面對幽門螺桿菌感染該怎么辦

幽門螺桿菌對于咱們老百姓來說既陌生又熟悉。很多人熟悉它的名字，也基本了解感染后的危害。但是，對于以下問題可能并不清楚，比如，如果懷疑自己感染，要做哪些檢查？怎樣治療可以殺菌？希望本文能為您解答這些疑問。

幽門螺桿菌的傳播途徑及其危害

幽門螺桿菌屬于革蘭氏陰性桿菌，是一種微需氧菌，呈螺旋結(jié)構(gòu)，生存條件比較苛刻，通常寄生在人的胃黏膜組織中，主要通過糞口途徑、口口途徑傳播。幽門螺桿菌進(jìn)入胃部后，會產(chǎn)生尿素酶。尿素酶可將尿素分解為氨和二氧化碳，從而損傷胃黏膜，引起胃部不適。感染該菌可能引起慢性胃炎、消化性潰瘍、黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等疾病，還可能誘發(fā)胃癌。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國居民普遍容易感染——感染率約為50%?？傮w來看，我國南方地區(qū)居民的感染率低于北方地區(qū)，城市居民的感染率低于農(nóng)村居民，兒童的感染率低于成年人。

幽門螺桿菌感染的檢測方法

幽門螺桿菌的檢測方法主要分為兩大類：侵入性檢測與非侵入性檢測。不同檢測方式各有優(yōu)缺點，適用人群有一定區(qū)別。

1.侵入性檢測

侵入性檢測需要在胃鏡下進(jìn)行，包括快速尿素酶試驗、胃黏膜組織切片染色及胃黏膜細(xì)菌培養(yǎng)。

（1）快速尿素酶試驗

該檢測方法是在胃鏡下取一小塊胃黏膜組織，放入含有尿素的試劑中。如果胃黏膜組織中存在尿素酶，可分解尿素產(chǎn)生氨，使試劑變紅。它的優(yōu)點是價格低廉、檢查簡便，但缺點是檢測結(jié)果會受取材部位、取材量、溫度及反應(yīng)時間等因素的影響。

（2）胃黏膜組織切片染色鏡檢

該檢查是對取出的胃黏膜活檢標(biāo)本進(jìn)行切片、染色，在顯微鏡下觀察是否存在感染。優(yōu)點是檢查價格低廉，缺點是屬于有創(chuàng)檢查，檢測結(jié)果容易受取材部位及取材量的影響。

（3）胃黏膜細(xì)菌培養(yǎng)

該方法是在胃鏡下取出一塊胃黏膜進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，觀察有無幽門螺桿菌。優(yōu)點是檢測的準(zhǔn)確性高，缺點是屬于有創(chuàng)檢查，檢查時間比較長，需要特殊的培養(yǎng)器材、培養(yǎng)液及培養(yǎng)環(huán)境。

上述這三種檢測方法適用于有必要進(jìn)行胃鏡檢查的患者，一般是在做胃鏡時順便進(jìn)行檢測，不適合用于幽門螺桿菌感染者的普通篩查。

2.非侵入性檢測

非侵入性幽門螺桿菌檢測操作簡便，適用于有檢測需求的普通人群。

（1）血清抗體檢測

人類感染幽門螺桿菌后，血清中會產(chǎn)生抗體，可經(jīng)血清抗體檢測確定是否感染。該檢測方法的優(yōu)點是快捷，多用于幽門螺桿菌感染的初篩。但是患者即使經(jīng)過治療，幽門螺桿菌得到根除，抗體也會長期存在，因此血清抗體檢測不能用于幽門螺桿菌根除治療后的復(fù)查。

（2）糞便抗原試驗

幽門螺桿菌感染后，患者糞便中存在抗原，通過糞便抗原檢測可確定有無感染。這一檢測方法的優(yōu)點是操作簡便、準(zhǔn)確率高，適用于幾乎所有人群，但需要留取糞便，若采樣過程中操作不當(dāng)或者樣本保存不當(dāng)，可能影響檢測結(jié)果。

