眼鏡讓我鼻子不舒服

小玉是一名高一男生，不久前一個(gè)周末的晚上，他在家睡覺前把眼鏡摘掉放在了桌子上，卻感覺眼鏡還在鼻子上，特別奇怪。他當(dāng)時(shí)跟父母說了這事，父母讓他不要胡思亂想。周末結(jié)束，他回到學(xué)校還會(huì)回想起那種感覺，并且鼻子開始有明顯不舒服的狀況，不適感越來越重。兩三天的時(shí)間里，已經(jīng)發(fā)展到了讓其完全不能專心于學(xué)習(xí)的狀態(tài)，開始有種倍受折磨的痛苦。在班主任老師的建議下，小玉來到了學(xué)校心理咨詢室尋求幫助。

后來，他依照建議前去醫(yī)院做了一些醫(yī)學(xué)檢查，結(jié)果顯示他的鼻子并無明顯的軀體疾病。所以，判斷其屬于心理問題的軀體化表現(xiàn)。

一、用認(rèn)真傾聽，建立良好的咨訪關(guān)系

采取來訪者中心療法，通過傾聽、共情、積極關(guān)注等咨詢技術(shù)的使用，與小玉很快建立起了信任、安全、自在的咨訪關(guān)系。小玉漸漸開始講述自己的故事，把最近遇到的困擾一層一層地呈現(xiàn)了出來。

當(dāng)被問到，鼻子是一直不舒服嗎？有沒有舒服的時(shí)候？小玉說，摘下眼鏡時(shí)沒有特別不舒服，不學(xué)習(xí)的時(shí)候也沒有特別不舒服，不學(xué)習(xí)時(shí)即使戴著眼鏡也還好，主要就是學(xué)習(xí)時(shí)戴著眼鏡很難受。

詢問他開始有特殊感覺的那個(gè)周末，前后發(fā)生過什么記憶深刻的事情。小玉思索半分鐘后說道，那個(gè)周末之前的幾天時(shí)間里，他用眼過度，眼睛很難受。詢問他是怎么用眼過度的?；卮鹫f是在學(xué)校時(shí)一直在學(xué)習(xí)，周末回到家又上網(wǎng)課。說完這些，他停頓了一會(huì)兒，繼續(xù)說道，晚上睡覺前玩了很長時(shí)間的手機(jī)。然后他慢慢低下了頭，又停頓了好長一會(huì)兒，語調(diào)明顯有了變化說，我非常后悔玩了手機(jī)！

這一刻，直覺告訴我，“后悔玩了手機(jī)”對(duì)于他的鼻子不舒服來說，是一個(gè)重要事件。

問他為什么會(huì)后悔，有什么樣的想法在里面。小玉說，玩手機(jī)耽誤了學(xué)習(xí)，非常自責(zé)，非常難過。當(dāng)時(shí)，自己玩了手機(jī)后，很長時(shí)間不能入睡，然后開始出現(xiàn)鼻子上仍然有眼鏡的感覺，實(shí)際上眼鏡已經(jīng)摘下放在了書桌上。

可以想見，眼鏡和學(xué)習(xí)之間存在著特殊的聯(lián)結(jié)。在他看來，自己應(yīng)該完全地專心于學(xué)習(xí)，而不應(yīng)該分心玩手機(jī)。玩手機(jī)是自己不可接受的行為。

在接下來的交流中得知，小玉現(xiàn)在的考試成績只能上二本大學(xué)，但是他的目標(biāo)是一本。接下來的幾句話又讓我印象深刻，他表示，“因?yàn)橐槐静潘愦髮W(xué)”“考不上一本就沒有出路”“確實(shí)是這樣的（很堅(jiān)定的語氣），大家都知道”。

再次詢問他，大家都是誰。小玉聽后，面露疑惑，欲言又止。

為了避免談話陷入僵局，我轉(zhuǎn)回了剛才的話題，問他，你剛才說自己玩了手機(jī)后很長時(shí)間不能入睡，那不能很好入睡的情況在其他時(shí)間有過嗎。小玉說有，高一入校兩個(gè)月后時(shí)常會(huì)有。晚上回到宿舍，同學(xué)們?cè)谡f話，自己著急睡覺，越想早點(diǎn)睡，越是睡不著。問他為什么著急睡覺。他說早點(diǎn)睡第二天才會(huì)有好精神去學(xué)習(xí)！

我稱贊了他很愛學(xué)習(xí)、嚴(yán)于律己、擁有學(xué)習(xí)規(guī)劃的行為。小玉聽后卻說，我成績并不好！

小玉目前的狀態(tài)是，學(xué)習(xí)占滿了他的整個(gè)大腦，自我效能感很低，自信心不足，對(duì)于學(xué)習(xí)的心態(tài)有必要進(jìn)行調(diào)整。

二、將問題外化，激發(fā)積極的心理感受

小玉的困擾，看似是眼鏡帶來的不適，實(shí)則是他對(duì)玩手機(jī)行為的自責(zé)，而這自責(zé)背后的原因是來自學(xué)習(xí)成績的過大壓力，壓力產(chǎn)生的根源則是其自身存在的不合理信念所帶來的對(duì)非必然失敗的錯(cuò)誤理解和極度恐懼。

