預(yù)防肝癌遠(yuǎn)離這些高危因素

原發(fā)性肝癌是嚴(yán)重威脅我國(guó)人民生命健康的惡性疾病。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)原發(fā)性肝癌的發(fā)病人數(shù)約占全球患者總?cè)藬?shù)的55%，該病的發(fā)病率和病死率分別居我國(guó)惡性腫瘤的第五位和第二位。

由于原發(fā)性肝癌起病隱匿，早期癥狀不明顯，因此很多患者被確診時(shí)，病情往往已經(jīng)進(jìn)展至中晚期。手術(shù)是原發(fā)性肝癌的主要治療方法，但患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率很高。數(shù)據(jù)顯示，原發(fā)性肝癌進(jìn)行根治性切除治療后，2年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為30%～50%，5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率可高達(dá)70%。因此，對(duì)于原發(fā)性肝癌來(lái)說(shuō)，預(yù)防的意義十分重大，積極干預(yù)潛在的致病因素，能夠有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

接種乙肝疫苗

在我國(guó)，乙型肝炎病毒慢性感染是導(dǎo)致原發(fā)性肝癌最主要的病因，大約85%的原發(fā)性肝癌患者是乙型肝炎病毒攜帶者。慢性乙型肝炎可導(dǎo)致肝小葉匯管區(qū)及周?chē)M織發(fā)生明顯的炎癥，令肝細(xì)胞不斷被損傷，發(fā)生變性壞死。如果不積極治療，在持續(xù)性炎癥的影響下，肝炎會(huì)逐漸發(fā)展為肝硬化階段，增加肝癌發(fā)生的可能性。

接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防乙型肝炎病毒感染最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法。乙型肝炎疫苗適用于新生兒、嬰幼兒、15歲以下的未免疫者、托幼機(jī)構(gòu)工作者、醫(yī)務(wù)工作者等特殊職業(yè)人群、免疫功能缺陷或低下者等。

乙型肝炎疫苗越早接種越好，這是因?yàn)?，新生兒?duì)乙型肝炎病毒無(wú)免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦感染很容易成為乙型肝炎病毒攜帶者。新生兒出生后24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)接種第一針乙型肝炎疫苗，1個(gè)月大和6個(gè)月大時(shí)分別接種第二劑和第三劑乙型肝炎疫苗。如果母親是乙型肝炎病毒攜帶者，新生兒應(yīng)在出生2小時(shí)內(nèi)接種疫苗，同時(shí)在身體的不同部位注射乙肝免疫球蛋白。其他人群如有接種必要，按照0、1、6個(gè)月的程序接種完3針即可。

乙肝、丙肝患者積極進(jìn)行抗病毒治療

同乙型肝炎一樣，大部分丙型肝炎患者會(huì)逐漸發(fā)展為慢性肝炎，病情進(jìn)一步發(fā)展，有可能演變成肝硬化甚至是肝癌。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全球每年約有40萬(wàn)人死于和丙型肝炎相關(guān)的肝硬化、肝癌。

乙型肝炎、丙型肝炎患者一般要進(jìn)行抗病毒和抗纖維化治療。慢性乙型肝炎患者通過(guò)規(guī)范治療，可以抑制病毒復(fù)制，延緩或避免肝硬化、肝功能衰竭等并發(fā)癥。丙型肝炎的治療目標(biāo)則是徹底清除病毒，阻止或減少肝損傷。

治療期間，患者要充分休息、避免飲酒，保持均衡飲食，避免高脂飲食，以免誘發(fā)脂肪肝。需要注意的是，丙型肝炎治愈后，患者無(wú)法終身免疫，因此還應(yīng)做好預(yù)防措施，避免再次感染。

避免食用含黃曲霉毒素的食物

黃曲霉毒素是由曲霉屬真菌所產(chǎn)生的有毒化合物，被世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)列為1類(lèi)致癌物。黃曲霉毒素的衍生物有20多種，其中以黃曲霉毒素B1的致癌性最強(qiáng)，對(duì)人類(lèi)健康的危害程度最高。黃曲霉素對(duì)多種癌癥有誘導(dǎo)作用，與原發(fā)性肝癌的關(guān)系尤為密切。

