正確治療幫男性朋友擺脫難言之隱

早泄是常見(jiàn)的男性性功能障礙性疾病。數(shù)據(jù)顯示，成年男性群體中，早泄的發(fā)病率超過(guò)20%。該病不僅影響身體機(jī)能，降低正常的性生活質(zhì)量，還會(huì)讓男性背負(fù)巨大的心理壓力。有些患者因此認(rèn)為自己不具備男性魅力、男子氣概，因而產(chǎn)生自卑心理。也有患者認(rèn)為這是難言之隱，不去正規(guī)醫(yī)院診治，而是去找背景不明的“偏方”“神醫(yī)”，繼而越“治”越糟糕。面對(duì)早泄，應(yīng)該如何正確治療呢？

什么是早泄？

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)編寫的《早泄診斷與治療指南》，早泄的定義包含3個(gè)要素：1.較短的陰道內(nèi)射精潛伏時(shí)間；2.患者缺乏射精的控制能力；3.早泄對(duì)于患者和（或）性伴侶造成的困擾和人際交往障礙。

根據(jù)病因，早泄可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性早泄指患者從第一次性生活開始，每次性活動(dòng)維持時(shí)間小于或等于1分鐘。繼發(fā)性早泄患者往往有一段時(shí)間正常的性生活，但在慢性前列腺炎、生殖道感染等疾病及精神心理因素的影響下，性活動(dòng)維持時(shí)間小于等于3分鐘。部分糖尿病、甲亢患者在疾病控制效果不佳的情況下，也可能發(fā)生繼發(fā)性早泄。

警惕早泄的認(rèn)知誤區(qū)

1.由于對(duì)相關(guān)知識(shí)不了解，很多人“自己嚇自己”

部分男性朋友缺少科學(xué)、全面的生理衛(wèi)生知識(shí)。同時(shí)，在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，人們又很容易獲取不真實(shí)、過(guò)于夸大的性知識(shí)，比如男人“越持久越好”，“性活動(dòng)時(shí)間太短”是很嚴(yán)重的問(wèn)題等。在這些因素的影響下，部分健康男性對(duì)自身的性功能產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)知，偏執(zhí)地認(rèn)為自己的性活動(dòng)（陰道內(nèi)射精潛伏時(shí)間）時(shí)間過(guò)短或射精控制能力差。

事實(shí)上，我國(guó)男性的陰道內(nèi)射精潛伏期為3～10分鐘左右，具體時(shí)間根據(jù)個(gè)人身體狀況和年齡有所波動(dòng)。只要時(shí)間不是特別短——小于1分鐘，則不屬于早泄。如果盲目進(jìn)行自我診斷，可能讓性功能正常的朋友產(chǎn)生UpxrstaTCFW/NozIyO1QUu1L7ju0IwUrtmJzhRfdXfw=沒(méi)必要的心理負(fù)擔(dān)。

2.在病恥感的影響下，即使有癥狀也不就醫(yī)

在我國(guó)的傳統(tǒng)觀念中，男人必須陽(yáng)剛、雄壯。因此，有些男性患者即使出現(xiàn)了早泄情況，也羞于啟齒，更不愿意去醫(yī)院治療，任由病情越來(lái)越嚴(yán)重，甚至可能導(dǎo)致心理障礙。早泄是常見(jiàn)的性功能障礙，男性朋友沒(méi)有必要一味地掩蓋、逃避。經(jīng)過(guò)及時(shí)得當(dāng)?shù)闹委煟芏嗷颊吣軌颢@得滿意的治療效果，保證性生活質(zhì)量。所以，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，越早治療越好。

早泄的診斷流程

和其他疾病一樣，早泄需要醫(yī)師進(jìn)行完善的問(wèn)診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，才能準(zhǔn)確診斷，制定對(duì)癥治療方案。

問(wèn)診時(shí)，醫(yī)師會(huì)詳細(xì)了解患者的癥狀，比如詢問(wèn)有無(wú)排尿障礙，骨盆區(qū)域是否存在疼痛等情況，睡眠狀況、心理狀態(tài)如何；了解患者病史，比如內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等的患病情況以及用藥史。體格檢查時(shí)，醫(yī)師會(huì)對(duì)患者的陰莖、睪丸等部位進(jìn)行檢查，查看是否存在異常情況。此外，患者可能需要進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)、前列腺液檢查、性激素水平檢測(cè)等，幫助確定潛在病因。超聲、CT等影像學(xué)檢查手段，能夠讓醫(yī)師了解患者的前列腺等部位是否存在器質(zhì)性病變。

