民辦醫(yī)學(xué)院校心理咨詢服務(wù)模式的設(shè)計與完善

摘要：心理咨詢服務(wù)已成為大學(xué)生積極心理品質(zhì)培育和高校心理健康教育工作不可或缺的一環(huán)。民辦醫(yī)學(xué)院校由于其辦學(xué)特殊性，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生過程中面臨更多的挑戰(zhàn)，故此類院校的心理咨詢服務(wù)模式仍需持續(xù)優(yōu)化以滿足醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的宗旨。本文旨在通過探討民辦醫(yī)學(xué)院校心理咨詢服務(wù)模式的特點、模式的設(shè)計與完善途徑，為提升此類院校大學(xué)生心理咨詢服務(wù)效果、促進其積極心理品質(zhì)的培育提供一定的理論依據(jù)與實操措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校；醫(yī)學(xué)生；心理健康；心理咨詢

引言

2023年4月，《全面加強和改進新時代學(xué)生心理健康工作專項行動計劃（2023—2025年）》明確指出，全面加強和改進新時代學(xué)生心理健康工作，要堅持預(yù)防為主，培育學(xué)生熱愛生活、珍視生命、自尊自信、理性平和、樂觀向上的積極心理品質(zhì)。隨著社會各界對大學(xué)生心理健康關(guān)注度的不斷提升以及高校在心理健康教育方面的不斷探索，心理咨詢服務(wù)已成為大學(xué)生積極心理品質(zhì)培育和高校心理健康教育工作不可或缺的一環(huán)。

民辦醫(yī)學(xué)院校在育人過程中不僅注重醫(yī)學(xué)知識的傳授，更要培養(yǎng)符合社會所需要的具備良好職業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)療工作者；醫(yī)學(xué)生面臨更多類型更高水平的壓力，故此類院校的心理咨詢服務(wù)模式仍需持續(xù)優(yōu)化。

本文旨在通過探討民辦醫(yī)學(xué)院校心理咨詢服務(wù)模式的特點、設(shè)計與完善途徑，為提升此類院校大學(xué)生心理咨詢服務(wù)效果、促進其積極心理品質(zhì)的培育提供一定的理論依據(jù)與實操措施。

一、民辦醫(yī)學(xué)院校心理咨詢服務(wù)模式的特點

高校心理咨詢服務(wù)工作的本質(zhì)是以全體學(xué)生為中心，開展具有服務(wù)性教育性的心理咨詢工作以促進學(xué)生全面發(fā)展[1]。民辦醫(yī)學(xué)院校的部分醫(yī)學(xué)生存在一定的經(jīng)濟壓力，面臨緊湊的學(xué)習(xí)安排、嚴格的教學(xué)要求、較長的教育周期及較大的就業(yè)競爭壓力，故學(xué)生承受的心理壓力水平更高、類型更豐富。民辦醫(yī)學(xué)院校的心理咨詢服務(wù)模式主要呈現(xiàn)以下特點：

（一）積極取向的心理咨詢服務(wù)

各高校在實踐中以發(fā)展性心理咨詢?yōu)楹诵?，同時持續(xù)開展障礙性心理咨詢工作，著重于心理危機的提前預(yù)防和有效應(yīng)對，采取多元化策略形成合力進一步優(yōu)化三全育人體系[2]。民辦醫(yī)學(xué)院校在心理服務(wù)過程中更需體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷精神及心理健康教育的積極引領(lǐng)取向，從而塑造醫(yī)學(xué)生積極陽光的心態(tài)。

（二）層級合作的心理健康教育工作體系

目前，高校心理健康教育工作體系多為“宿舍長—心理委員—輔導(dǎo)員—心理健康中心”四級防護機制及“家庭+學(xué)校+學(xué)生”聯(lián)動模式。心理健康中心主抓全校學(xué)生心理健康工作；各二級學(xué)院負責學(xué)生心理狀況監(jiān)控、風(fēng)險預(yù)防、發(fā)現(xiàn)并采取有效措施；班級心理委員、宿舍心理聯(lián)絡(luò)員積極協(xié)助輔導(dǎo)員關(guān)注學(xué)生心理狀況。這樣的合作匯集各方力量，保證形成強大而持續(xù)的助力體系。

