加快，老年人養(yǎng)老需求日益增長(zhǎng)，并呈現(xiàn)出個(gè)性化、多樣化的趨勢(shì)，尤其高齡老人和失能老人，需要社區(qū)及社會(huì)工作者的高度關(guān)注。當(dāng)前，我國(guó)失能老人的需求出現(xiàn)多樣化、復(fù)雜化特征。第一，失能老年人的需求呈現(xiàn)多樣化，存在物質(zhì)方面、醫(yī)療方面和精神方面等多種需求。第二，受年齡、收入、生活經(jīng)歷等因素的影響，失能老人之間存在個(gè)體差異性，所以在滿足每個(gè)老人的養(yǎng)老需求方面不能一概而論。第三，失能老人的養(yǎng)老需求還具有變化性，需要隨著失能老人身體、生活狀況的改變來(lái)進(jìn)行調(diào)整。目前，社區(qū)所提供的照護(hù)服務(wù)主要集中在日間的陪伴、助食、助浴等方面，而對(duì)于失能老人提出的日常生活照料需求，如洗衣、室內(nèi)衛(wèi)生等仍難以滿足。通過(guò)社區(qū)訪問(wèn)得知，失能老人希望能夠滿足他們適當(dāng)?shù)男蓍e娛樂(lè)活動(dòng)需求，以提高生活質(zhì)量。因此，社區(qū)在滿足失能老人基本生理需求的基礎(chǔ)上，應(yīng)拓展更為豐富和貼心的服務(wù)內(nèi)容，以積極營(yíng)造友好型老年社會(huì)環(huán)境。

（四）社區(qū)適老化設(shè)備配給度低，照護(hù)設(shè)施不完善

根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)春市X社區(qū)內(nèi)的不同活動(dòng)場(chǎng)所均缺乏針對(duì)失能老人的輔助安全適老化設(shè)備，如室內(nèi)的衛(wèi)生間、客廳、臥室的適老化改造，防摔、助力等設(shè)備的安裝；室外的無(wú)障礙電梯、無(wú)障礙通道、娛樂(lè)設(shè)施、健康運(yùn)動(dòng)器械等。這不僅限制了老年人的活動(dòng)范圍，還可能導(dǎo)致意外摔傷事件的發(fā)生。對(duì)于失能老人而言，由于活動(dòng)范圍的局限，社會(huì)參與和社會(huì)交往的機(jī)會(huì)減少，間接影響老年人的精神狀態(tài)。社區(qū)養(yǎng)老照護(hù)設(shè)施主要包括日間照料中心、老年人活動(dòng)中心、老年人護(hù)理站等。雖然現(xiàn)有養(yǎng)老硬件設(shè)施在一定程度上滿足了失能老人的基本生活需求，但是在硬件設(shè)施建設(shè)和專(zhuān)業(yè)醫(yī)療照護(hù)方面仍存在不足。多數(shù)老年活動(dòng)中心并沒(méi)有明確將失能老人和普通老人分開(kāi)照料，導(dǎo)致出現(xiàn)公共設(shè)施利用率低、針對(duì)失能老人精準(zhǔn)照護(hù)服務(wù)不足的問(wèn)題。

四、失能老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新路徑

（一）社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系

1.整合養(yǎng)老服務(wù)資源，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)服務(wù)

社區(qū)居家養(yǎng)老模式有機(jī)整合了家庭養(yǎng)老的溫馨氛圍與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的專(zhuān)業(yè)支持優(yōu)勢(shì)，同時(shí)借助社區(qū)發(fā)展的動(dòng)力，構(gòu)建起了適宜老年人群體生活的熟悉和舒適的環(huán)境，利用大數(shù)據(jù)分析養(yǎng)老需求，鏈接可利用的社區(qū)服務(wù)資源，提供全方位的關(guān)懷與服務(wù)，提高失能老人的養(yǎng)老質(zhì)量。通過(guò)社會(huì)工作的介入對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的功能起到強(qiáng)化作用，讓更多失能老人享受到更加便捷的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，無(wú)需遠(yuǎn)行尋求支持，而且豐富了我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。

2.鏈接社區(qū)資源，實(shí)現(xiàn)多元化的養(yǎng)老需求

通過(guò)五社聯(lián)動(dòng)機(jī)制的發(fā)揮，推動(dòng)我國(guó)社區(qū)多元養(yǎng)老服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而增強(qiáng)家庭和社區(qū)間的聯(lián)系，為失能老人搭建一個(gè)可持續(xù)的社會(huì)支持體系。社工可以根據(jù)失能老人養(yǎng)老需求的實(shí)際變化采取不同的解決方案，可以運(yùn)用社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)鏈接合適的養(yǎng)老資源，最大程度滿足失能老人的多樣化需求。

（二）健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的職業(yè)培訓(xùn)制度

提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)應(yīng)該重視對(duì)服務(wù)人員的培訓(xùn)，注重專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)和觀念層面的培訓(xùn)齊頭并進(jìn)，讓服務(wù)人員在提高專(zhuān)業(yè)技能的同時(shí)意識(shí)到職責(zé)所在，避免在服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)態(tài)度惡劣、服務(wù)不過(guò)關(guān)等問(wèn)題。社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立定期和不定期的培訓(xùn)制度，以崗位培訓(xùn)、業(yè)余培訓(xùn)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、月度培訓(xùn)和年度培訓(xùn)等多種形式相結(jié)合的方式進(jìn)行培訓(xùn)，并要求所有護(hù)理人員每年的培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，以提高服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)能力。