（3）尿素呼氣試驗

尿素呼氣試驗包括14C和13C呼氣試驗，是幽門螺桿菌感染非侵入性檢測的首選方法。該檢測方法的原理是讓患者口服核素（即14C或13C）標(biāo)記的尿素，如果胃中存在幽門螺桿菌，尿素可被分解，患者會呼出被核素標(biāo)記的二氧化碳。這類試驗方便安全，可在各類醫(yī)院開展檢測。但14C有一定放射性，嬰幼兒、孕婦、妊娠期婦女應(yīng)進(jìn)行13C呼氣試驗。

目前，購物網(wǎng)站上有不少商家售賣幽門螺桿菌自測試紙，有的產(chǎn)品需要進(jìn)行呼氣試驗，有的產(chǎn)品需采集牙垢、唾液進(jìn)行檢測。需要注意的是，采用試紙進(jìn)行檢測受消費者操作規(guī)范性的影響很大，最終得到的結(jié)果不一定準(zhǔn)確。要想得到準(zhǔn)確的診斷，建議您前往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查。

根除幽門螺桿菌的用藥方案

確診為幽門螺桿菌感染的患者不必恐慌，通過口服藥物治療可根除幽門螺桿菌。目前通常采用四聯(lián)療法，即用兩種抗生素、質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑聯(lián)合殺菌，療程為14天。

1.四聯(lián)療法的抗生素組合方案

（1）常規(guī)抗生素組合方案

①阿莫西林與克拉霉素：阿莫西林每天2次，每次1克；克拉霉素每天2次，每次0.5克。

②阿莫西林與左氧氟沙星：阿莫西林每天2次，每次1克；左氧氟沙星每天1次，每次0.5克，或每天2次，每次0.2克。

③阿莫西林與甲硝唑：阿莫西林每天2次，每次1克；甲硝唑每天3次，每次0.4克，或每天4次，每次0.4克。

對青霉素類藥物過敏者，可以遵醫(yī)囑替換為其他藥物組合，比如將克拉霉素與左氧氟沙星或甲硝唑搭配服用。

（2）耐藥性低的抗生素組合方案

目前，克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑的耐藥率明顯上升，而阿莫西林、呋喃唑酮及四環(huán)素對幽門螺桿菌的耐藥率低，可選用這三種抗生素中的兩種進(jìn)行治療，以保證療效。

①阿莫西林與呋喃唑酮：阿莫西林每天2次 每次1克；呋喃唑酮每天2次，每次1克。

②阿莫西林與四環(huán)素：阿莫西林每天2次，每次1克；四環(huán)素每天3或4次，每次0.5克。

③呋喃唑酮與四環(huán)素：呋喃唑酮每天2次，每次1克；四環(huán)素每天3或4次，每次0.5克。

2.用藥注意事項

患者應(yīng)遵醫(yī)囑，按照規(guī)定劑量和療程用藥，不要私自停藥或改變用藥劑量。質(zhì)子泵抑制劑與鉍劑每天須服用兩次，餐前半小時服用，2種抗生素應(yīng)在餐后服用。若用藥期間出現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)，應(yīng)停止服用，并立即告知醫(yī)師進(jìn)行處理。服藥期間應(yīng)避免飲酒、吸煙，保持清淡飲食。

幽門螺桿菌通常會出現(xiàn)家庭內(nèi)傳播，如果一名家庭成員感染，其他家庭成員應(yīng)共同篩查、接受治療。處在妊娠期和哺乳期的婦女、兒童、高齡老人等特殊人群如確診感染，可根據(jù)具體情況決定是否治療。患者用藥結(jié)束4周之后，應(yīng)進(jìn)行14C或13C呼氣試驗復(fù)查，確定治療效果。

溫馨提示：目前沒有藥物可以預(yù)防幽門螺桿菌感染，只有增強(qiáng)防范意識，注重個人衛(wèi)生，才能有效預(yù)防感染。建議您保持手衛(wèi)生，注意飲食安全，不喝生水，實行分餐制，盡量減少外出用餐頻次。如果家中有嬰幼兒，應(yīng)避免用口喂食。家中成員若存在幽門螺桿菌感染，其他人也一同進(jìn)行檢測、治療。