頸椎病手術(shù)后必須掌握的康復(fù)建議

頸椎病是頸椎部位發(fā)生退行性病理改變，壓迫或刺激臨近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈等引起的臨床綜合征。頸椎病有多種類型，患者的癥狀表現(xiàn)較為復(fù)雜，包括肩頸部疼痛、上下肢麻木、頭暈、耳鳴、惡心、視物不清、胸悶等。

大部分頸椎病患者可通過保守治療、糾正不良生活習(xí)慣改善病情，如果病情嚴重，脊髓、神經(jīng)明顯受壓，保守治療無效，則需要進行手術(shù)治療。術(shù)后患者應(yīng)妥善固定頸部、積極進行康復(fù)訓(xùn)練，以促進頸部功能的恢復(fù)。

科學(xué)佩戴頸托

頸椎手術(shù)患者術(shù)后需堅持佩戴1～3個月的頸托，以固定頸部，限制頸部過度活動，維持頸椎的穩(wěn)定性，輔助促進軟組織愈合。頸托有不同型號，患者可按照頸圍、頸高等數(shù)據(jù)進行選擇。

1.逐漸減少佩戴時間

頸托具體的佩戴時長依手術(shù)方式和恢復(fù)情況而定。一般情況下，患者手術(shù)后短期內(nèi)必須嚴格佩戴頸托，在頸托保護下進行下床活動。待頸椎的穩(wěn)定性有所恢復(fù)，可逐漸減少頸托佩戴時間，比如在家中、辦公室等安全、穩(wěn)定的封閉場所內(nèi)可以不佩戴頸托。但外出的話，必須佩戴頸托。

2.位置適當(dāng)

家屬和患者應(yīng)在護師的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)掌握頸托正確的佩戴和解除方法。頸托分為前片和后片兩部分，中間由系帶連接。佩戴時，患者可先側(cè)臥，家屬將后片放置于患者的后頸部。然后患者平臥，家屬將前片頸部放置于患者的前頸部，讓患者頸部應(yīng)處于頸托的正中位置。調(diào)整好頸托角度以后，固定好頸托搭扣。

3.松緊適度

固定頸托時應(yīng)松緊適度，建議留有一指左右的余量。如果太緊，會讓佩戴者呼吸困難，導(dǎo)致局部皮膚受損；如果太松則達不到固定效果。如果佩戴期間患者有不適感，應(yīng)及時調(diào)整頸托的角度和松緊程度。調(diào)整頸托時注意支撐患者的頸部，以免造成二次傷害。佩戴頸托期間，患者應(yīng)注意控制動作幅度，頸部不要過度屈伸、過度旋轉(zhuǎn)，以免引起不適。

4.保持頸部清潔干燥

患者佩戴頸托時，可以在頸托中墊上棉質(zhì)的小毛巾，這樣做既能吸收汗液，也能避免皮膚與頸托直接接觸，減少皮膚發(fā)生過敏、損傷的可能性。注意保持頸部的清潔和干燥，摘下頸托后及時擦洗頸部皮膚，避免細菌滋生引起感染。患者和家屬要密切關(guān)注頸部皮膚狀態(tài)，如果出現(xiàn)紅腫、疼痛等異常情況，一定要及時告知醫(yī)師。頸托摘下后可以用軟毛刷和中性洗滌劑清洗，將其放于陰涼處晾干，每日更換內(nèi)襯的毛巾。

術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

頸椎手術(shù)后，患者的頸椎需要制動一段時間，可能導(dǎo)致頸部肌肉無力、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。及時進行康復(fù)鍛煉，有助于鍛煉頸部肌肉力量，提高頸椎的穩(wěn)定性和靈活性，維持肢體的協(xié)調(diào)性和運動能力。

1.頸部功能訓(xùn)練

患者術(shù)后可根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)和頸椎恢復(fù)情況開展頸部功能訓(xùn)練，訓(xùn)練時應(yīng)摘下頸托。具體訓(xùn)練內(nèi)容可參考下列建議：