（三）嚴謹且溫情的心理咨詢倫理設(shè)置

按照高校心理咨詢倫理要求，心理教師應(yīng)對咨詢學(xué)生的隱私資料嚴格保密。此外，心理教師存在多重身份，在咨詢過程中需注意身份界定，提前與學(xué)生進行知情同意；教師也可多途徑向?qū)W生傳遞心理咨詢的必要性及有效性，對學(xué)生起到重要的引領(lǐng)與指導(dǎo)作用。

（四）分級多樣的個案情況

對于醫(yī)學(xué)生而言，人格特質(zhì)、經(jīng)濟負擔、學(xué)業(yè)就業(yè)升學(xué)壓力等均可影響其心理困擾狀況[3]。

首先，存在一定的年級規(guī)律：大一主要面臨適應(yīng)問題；大二大三在人際交流、戀愛關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力等方面問題突出；大四以上擇業(yè)就業(yè)問題、考研壓力更突出。障礙性心理咨詢及危機干預(yù)人次有所增加，如抑郁焦慮、非自殺性自殘自傷的干預(yù)與處置；轉(zhuǎn)介至精神科人數(shù)有所增加。

其次，心理咨詢以短程為主，要求做到“速戰(zhàn)速決”。醫(yī)學(xué)生能夠分配給心理咨詢的時間相對有限，且具備較高的認知能力，所尋求的幫助大多聚焦于個人心理發(fā)展上，相對更易解決[4]。

再次，由于自身知識結(jié)構(gòu)，醫(yī)學(xué)生能祛“病恥感”“羞恥感”，更積極地向輔導(dǎo)員、心理教師求助，并愿意在課余時間參與到其他多種類型的心理健康活動中，積極主動擔任心理委員職務(wù)、加入學(xué)生心理團體等。

醫(yī)學(xué)院校要根據(jù)不同年級大學(xué)生的發(fā)展主題提供有針對性的心理咨詢服務(wù)并拓展心理健康教育途徑，以滿足學(xué)生的日常需求[5]。

二、民辦醫(yī)學(xué)院校關(guān)于大學(xué)生心理咨詢服務(wù)模式初探

目前，各高校趨向于采用線上線下相結(jié)合的混合式心理咨詢服務(wù)模式。心理咨詢不再是“點對點”地局限在50分鐘里，而是延展為“多樣性預(yù)防—精準式評估—針對性干預(yù)”的線性過程[6]，心理健康教育工作滲透到校園中的方方面面，與學(xué)校各個部分產(chǎn)生積極的聯(lián)動效果，構(gòu)建立體的心理咨詢服務(wù)體系。

（一）心理預(yù)防與評估

心理預(yù)防與評估旨在通過早期預(yù)防措施，降低學(xué)生心理問題的發(fā)生率和嚴重程度。

1.心理健康調(diào)查

通過定期進行心理健康調(diào)查，了解學(xué)生的心理健康狀況，發(fā)現(xiàn)潛在問題和風(fēng)險因素。學(xué)?？蓱?yīng)用心理健康網(wǎng)絡(luò)測評系統(tǒng)為學(xué)生建立個性化心理檔案，對學(xué)生進行早期心理排查和調(diào)研?？山Y(jié)合醫(yī)學(xué)院校特點自制心理量開展具備醫(yī)學(xué)特色的心理健康篩查工作。學(xué)校可對學(xué)生開展月度心理調(diào)研，在開學(xué)季、考試季、實習(xí)季、畢業(yè)季了解學(xué)生學(xué)習(xí)生活狀態(tài)。輔導(dǎo)員在日常工作中，以各種方式如日常觀察、談心談話、班會、線上溝通等，覆蓋學(xué)生群體，及時識別學(xué)生狀態(tài)并及時上報需要幫扶的學(xué)生名單。心理健康中心根據(jù)名單進行精準幫扶，避免心理危機事件發(fā)生。各班心理委員聯(lián)合寢室長，每周上報班級整體心理健康狀況以強化同輩前端預(yù)警的效果。