簡單說，小玉的鼻子不舒服，是學(xué)習(xí)壓力的軀體化表現(xiàn)。我決定嘗試使用敘事療法的問題外化技術(shù)，將問題與人分開，引導(dǎo)其重?cái)⒆约旱纳适?，在新的故事中，呈現(xiàn)更多正向、陽光、積極、樂觀、自信、感恩、理性、接納的元素，尋找積極的自我認(rèn)同。

由于鼻子不舒服的感覺與眼鏡直接相關(guān)，所以我從眼鏡入手，讓小玉展開探索。于是，眼鏡被當(dāng)成了他的一個(gè)朋友，取名叫“周末”。在近半個(gè)小時(shí)擬人化的交談中，小玉看到了鼻子不舒服的積極作用，把這歸結(jié)為眼鏡在提醒他學(xué)習(xí)有點(diǎn)累了，是時(shí)候放松一下了。

當(dāng)認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)時(shí)，小玉的神情中突然洋溢了些許興奮，他說道，原來我沒必要討厭眼鏡，沒必要討厭鼻子不舒服的感覺，而是應(yīng)該感謝眼鏡，感謝這種感覺。我之前一直想著的是怎樣擺脫這種感覺，現(xiàn)在不會(huì)這么想了，并且似乎覺得這種感覺是眼鏡給自己帶來的一個(gè)禮物，有了種莫名的親切。

小玉用語言表達(dá)了對(duì)“周末”的感謝，說道，以前戴上你我的心情就會(huì)打折扣?，F(xiàn)在看來，你不是在折磨我不讓我好好學(xué)習(xí)，而是在提醒我不要學(xué)得太過勞累，因?yàn)檫^猶不及，欲速則不達(dá)。

小玉的意識(shí)中一門心思地想著刻苦、刻苦、再刻苦，但潛意識(shí)里卻渴望一些休息。現(xiàn)在他意識(shí)到了，學(xué)習(xí)中是要注意身心放松的。以前，即使有人告訴過他要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，他也會(huì)置若罔聞，視若無睹。有了這次經(jīng)歷，他知道，磨刀不誤砍柴功，該學(xué)習(xí)時(shí)就學(xué)習(xí)，該休息時(shí)要休息，休息對(duì)于學(xué)習(xí)有著重要的促進(jìn)作用。

當(dāng)問他，如果哪天“周末”不再給你帶來鼻子不舒服的感覺，不再給你提醒，你將如何應(yīng)對(duì)呢？經(jīng)過引導(dǎo)，小玉給出了答案，說要自己制訂出合理的學(xué)習(xí)計(jì)劃，把休息放松也放進(jìn)計(jì)劃里面。對(duì)于將采用哪些休息放松方式的問題，在交流中，小玉明確了曾經(jīng)的玩手機(jī)和睡前聊天都是放松的方式，同時(shí)，他將嘗試向身邊同學(xué)尋求有用的資源，觀察歸納同學(xué)們都有什么勞逸結(jié)合的好方式，并把適合自己的方式運(yùn)用起來。

三、做角色扮演，探尋理性的思想信念

雖然小玉在一定程度上已經(jīng)找到了積極的自我認(rèn)同，心理感受上也不再倍感痛苦，但是導(dǎo)致痛苦的根源還需要進(jìn)一步得到扭轉(zhuǎn)。這一階段，我運(yùn)用了完形療法的空椅子技術(shù)，讓小玉做角色扮演，使他充分體驗(yàn)情感中的沖突，從而達(dá)成沖突的解決。

小玉內(nèi)心存在的沖突有很多，“必須專心學(xué)習(xí)與渴望得到休息的沖突”“要做成績優(yōu)異的學(xué)生與考試并不理想的沖突”“決心考上一本與僅到二本水平的沖突”……這些體現(xiàn)的是小玉的非理性信念，“應(yīng)該專心學(xué)習(xí)，玩手機(jī)是完全不可接受的行為”“目前成績不好，我不是個(gè)好學(xué)生”“必須考上一本，否則人生就沒有出路”……

在兩把椅子間，小玉先后分別扮演了一個(gè)自己和另一個(gè)自己，自己和父母，自己和某一個(gè)老師，自己和某一個(gè)同學(xué)。于是，從沒有說出口的話說出來了，從沒有表達(dá)過的情緒表達(dá)出來了，從沒有接受過的心理需求也接受了。

在小玉的總結(jié)中可以看到，做過角色扮演后，他更全面地理解了身邊人的想法，也更深入地理解了自己的想法，對(duì)待學(xué)習(xí)這件事上有了豁然開朗的感覺，不再過分苛責(zé)自己。“休息是為了更好地學(xué)習(xí)”“付出總有收獲”“風(fēng)雨之后會(huì)有彩虹”“人生不只有一條出路”……全然不同的語言從小玉的口中說出后，他整個(gè)人都變得輕松了許多。

輔導(dǎo)反思

對(duì)于“學(xué)習(xí)用眼過度”“后悔玩了手機(jī)”“必須考上一本”“我的成績不好”等重要信息的掌握，是案例實(shí)現(xiàn)突破的關(guān)鍵?？吹搅诵∮駟栴}的本質(zhì)是對(duì)自己成績和行為的極度不滿意，并最終促成了其學(xué)習(xí)觀念的轉(zhuǎn)變和自我接納的實(shí)現(xiàn)。當(dāng)然，輔導(dǎo)工作仍需完善，要與其父母、老師做好溝通，形成合力，共同幫助他學(xué)會(huì)正確面對(duì)學(xué)習(xí)壓力，找到自信和快樂。

編輯/苗嘉琳