（1）頸部活動度訓(xùn)練：患者坐在椅子上，緩緩將頭往前伸或者向后仰，然后向左右兩側(cè)緩慢轉(zhuǎn)動，頸部向每個方向運動10～20次。轉(zhuǎn)動幅度以頸部沒有酸痛感為宜，不應(yīng)大力扭轉(zhuǎn)頭部。您還可以以頸椎為“筆桿”，以“頭部”為筆尖，用頭部在空中反復(fù)書寫米字，寫10～20次。書寫應(yīng)“一筆一劃”，動作幅度不宜太大，速度不宜太快?；颊呖筛鶕?jù)恢復(fù)程度，逐步增加頸部活動范圍。

（2）頸部周圍肌力訓(xùn)練：長期制動容易使頸部周圍肌肉力量下降、萎縮，肌力訓(xùn)練有助于改善頸部肌肉力量、穩(wěn)定頸椎。患者保持坐姿，將雙手交叉放于頭部后方，雙手用力向前推，頭部用力向后抵，進行力量對抗，保持10秒左右，5次為1組，每日可做5組。也可以使用彈力帶訓(xùn)練，將彈力帶放于頭部后方，雙手握住彈力帶兩端，保持頭部不動、腰背挺直，雙手將彈力帶向前拉長，保持10秒左右，再緩慢恢復(fù)到原位。5次為1組，每日可做5組。

隨著手術(shù)創(chuàng)口逐漸恢復(fù)，患者可以適當(dāng)增加訓(xùn)練次數(shù)、強度，以緩解頸部疼痛及肌肉痙攣，加快康復(fù)進程。訓(xùn)練期間，可適當(dāng)對頸部進行按摩、拉伸，以放松肌肉，減少筋膜間的粘連。

2.肢體功能訓(xùn)練

術(shù)后臥床期間，患者可以進行主動或被動的關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，比如自主握拳、適當(dāng)屈伸上肢、下肢等，以促進血液循環(huán)，避免關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后2～3天，患者通?？梢韵麓残凶??；颊邞?yīng)佩戴好頸托，在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，盡早下床進行行走、站立等訓(xùn)練，但應(yīng)適當(dāng)限制活動量。

適當(dāng)進行背肌訓(xùn)練能夠預(yù)防背部肌肉萎縮，改善頸部血液循環(huán)，增強頸椎的穩(wěn)定性。小燕飛動作、自由泳泳姿模仿練習(xí)等可以同時鍛煉背部、頸部肌肉群，患者可適當(dāng)練習(xí)。如果身體狀況允許，患者還可以適當(dāng)進行踢腿、抬腿等下肢訓(xùn)練。術(shù)后4周，患者可以根據(jù)自身情況適當(dāng)進行快走、打太極拳等有氧運動。

3.康復(fù)訓(xùn)練注意事項

術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑量力而行，保持訓(xùn)練姿勢正確，以免造成嚴重損傷。在運動過程中，出現(xiàn)輕微的疲勞感、疼痛感是正常的，但如果出現(xiàn)明顯的頭暈、頸部疼痛等情況，應(yīng)立即停止訓(xùn)練，告知醫(yī)師并及時處理。

做好生活護理

術(shù)后除了進行康復(fù)訓(xùn)練，患者還要在醫(yī)師指導(dǎo)下進行科學(xué)的生活護理，促進頸椎康復(fù)。

1.做好飲食護理

患者要注意清淡飲食，少吃高脂肪、辛辣刺激性等食物，戒煙限酒，適當(dāng)多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，以免增加機體負擔(dān)，延緩病情恢復(fù)。

2.保持正確體態(tài)

日常保持抬頭挺胸，避免長時間埋頭工作。挑選形狀、高度、軟硬度合適的枕頭，有利于維持頸椎部位的正常生理曲度。入睡時避免壓迫手術(shù)部位。

3.充分休息

患者應(yīng)注意規(guī)律作息、勞逸結(jié)合，在身體情況允許的前提下開展康復(fù)訓(xùn)練和工作、學(xué)習(xí)等活動。每日保證充足的睡眠時間，避免熬夜，以免導(dǎo)致機體免疫力下降，增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。

如果恢復(fù)期間手術(shù)部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等疑似感染的情況，或有頭暈等癥狀，要及時向醫(yī)師求助。經(jīng)過頸椎手術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練，大多數(shù)患者的頸椎功能能夠恢復(fù)正常。