揮之不去的異性身影

“我迎面看到他的一瞬間，陽光正好打在他身上，整個人散發(fā)著眩目的光芒……”小美哭著向我訴說道。

小美，高二女生，文靜內(nèi)向，學(xué)習(xí)努力，成績中等。自從11月那天不經(jīng)意地碰面后，隔壁班那個男生像發(fā)光體般向她走來的身影就時常在她腦海中閃現(xiàn)。但小美沒有意識這是一種性吸引，而認(rèn)定這是對學(xué)習(xí)的干擾。在她的觀念里，腦海中反復(fù)出現(xiàn)的畫面等于想談戀愛，但凡有想談戀愛的念頭或行為就會影響學(xué)習(xí)，自己不想戀愛就不應(yīng)該出現(xiàn)這類畫面。因此小美很惶恐，竭力想壓制自己，她經(jīng)過反復(fù)嘗試找到了有效方法：當(dāng)畫面出現(xiàn)時她就回憶歌曲，通過腦海中循環(huán)播放歌聲來壓制它。

可進(jìn)入第二學(xué)期，這種方法不管用了，最初只有看到那個男生時才產(chǎn)生畫面，此時則隨時隨地會出現(xiàn)，有時思緒不知飄向何方，等回過神來時間已過去好久。更讓她受不了的是每天一走出教室就會自動搜索男生的身影，害怕遇到他?！拔腋静幌胝J(rèn)識他，更不想對他表白，但他就出現(xiàn)在我的腦子里?！遍L此以往小美非常痛苦，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)生活，成績下降明顯，到3月底情緒崩潰，由班主任介紹來到心理輔導(dǎo)室。

經(jīng)心理測量與評估——SAS79（中重度焦慮），SDS60（中度抑郁）——小美的心理問題是焦慮引發(fā)的強(qiáng)迫思維。突如其來的異性吸引被“我不想談戀愛”“我要專心學(xué)習(xí)”等認(rèn)知以及回避行為越纏越深，即某一固定觀念在頭腦中反復(fù)出現(xiàn)，無法擺脫，同時伴有主觀的被迫和焦慮的感覺。

一 探尋緣由，找準(zhǔn)問題根源

通過對小美、班主任和家長的訪談，我判定小美強(qiáng)迫思維的形成主要由于她存在以下的偏差：

一是3～6歲俄狄浦斯期，女孩要經(jīng)歷從對母親的原始依戀轉(zhuǎn)化為對父親的原始依戀。那時小美媽媽放棄工作全身心照顧女兒，爸爸又由于司機(jī)這一職業(yè)特點以及自身性格因素，與女兒幾乎沒有交流，因此小美未能較好地完成與母親的分離。這使得她進(jìn)入青春期后，對異性吸引這一正常的心理現(xiàn)象產(chǎn)生了回避、恐懼、焦慮等情緒，并以強(qiáng)迫思維的形式表達(dá)出來。

二是性吸引本身是青少年進(jìn)入青春期后正常的心理現(xiàn)象，但小美媽媽面對即將長大成人的女兒，在家庭性教育問題上采取恐嚇、夸大方式灌輸“高中談戀愛不是好學(xué)生、好女孩”“一旦對異性有好感就沒法好好學(xué)習(xí)”等觀念，使小美合理的性需求被壓抑，以頭腦中浮現(xiàn)異性形象的這種性代償形式呈現(xiàn)出來。

三是高中住校使得家長與小美交流最多的就是學(xué)習(xí)和成績。這讓小美感到父母的愛是有條件的，只有成績好才會愛自己。為了得到母親的愛，小美將學(xué)習(xí)分心與考試受挫直接聯(lián)結(jié)，認(rèn)定這會導(dǎo)致成績下降。強(qiáng)迫思維的出現(xiàn)更讓她的內(nèi)心和行動被恐懼主宰，自我調(diào)節(jié)失效，無法專心學(xué)習(xí)。