（三）打造多元化智慧養(yǎng)老服務(wù)體系

1.搭建智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)

近年來(lái)隨著網(wǎng)絡(luò)信息化時(shí)代的到來(lái)，社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、服務(wù)等領(lǐng)域的發(fā)展和建設(shè)對(duì)信息技術(shù)的依賴(lài)性越來(lái)越高。隨著智慧城市建設(shè)的不斷推進(jìn)，智慧社區(qū)建設(shè)也在不斷普及和發(fā)展。智慧型服務(wù)即將成為養(yǎng)老事業(yè)未來(lái)的新趨勢(shì)，其中，互聯(lián)化、物聯(lián)化和智慧化技術(shù)具有快捷、高效、低成本等特點(diǎn)，社區(qū)合理使用人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)既能滿足失能老人個(gè)性化和多層次的需求，又能適應(yīng)社區(qū)發(fā)展的新特點(diǎn)，為完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系起到助推作用。一方面，社區(qū)首先要通過(guò)走訪、座談會(huì)等方式深入了解社區(qū)失能老人的具體需求，收集相關(guān)信息，包括日常生活、健康管理、社交活動(dòng)等方面，然后評(píng)估社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的資源如何與智慧養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合，再選擇適合本社區(qū)老年人使用的智能化設(shè)備，如智能化家具環(huán)境及設(shè)備、穿戴設(shè)備智能化等。另一方面，社區(qū)采用大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等智能技術(shù)搭建智能養(yǎng)老云平臺(tái)，整合各類(lèi)服務(wù)資源，建立失能老人數(shù)據(jù)庫(kù)并確保數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)，既方便老人及家人查看信息，也為社區(qū)服務(wù)人員提供更精準(zhǔn)化、定制化的服務(wù)指南。

形成以智能養(yǎng)老云平臺(tái)為中心、以社區(qū)日間照料中心需求方和家庭需求方為基礎(chǔ)的，通過(guò)智能養(yǎng)老云平臺(tái)鏈接第三方服務(wù)供給的模式，具體如圖1所示。在這種模式下，智能養(yǎng)老云平臺(tái)通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，綜合家庭需求方和社區(qū)日間照料中心需求方的需求，向服務(wù)供給方，如政府、社區(qū)、社會(huì)組織尋求幫助，提供對(duì)應(yīng)服務(wù)。

2.全方位人性化的智慧精準(zhǔn)服務(wù)

通過(guò)運(yùn)用大數(shù)據(jù)搭建的電子數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)本社區(qū)內(nèi)失能老年人的日常需求，制訂個(gè)性化智能養(yǎng)老服務(wù)定制服務(wù)方案，利用智慧化技術(shù)與多方主體協(xié)同的模式，為失能老人提供生理需求、安全需求、心理照護(hù)需求與尊重和自我實(shí)現(xiàn)等方面高效多樣性、個(gè)性化的服務(wù)。具體如表1所示。

3.開(kāi)展培訓(xùn)教育和建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制

根據(jù)社區(qū)工作人員和老年人的不同角色和需求，對(duì)他們?cè)O(shè)計(jì)差異化的培訓(xùn)課程，并隨著平臺(tái)的更新和服務(wù)的擴(kuò)展定期開(kāi)設(shè)課程，確保他們能夠充分利用平臺(tái)提供的服務(wù)；建立有效的用戶反饋機(jī)制，根據(jù)用戶反饋和數(shù)據(jù)分析的結(jié)果，全面持續(xù)優(yōu)化智能云平臺(tái)的功能，提高服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)深入開(kāi)展培訓(xùn)教育以及建立有效的持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，社區(qū)智能養(yǎng)老平臺(tái)可以更好服務(wù)于失能老人，同時(shí)也能夠不斷適應(yīng)和滿足失能老人不斷變化的需求，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

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Exploration of Home-Based Elderly Care Service Paths for Disabled Elderly

in the Contextof Smart Communities

—A Case Study on X Community in Changchun

MA Xiaoman， GUO Deng

（School of Economics and Management， Jilin Jianzhu University， Changchun 130000， China）

Abstract： Nowadays， the construction of smart communities has gradually become an important component of community governance， and smart elderly care， as a new type of community elderly care model， can meet the diverse and multi-level elderly care service needs of the elderly. To this end， by conducting in-depth on-site visits to disabled elderly people in X community in Changchun city， a systematic analysis of the existing elderly care system in the surveyed community was conducted. Based on the perspective of five social linkage and smart health care， it was proposed that social workers intervene in home-based elderly care services， using intelligent equipment and technology to form a sustainable smart service mechanism for disabled elderly people's home-based elderly care， in order to promote the construction of a home-based elderly care service system for disabled elderly people.

Key words： Smart community; Disabled elderly; Community home-based elderly care; Social work

[責(zé)任編輯 柯 黎]