便血一定是痔瘡嗎？

“吃喝拉撒”是老百姓生活中最日常的話題與活動(dòng)。飲食健康與否，其主動(dòng)權(quán)往往掌握在人們自己手中。與排泄相關(guān)的二便若是有異常，則提示身體可能存在“內(nèi)傷”。臨床上，經(jīng)常見(jiàn)到很多以便血為首要癥狀前來(lái)胃腸外科就診的患者。便血，是身體哪里出了問(wèn)題？

便血原因有多種，不可妄自作診斷

攝入某些特定的食物、藥物，會(huì)引起大便顏色改變，使大便看起來(lái)像是有血，但并非真正的便血。這類食物包括各種動(dòng)物血制品、黑豆、黑芝麻、黑桑椹、火龍果等；藥物包括補(bǔ)鐵劑、膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀等。如患者在服用此類食物或藥物時(shí)出現(xiàn)大便顏色改變，可能是由食物或藥物所致，并非真正的便血，不必太過(guò)擔(dān)心。

如確定為便血，則需進(jìn)一步檢查、診斷。與便血有關(guān)的疾病有很多，通常為大眾熟知的便是痔瘡，尤其是內(nèi)痔。痔瘡便血通常是便后血點(diǎn)滴而下，或者噴射而出，血量較少，顏色鮮紅，也可能便器內(nèi)無(wú)血，但擦拭時(shí)紙巾上會(huì)沾血。痔瘡便血的特點(diǎn)是血一般黏附在大便的表面，與大便不混淆。痔瘡還會(huì)伴有一些其他癥狀，如勞累、飲酒等刺激后肛周有墜脹感，甚至有腫物脫出于肛門(mén)外，平時(shí)肛周有溢液或伴有肛門(mén)瘙癢等。

潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病這類炎癥性腸病患者也會(huì)有便血的癥狀。與痔瘡便血不同的是，炎癥性腸病患者一般以腹瀉為主要癥狀，大便不成形，且反復(fù)發(fā)作，伴有大量黏液膿液，便中帶有血絲。該病還會(huì)伴有間歇性發(fā)作的腹痛和里急后重感，或伴有不明原因的慢性發(fā)熱，還可能出現(xiàn)消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良等表現(xiàn)。

結(jié)直腸腫瘤也是一類經(jīng)常出現(xiàn)便血癥狀的疾病。隨著飲食習(xí)慣的改變，如高脂、高蛋白飲食等，生活習(xí)慣及環(huán)境發(fā)生變化，腸癌的發(fā)病率逐年上升，已然成為威脅居民生命健康的一大殺手。一般來(lái)說(shuō)，腸癌的便血也有自己的特點(diǎn)：血和大便是相混淆的；便血的顏色偏暗紅，可能時(shí)有時(shí)無(wú)；還伴有大便習(xí)慣的改變，比如大便的頻率、時(shí)間與以往相比發(fā)生變化；一般還會(huì)伴有大便性狀的改變，比如突然出現(xiàn)便秘、大便不成形、腹瀉，大便中夾有其他分泌物，大便變細(xì)等異常情況。腸癌除便血癥狀外，還可能伴有近期體重的突然減輕，出現(xiàn)莫名的疲勞、乏力，以及貧血等腫瘤導(dǎo)致的消耗性營(yíng)養(yǎng)不良等表現(xiàn)。有些人還可能會(huì)有腹部摸到包塊和異常突起等表現(xiàn)。

此外，臨床上還有缺血性結(jié)腸炎、結(jié)腸憩室病、直腸靜脈曲張等疾病患者也會(huì)有便血的癥狀。若是便血呈柏油樣黑便，還需要和胃潰瘍、十二指腸潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血、膽道出血，小腸出血等疾病鑒別。有些患者還可能是由多個(gè)腸道疾病導(dǎo)致的便血，比如痔瘡合并腸癌等。

多種疾病需鑒別，謹(jǐn)遵醫(yī)囑行檢查

對(duì)于有便血癥狀的患者而言，臨床上僅僅通過(guò)大便的形狀、特點(diǎn)及其伴隨癥狀來(lái)明確診斷，將非常困難，而且誤診、漏診的可能性很大。

有些疾病，如結(jié)直腸癌，一旦漏診，或誤診為痔瘡進(jìn)行治療，就會(huì)延誤病情，造成比較嚴(yán)重的后果。此時(shí)，需要通過(guò)腸鏡檢查，或聯(lián)合胃鏡、小腸鏡，直觀、準(zhǔn)確地觀察結(jié)直腸黏膜的病變情況。腸鏡檢查已被作為結(jié)直腸癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在臨床上廣泛應(yīng)用。如有些患者有血便，且大便不成形，伴有近期明顯消瘦，就很有必要進(jìn)行腸鏡檢查來(lái)排除結(jié)直腸癌等疾病的可能性。

若您有突發(fā)便血的情況，先不必恐慌，應(yīng)注意觀察便血量及便血頻率，必要時(shí)可以拍照留存，以備后續(xù)給醫(yī)師參考。若是大量便血或不停出血，伴有出冷汗、心慌、頭暈、無(wú)力等失血性休克的表現(xiàn)，就要立即停止一切活動(dòng)，平臥休息，禁食禁水，保暖保溫，并呼叫家人或朋友，緊急撥打急救電話120，送醫(yī)治療。若非大量便血或活動(dòng)性出血，則應(yīng)該在嚴(yán)密觀察的情況下限制活動(dòng)和飲食，視情況盡早就醫(yī)。若是反復(fù)、少量便血，也不可大意、掉以輕心，想當(dāng)然地認(rèn)為一定是痔瘡便血。一定要加以重視，積極就醫(yī)，根據(jù)專科醫(yī)師的醫(yī)囑，進(jìn)行必要的檢查，如已明確診斷，應(yīng)積極進(jìn)行治療。