2.強化科普宣傳

學(xué)校要構(gòu)建一個綜合性媒體平臺，匯聚思想啟發(fā)、知識傳授、趣味互動與服務(wù)導(dǎo)向等多重元素，普及大學(xué)生心理健康相關(guān)知識，增強大學(xué)生的心理防護技能。利用網(wǎng)絡(luò)平臺對學(xué)生進行心理知識推送、充分利用好開學(xué)第一課、張貼海報、為學(xué)生及家長分發(fā)心理健康指導(dǎo)手冊、做好面向各類群體的心理講座等，每學(xué)期面向全校的學(xué)生家長開展家庭教育指導(dǎo)系列活動進而普及心理健康知識。

3.開設(shè)心理健康課程

規(guī)范課程設(shè)置，將選修課與必修課、線上與線下相結(jié)合，滿足學(xué)生群體對心理健康知識的多元需求，增強心理健康教育的適宜性，最大限度發(fā)揮心理健康課程在教育體系中的重要作用[7]。針對新生群體設(shè)立心理健康教育必修課程。對教學(xué)手段進行創(chuàng)新性改革，融合線下與線上資源，引入案例、體驗式活動、行為技能訓(xùn)練及心理情景劇等多元化模式，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提升課堂教學(xué)的互動性和成效，實現(xiàn)心理健康意識和素質(zhì)教育全面覆蓋。醫(yī)學(xué)院校可增設(shè)特色選修課程。如大一開設(shè)《大學(xué)生的幸福心理學(xué)》、大二開設(shè)《醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)潛能塑造》、大三開設(shè)《戀愛心理學(xué)》等，針對大四以上年級的線上課《積極情緒心理學(xué)》等，以便校外實習(xí)期間獲取促進個人成長的心理健康知識。

4.開展心理活動

心理健康中心可聯(lián)合學(xué)生心理團體、心理委員開展線上線下團體心理活動，通過如心理繪畫、沙盤游戲、OB訓(xùn)練、正念冥想、心靈圖卡等，使學(xué)生的心理困惑得到不同程度的解決，促進學(xué)生心理成長。通過舉辦5·25心理健康節(jié)（主題月）活動等，不斷增強心理健康教育活動的吸引力和感染力，極為豐富地向?qū)W生展示多樣、有趣、寓教于樂且具有心理學(xué)特色的主題教育內(nèi)容。

5.專項心理培訓(xùn)

專項心理培訓(xùn)旨在提高學(xué)生和教職工的心理健康意識和能力。培訓(xùn)類型主要包括：

心理技能培訓(xùn)：提供如情緒管理、壓力應(yīng)對等心理技能培訓(xùn)課程，幫助學(xué)生掌握自我調(diào)節(jié)的能力；針對心理委員開展心理危機干預(yù)培訓(xùn)，號召心理委員同學(xué)將所學(xué)知識技能教授給各班同學(xué)。

教職員工培訓(xùn)：為教職員工提供如團體繪畫心理輔導(dǎo)、團體卡牌心理輔導(dǎo)等心理健康輔導(dǎo)活動；安排學(xué)生工作相關(guān)教師進行系列心理輔導(dǎo)技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)包括心理測量與診斷、心理咨詢技能在內(nèi)的相關(guān)知識，提升其學(xué)生心理工作技能，減輕個人工作壓力，為學(xué)生的身心安全與健康保駕護航[8]。

心理教師培訓(xùn)：遵循分層次輔導(dǎo)與按需教學(xué)的原則設(shè)定具體的培訓(xùn)目標[9]。如，重點培養(yǎng)出心理危機干預(yù)骨干教師，藝術(shù)治療取向、認知行為治療模式心理教師等，每人主攻1—2項專業(yè)知識與技能并彼此帶領(lǐng)共同成長?？梢笕w心理教師學(xué)習(xí)心理健康工作的相關(guān)法律條文，必要情況下可向?qū)W校專用律師咨詢與請教。

（二）心理健康輔導(dǎo)與干預(yù)