二 家校協(xié)作，積累正向體驗

小美的生活經(jīng)驗是負(fù)性的，于是我設(shè)法幫助她積累正向體驗。

我告訴小美伴隨著性成熟的刺激，青春期的少男少女在心理上對異性會產(chǎn)生一種獨特而異常的感受，他們會有被異性吸引的感覺，也會自覺或不自覺地去吸引、接近異性，對異性存有強(qiáng)烈的依戀，這種感受就是性吸引。性吸引是正常而美好的心理現(xiàn)象，有了性吸引并不意味著一定會談戀愛。小美聽后神情明顯輕松下來，猶疑地說道：“以前媽媽說過，一心讀書的學(xué)生不會想這種事?！?/p>

顯然小美的性觀念較多地受到媽媽的影響。我提醒媽媽由于家長的青春期性健康觀念的偏差，使得小美對青春期正常的性心理有著不合理的信念，繼而影響到她的情緒和心理狀態(tài)。媽媽聽后大呼“后悔”。

我進(jìn)一步指導(dǎo)家長要理解和尊重孩子，持積極而誠懇的態(tài)度與孩子探討成長過程中出現(xiàn)的性困惑，并讓媽媽找機(jī)會告訴女兒這是正常的，還要夸女兒“有眼光”。此后媽媽不斷增加與女兒交流的話題，如學(xué)校班級趣事、社會家庭大事、人際交往難事。漸漸地，小美對性吸引有了合理認(rèn)知后，痛苦程度大為減輕。

三 運用ACT，解除強(qiáng)迫思維

有關(guān)那個男生的念頭還會自動化地出現(xiàn)在小美的腦海中，這對她的學(xué)習(xí)專注度有影響，顯得比較焦慮。消除強(qiáng)迫思維不可能一蹴而就，經(jīng)過思考我先處理其背后的焦慮情緒。

我們首先探討了小美對學(xué)習(xí)和考試的期待與認(rèn)知等問題。（以下是我們的對話）

“我沒有具體的目標(biāo)，只想考得好一點，因為媽媽總是說‘我們對你沒要求，盡力就好了’。”“沒要求可能是要求很寬泛，‘好一點’是一個比較級，這一路你走得很艱難吧?！绻麤]做到會怎樣？”“以前只要考差了我就哭，有時會哭很久。媽媽有時會安慰我，有時不會。她會說盡力就好，下次努力，不要想東想西……給我的感覺就是這次沒考好是我沒有盡力……想東想西就是不夠盡力?！薄俺煽兤鸱艹Ｒ?，你這樣的想法就會產(chǎn)生內(nèi)心沖突，比如焦慮。”“是的，最好不要有事情干擾我，所以現(xiàn)在這件事情讓我很難受。”

而后我們探討怎么看待今后的考試，特別是高考，使小美認(rèn)識到準(zhǔn)備高考像攀登一座高山，不必拿出沖刺的勁頭，可以邊爬山邊欣賞沿途的風(fēng)景。若是那個男生的形象再次印入腦海，就當(dāng)作登山途中稍作休息，觀看風(fēng)景。之后其焦慮明顯降低。

幾次心理輔導(dǎo)后，小美看不到那個男生時就很少出現(xiàn)強(qiáng)迫思維。但男生就在隔壁班，遇到的概率還是不小。

我提議小美把遇到男生時產(chǎn)生的負(fù)性想法和負(fù)性情緒寫在一張A4紙上，寫得越詳細(xì)越好，再讓她把紙揉成團(tuán)放在茶幾上。然后我指著那團(tuán)紙對小美說：“這團(tuán)紙包裹著你見到那個男生引發(fā)的強(qiáng)迫思維。它就在你的目光所及之處，干擾著你原本的學(xué)習(xí)和生活，使你更加容易出現(xiàn)強(qiáng)迫思維，這是一個惡性循環(huán)。那么對這紙團(tuán)你可以怎么做？”

小美盯著那團(tuán)紙，說：“我努力不去看它！”我追問：“怎么做到不去看它呢？”

小美一把抓過紙團(tuán)，塞到屁股底下。我提醒她：“雖然看不到了，但身體還是能感受到。”她聽后抓起紙團(tuán)扔到沙發(fā)背后說：“現(xiàn)在看不見也感受不到了。”

“看不見也感受不到”正符合接納承諾療法（ACT）鼓勵來訪者不做評價，完全接受此時此刻所處的環(huán)境及心理活動，如想法、情緒、記憶和感受。我便鼓勵她用積極的態(tài)度接受自己出現(xiàn)的負(fù)性情緒和想法。