此外，由于早泄涉及心理因素，與夫妻生活密切相關(guān)，必要時(shí)患者需與配偶一起配合診療。

一旦確診必須積極治療

早泄的治療目標(biāo)主要是幫助患者延遲射精時(shí)間、提高射精控制力，以改善性生活質(zhì)量。主要治療手段包括藥物治療、心理治療、行為訓(xùn)練等，醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的病因、個(gè)體情況進(jìn)行針對(duì)性治療。

1.藥物治療

（1）鹽酸達(dá)泊西汀片

鹽酸達(dá)泊西汀片是我國(guó)唯一一種被批準(zhǔn)專門用于治療早泄的口服藥。該藥是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，能結(jié)合阻斷突觸前膜上的5-羥色胺再攝取受體，增加突觸內(nèi)的5-羥色胺濃度，達(dá)到延長(zhǎng)性活動(dòng)的作用。

鹽酸達(dá)泊西汀片對(duì)原發(fā)性和繼發(fā)性早泄患者均有明顯的效果，可延長(zhǎng)性生活時(shí)長(zhǎng)2.5～3倍，但可能造成頭痛、頭暈、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)。心臟疾病患者和有躁狂癥、雙相情感障礙等精神類疾病病史者，不能服用該藥；輕、中度肝損傷患者，癲癇患者慎用該藥。

其他選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物對(duì)于早泄也有一定療效。相關(guān)藥物包括鹽酸帕羅西汀、帕羅西汀、鹽酸舍曲林、舍曲林、鹽酸氟西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普蘭等。初始用藥時(shí)，應(yīng)按照藥品說(shuō)明書，從最小劑量開始服用。藥物使用3個(gè)月可能導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，有生育需求的男性應(yīng)定期復(fù)查。

（2）5型磷酸二酯酶抑制劑

該藥可擴(kuò)張輸精管、精囊、前列腺和尿道的平滑肌，使陰莖海綿體內(nèi)動(dòng)脈血流增加，延長(zhǎng)勃起持續(xù)時(shí)間，延遲射精。不良反應(yīng)包括一過(guò)性頭痛、頭暈、視物不清等。

（3）α-受體阻滯劑

α-受體阻滯劑一般用于治療高血壓等疾病。早泄患者應(yīng)用這類藥物可抑制輸精管收縮，達(dá)到延遲射精的目的。常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括口干、嗜睡、鼻塞、體位性低血壓等。

具體的用藥方案、用藥劑量應(yīng)遵醫(yī)囑，患者不可為了追求更好的效果，擅自加大用藥劑量、縮短用藥間隔、疊加用藥品種。除了配合使用上述藥物，繼發(fā)性早泄患者還應(yīng)積極治療原發(fā)病。

此外，合理使用具有延時(shí)功能的安全套，對(duì)于延長(zhǎng)性行為時(shí)間有一定效果。此類產(chǎn)品內(nèi)部有局部麻醉藥物，可以降低敏感度，延遲射精，并且不會(huì)給伴侶造成不適。

2.心理治療

如果患者是因精神心理因素導(dǎo)致的早泄，需要進(jìn)行心理治療，調(diào)整心態(tài)，正確面對(duì)性生活。因早泄而感到焦慮、抑郁的患者也應(yīng)進(jìn)行心理咨詢，以減少負(fù)面情緒。

3.行為療法

“動(dòng)-停法”和凱格爾訓(xùn)練等行為療法也有助于改善早泄?！皠?dòng)-停法”指先刺激陰莖，感覺(jué)到快要射精時(shí)停止，并盡量控制射精沖動(dòng)，待興奮程度降低后，再重新開始刺激陰莖。凱格爾訓(xùn)練十分簡(jiǎn)單，坐、臥均可進(jìn)行，訓(xùn)練時(shí)先收縮盆底肌3～5秒，再放松3～5秒，如此重復(fù)，每組10次，每天做3～4組即可。