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    夜尿多,是腎不好嗎?

    2024-10-22 00:00:00張成亮孫佩超
    中醫(yī)健康養(yǎng)生 2024年10期

    王小姐工作比較忙,常常熬夜到凌晨,睡眠不足。最近聽同事說,睡前喝一杯水可以改善睡眠,降低熬夜帶來的傷害。王小姐一聽,認為:這不正是給我量身訂做的嘛……

    一個月后,王小姐拖著更加疲憊的身軀,掛著“熊貓眼”來到腎內科就診?!搬t(yī)生,我最近一個月每天都起夜上廁所,感覺自己很疲憊。網(wǎng)上說總起夜、身體疲倦,是腎臟病的表現(xiàn)。我是不是得腎臟病啦?”

    夜尿多未必是病

    夜尿是指夜間一次或多次排尿,并且中斷睡眠,晨尿和睡前排尿并不算在內。夜尿增多,會影響生活和睡眠質量,嚴重時可導致疲勞、注意力下降、記憶力減退、情緒障礙、精力下降等。對于夜尿多的老年人來說,還容易發(fā)生因摸黑上廁所而意外摔傷的狀況。

    導致夜尿增多的原因有很多,包括生理性和病理性,常為多因素重疊的情況。

    生理性多尿 常見的原因是睡前攝入大量液體(如水、咖啡、酒等),或吃得太咸。因此,夜尿增多的時候,不一定由疾病所致,也可能是因為睡前飲水了。另外,精神高度緊張、睡眠不好等,也會引起夜間排尿增多。

    病理性多尿 主要由腎臟疾病、尿路感染和糖尿病所致。

    腎臟疾?。寒斠蚰I小球疾病、慢性間質性腎炎出現(xiàn)腎臟濃縮功能減退時,患者首先就會出現(xiàn)夜尿增多的癥狀,繼而發(fā)展為腎性多尿。

    尿路感染:對于女性而言,引起夜尿增多的常見原因是尿路感染。由于細菌感染刺激到膀胱和尿道,可導致尿頻,還會有尿急、尿痛、尿道有燒灼感等癥狀。

    糖尿病:糖尿病的典型癥狀是“三多一少”(多飲、多食、多尿、體重減輕),其中多尿會引起夜尿增多。此外,糖尿病患者出現(xiàn)夜尿多,還可能是糖尿病對腎功能造成了影響。因此,糖尿病患者出現(xiàn)夜尿多的癥狀,就要警惕腎臟是否出現(xiàn)了并發(fā)癥。

    因此,王小姐也只是虛驚一場。那么,除了尿量多少,小便的哪些變化還能提示患有疾病呢?

    小便異常需警惕

    除了尿量,泡沫尿、尿的顏色、尿的氣味等,都能在一定程度上反映身體的健康狀況。

    比如泡沫尿。實際上,正常人的尿中也可能出現(xiàn)泡沫,即生理性泡沫尿,其產(chǎn)生原因有很多。如飲水少、出汗多、腹瀉等原因,可造成尿液過度濃縮,排尿時便會出現(xiàn)泡沫尿。這種情況一般伴有尿色發(fā)黃的情況。當?shù)鞍踪|、脂肪類食物攝入過多時,或者處于發(fā)熱、劇烈運動、情緒緊張等狀態(tài)時,經(jīng)常會出現(xiàn)一過性蛋白尿,即排尿時會出現(xiàn)泡沫。這種情況通??稍谌コT發(fā)因素后自行緩解,無需特殊處理。排尿過急、用力,或憋尿后排尿速度較快(常見于兒童),會導致尿液受到較大振動,也可產(chǎn)生泡沫。對于這種情況,將尿液靜置一會兒后,泡沫可很快消失。

    因此,當尿里出現(xiàn)泡沫時,不妨先等一會兒。生理性泡沫通常在1 分鐘內消失,臨床通常認為在5 分鐘內消失的泡沫尿可大致判斷為正常。如果還有擔憂,可進行尿常規(guī)檢查,指標正常的話則無需擔心。

    尿液顏色異常

    深黃色的尿:由尿液中膽紅素或膽素原濃度過高所致,常見于胰腺疾病,包括胰頭癌、膽結石、梗阻性黃疸和膽汁淤積性黃疸等。

    紅色的尿:即血尿,常見病因有泌尿系統(tǒng)炎癥、腫瘤、結核、結石、血液系統(tǒng)疾病等。劇烈運動過后也可出現(xiàn)血尿。

    濃茶色的尿:常見于血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿,如劇烈創(chuàng)傷、過度營養(yǎng)不良等。

    白色的尿:尿液顏色呈牛奶色或豆?jié){色,常見于乳糜尿,包括淋巴管阻塞、寄生蟲感染等。

    尿液氣味異常

    液氨味的尿:細菌分解尿素會出現(xiàn)氨臭味,若尿液新排出即有氨味,常提示有慢性膀胱炎和慢性尿潴留。

    惡臭味的尿:可能是受到細菌感染的信號,大腸桿菌會使尿液產(chǎn)生臭味。如尿液出現(xiàn)這種氣味,應引起注意,并盡快就醫(yī)。

    水果味的尿:有些糖尿病患者的尿液中含有大量糖分,當人體盡力排出葡萄糖時,血液中一種叫作酮的酸性物質就會釋放這種味道。

    按摩三穴,改善夜尿

    中醫(yī)認為,夜尿多的病機主要是腎陽不足,腎氣虧虛。《諸病源候論·小便病諸候》曰:“小便數(shù)者,膀胱與腎俱虛,而有客熱乘之故也。腎與膀胱為表里,俱主水,腎氣下通于陰。此二經(jīng)既虛,致受于客熱。虛則不能制水,故令數(shù)小便熱則水行澀,澀則小便不快,故令數(shù)起也。”

    不少夜尿多的人,還伴有體虛怕冷,容易疲勞,腰膝酸軟、冷痛,氣短乏力等癥狀,這都與體內腎陽不足有關。按摩中極穴、足三里穴、照海穴,可以調理腎陽虛,改善夜尿多的問題。

    【中極穴】

    定位:中極穴屬任脈,為膀胱之募穴。在下腹部,前正中線上,當臍中下4 寸。

    功效:補腎氣,利膀胱,清濕熱。

    操作:雙手食指、中指指腹交替疊揉中極穴3~5分鐘,以局部酸脹為宜。艾灸此穴更好,尤其適用于脾腎陽虛者。

    【足三里穴】

    定位:足三里穴為足陽明胃經(jīng)的合穴。在小腿外側,犢鼻穴下3 寸,犢鼻穴與解溪穴連線上。

    功效:健運脾胃,化生氣血。

    操作:雙手拇指指腹按揉雙側足三里穴3 ~ 5分鐘,以局部酸脹為宜。

    【照海穴】

    定位:照海穴屬于足少陰腎經(jīng),是八脈交會穴。在足內側,內踝尖下方凹陷處。

    功效:養(yǎng)陰安神,利咽調經(jīng)。

    操作:雙手拇指指腹按揉雙側照海穴3 ~ 5 分鐘,以局部酸脹為宜。

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