ACT認(rèn)為來訪者的心理問題和痛苦感受來源于經(jīng)驗性回避與認(rèn)知融合。根據(jù)ACT的 Away-Toward模型，我與小美一起梳理她的Away想法、情緒、行為。她意識到當(dāng)自己不斷提醒“肯定會/馬上就”想法時，就會出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒波動，強(qiáng)迫思維就會到來。緊接著我引導(dǎo)她嘗試改變，體驗主動開放、善于包容接納、靈活和不進(jìn)行任何評判的態(tài)度，建立Toward的想法、情緒及行為。小美通過一段時間結(jié)合日常情境不斷練習(xí)正念與接納，慢慢學(xué)會了自覺自愿地去接受當(dāng)下的任何體驗，允許此時的想法和情緒存在，讓其自由來去。

最后一次心理輔導(dǎo)時，小美告訴我昨天她去打開水途中遇到那個男生，“當(dāng)時好像頭腦一片空白，沒去想其它的，就是很正常地去接水。這件事情給我的感受就是不要急著去回避或?qū)诡^腦中的想法，只要關(guān)注我正在做的事情就好。”

至此，小美順利走出因性吸引引發(fā)強(qiáng)迫思維的心理陰霾，經(jīng)我倆一致確認(rèn)，結(jié)束心理輔導(dǎo)。

【專家點評】

鐘志農(nóng)

浙江省心理健康教育特級教師，浙江省名師名校長工作站心理健康教育首席導(dǎo)師兼德育導(dǎo)師，全國名師工作站聯(lián)盟心理健康教育專委會主任。

馬夷虹老師在這篇敘事個案中，對高二女生小美心理問題的定位是“焦慮引發(fā)的強(qiáng)迫思維”，這種揮之不去、令人痛苦的強(qiáng)迫思維又叫闖入性思維。闖入性思維是強(qiáng)迫癥的核心癥狀，它一旦出現(xiàn)，當(dāng)事人在自認(rèn)為無法控制的情況下，常常出現(xiàn)明顯的情緒波動，并試圖屏蔽闖入性思維，其結(jié)果往往事與愿違。經(jīng)過不斷累積、疊加，當(dāng)事人就會陷入“害怕闖入性思維-試圖控制闖入性思維-強(qiáng)化闖入性思維”這一痛苦的漩渦之中。

馬老師在處理這一案例過程中主要采取了ACT技術(shù)，即接納承諾療法。具體從三個方面切入：一是由于當(dāng)事人把合情合理的“異性吸引”與“對異性有好感就沒法好好學(xué)習(xí)”的內(nèi)部指令捆綁在一起并進(jìn)行了“認(rèn)知融合”，從而給自己帶來了無盡的痛苦，所以馬老師除了對當(dāng)事人進(jìn)行性心理輔導(dǎo)并取得家長配合之外，還引導(dǎo)當(dāng)事人根據(jù)Away-Toward模型對自己的想法、情緒、行為加以梳理，有意識地覺察闖入性語境線索的發(fā)生，并用正念加以“認(rèn)知解離”和替代；二是由于當(dāng)事人面對闖入性思維的習(xí)慣性應(yīng)對模式，是“壓制念頭”和“回避該男生”，但卻屢屢失敗，所以馬老師引導(dǎo)當(dāng)事人學(xué)習(xí)用“接納”闖入性思維來替代“經(jīng)驗性回避”的策略，以主動開放、包容接納、靈活和不進(jìn)行任何評判的態(tài)度，對負(fù)性的想法投入積極的情感反應(yīng)，努力做到“活在當(dāng)下，為所當(dāng)為”；三是馬老師敏銳地覺察到，考試焦慮才是當(dāng)事人闖入性思維的根本源頭，所以與當(dāng)事人共同探討對學(xué)習(xí)和考試的期待與認(rèn)知等問題，同樣貫穿了“一路登山、一路觀景”的接納-選擇-行動的ACT理念。

最后我想強(qiáng)調(diào)的是，闖入性思維的矯正是一個比較長的過程，徹底的康復(fù)可能會很難。盡管個案目前狀況較好，但心理教師還要做好應(yīng)對“復(fù)發(fā)”的精神準(zhǔn)備。

編輯/張春艷