心理咨詢服務(wù)旨在為學(xué)生提供及時、有效的心理支持和服務(wù)。主要包括：

1.個體咨詢

提供線上線下個體咨詢服務(wù)，針對學(xué)生的具體問題提供心理支持和指導(dǎo)[10-11]。心理教師可根據(jù)工作時間、地點和對象的不同進行身份切換，在不同情境中發(fā)揮著不同的角色功能。要讓學(xué)生知曉保密原則，也會有保密例外原則，要充分與學(xué)生溝通哪些信息可告知家長或輔導(dǎo)員以及如何告知。應(yīng)與學(xué)生簽訂知情同意書以確保上述內(nèi)容的實現(xiàn)。

2.心理危機干預(yù)

在緊急情況下，心理教師必須立刻對學(xué)生進行面對面心理評估，尤其篩查學(xué)生是否存在自殘、自殺想法和行為，及時聯(lián)合相關(guān)人員開展心理危機干預(yù)。涉及生命安全問題時第一時間上報并及時通知學(xué)生家長，同時提供緊急處理綠色通道以確保學(xué)生的安全和健康。

3.轉(zhuǎn)介服務(wù)

將需要專業(yè)治療的學(xué)生轉(zhuǎn)介到綠色通道對口的精神科醫(yī)院或其他專業(yè)機構(gòu)，確保他們得到及時、專業(yè)的醫(yī)學(xué)治療。

4.跟蹤和反饋

定期跟蹤學(xué)生的心理狀況，了解他們的恢復(fù)情況和進步[12]。存在心理危機的學(xué)生，要充分了解學(xué)生心理健康狀態(tài)，獲得診療史、用藥史。在遵循倫理規(guī)范的前提下聯(lián)合其他心理教師充分討論，給出以學(xué)生生命安全和心理健康為首位的心理干預(yù)或心理輔導(dǎo)建議。建立反饋機制，鼓勵學(xué)生和教職員工提供對咨詢服務(wù)的意見和建議，不斷改進服務(wù)質(zhì)量。

（三）構(gòu)建協(xié)作和聯(lián)動心理健康教育平臺

與教務(wù)處、學(xué)生處、保衛(wèi)處等建立合作關(guān)系，共同推進學(xué)生心理健康工作；密切家校溝通，將校內(nèi)學(xué)生的心理狀況反饋給家長，并積極關(guān)注校外學(xué)生的思想動態(tài)。各二級學(xué)院應(yīng)依托自身專業(yè)特點及現(xiàn)有資源建立健全二級心理輔導(dǎo)站，強化對學(xué)生心理團體、心理委員及其他班委的指導(dǎo)工作[13]。通過召開心理主題班會等形式激發(fā)學(xué)生主動參與心理健康活動的熱情，從而更有效地解答他們在日常生活中遇到的心理困擾。

結(jié)語

在未來，民辦醫(yī)學(xué)院校還可在以下三方面做出努力和嘗試：拓寬心理資源的發(fā)揮空間，通過充分發(fā)揮混合式服務(wù)模式最大限度地打破時間空間限制，開發(fā)學(xué)校專用的心理健康A(chǔ)PP ，將足夠豐富且系統(tǒng)的內(nèi)容及時傳遞給學(xué)生；合理安置人力物力資源，充分發(fā)揮輔導(dǎo)員、朋輩心理輔導(dǎo)的力量，并加強心理硬件設(shè)施的建設(shè)與補充，提升人力物力資源的配置效率；加強心理咨詢連續(xù)性效果，心理咨詢的預(yù)約步驟簡化、預(yù)約時間縮短、預(yù)約途徑增加，學(xué)生可根據(jù)心理教師的個人咨詢?nèi)∠?、課堂或活動交流過程中對老師的感受、教師的工作時間等靈活選擇調(diào)整來進行心理咨詢，保證學(xué)生主動進行心理咨詢的人次增多、脫落個案數(shù)減少、短程或長程咨詢均能夠有效進行。

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（作者單位：遼寧何氏醫(yī)學(xué)院）

（責任編輯：豆瑞超）