黃曲霉毒素主要存在于發(fā)霉的谷物和油料作物、干鮮果品中，其中玉米、花生等作物最容易被污染。20世紀(jì)80年代，江蘇啟東、廣西扶綏兩地居民的肝癌發(fā)病率很高。調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)?shù)鼐用褚杂衩诪橹骷Z，以花生油為主要烹調(diào)油。由于地理因素，當(dāng)時(shí)兩地的玉米、花生等農(nóng)產(chǎn)品受黃曲霉毒素污染的水平較高，這可能是當(dāng)?shù)馗伟┒喟l(fā)的主要原因。

黃曲霉毒素固然可怕，但可防可控。買(mǎi)糧油時(shí)，建議您買(mǎi)正規(guī)商家生產(chǎn)的小包裝產(chǎn)品，隨吃隨買(mǎi)，不要大量囤積。將家中的谷物、堅(jiān)果等保存在干燥、通風(fēng)、陰涼處，避免霉變。食用油應(yīng)避光、避高溫存放。如果食物已經(jīng)發(fā)生霉變，應(yīng)立即丟棄，切勿繼續(xù)使用。

少飲酒、早戒煙

酒精在人體內(nèi)的主要代謝場(chǎng)所是肝臟。長(zhǎng)期大量飲酒可增加肝臟負(fù)擔(dān)，酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，誘發(fā)酒精性肝炎、肝硬化，增加原發(fā)性肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而且，有研究發(fā)現(xiàn)，酒精的代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)破壞造血干細(xì)胞的DNA，增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。如果長(zhǎng)期、大量飲酒，乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染者罹患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提高幾十倍。

煙草煙霧中含有多種化學(xué)物質(zhì)，其中多環(huán)芳烴、亞硝胺、芳香胺等致癌物質(zhì)的代謝在肝臟中進(jìn)行。長(zhǎng)期吸煙可加重肝纖維化程度，提高肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。與酗酒一樣，乙型肝炎、丙型肝炎患者如果長(zhǎng)期吸煙，罹患癌癥的可能性會(huì)有所提高。

因此，為保護(hù)肝臟健康，有效預(yù)防肝癌，應(yīng)遠(yuǎn)離煙酒。乙型肝炎、丙型肝炎患者和病毒攜帶者，更應(yīng)堅(jiān)決戒煙戒酒，遠(yuǎn)離二手煙。

肥胖、糖尿病患者積極控制自身病情

肥胖、糖尿病等疾病會(huì)誘發(fā)非酒精性脂肪肝，進(jìn)而增加罹患肝癌的可能性。肥胖，尤其是中心型肥胖會(huì)導(dǎo)致肝內(nèi)脂質(zhì)蓄積，肝細(xì)胞脂肪變性，從而引發(fā)脂肪肝，為肝硬化、肝癌的發(fā)生埋下伏筆。糖尿病患者的高血糖狀態(tài)可導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常，誘發(fā)脂肪肝。有研究表明，2型糖尿病會(huì)增加肝硬化和原發(fā)性肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

肥胖患者應(yīng)適當(dāng)減少膳食攝入量、合理運(yùn)動(dòng)，科學(xué)減重。2型糖尿病患者及高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)積極控制飲食，配合治療，穩(wěn)定血糖，降低脂肪肝的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期篩查

1.原發(fā)性肝癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群

（1）乙型肝炎、丙型肝炎患者或病毒攜帶者。

（2）肝纖維化、脂肪肝患者。

（3）同時(shí)罹患肥胖、糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病的患者。

（4）長(zhǎng)期酗酒、吸煙者。

（5）長(zhǎng)期食用被黃曲霉毒素污染的食物者。

（6）有肝癌家族史者。

以上人群應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)檢查。原發(fā)性肝癌高發(fā)于40歲以上的男性群體，相關(guān)人群更應(yīng)重視體檢篩查。

2.常規(guī)篩查項(xiàng)目

肝癌的篩查項(xiàng)目包括肝功能檢查、肝臟影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。肝臟影像學(xué)檢查，如肝臟超聲可以早期發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)的可疑占位性病變；腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，如血清甲胎蛋白檢測(cè)可以用于原發(fā)性肝癌的診斷和療效監(jiān)測(cè)。受檢者應(yīng)遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查。