肺部手術(shù)后頻繁咳嗽為哪般

“醫(yī)生，我肺部手術(shù)出院后，經(jīng)常會咳嗽，尤其是晚上，總感覺喉嚨癢癢的，忍不住咳嗽，這樣的咳嗽對我而言是正常的嗎？我該怎么辦？還有，出院后我在家里該怎么鍛煉自己的肺功能呢？”一位肺部手術(shù)后病人擔(dān)心地向醫(yī)生問出了自己的困惑。

“其實(shí)，這些困惑在肺部手術(shù)后病人中很常見。”舟山醫(yī)院胸心外科專家陳志軍主任說。

肺部手術(shù)后頻繁咳嗽有哪些原因

肺部手術(shù)后出現(xiàn)的頻繁咳嗽通常是指肺切除術(shù)后持續(xù)性咳嗽，即排除鼻后滴漏綜合征、支氣管哮喘、口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑外，因肺切除術(shù)后持續(xù)時間≥2 周的干咳，并且胸部X 線無明顯異常的咳嗽。

肺部手術(shù)后發(fā)生持續(xù)性咳嗽的主要原因有：

●由于麻醉插管對咽喉部、氣管黏膜的損傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，引發(fā)的咳嗽。

●由于拔管后殘留在胸腔內(nèi)的少量胸液，刺激胸膜引起的咳嗽。

●胸部手術(shù)對組織造成不可避免的損傷引起的慢性炎癥，及必須使用到的縫線和吻合釘?shù)犬愇锏拇碳ぃ鸬目人浴?/p>

以上因素引起的咳嗽開始會影響患者正常的生理活動，但隨著患者的恢復(fù)及適應(yīng)，一般會在3～6個月后逐漸減輕至消失。

學(xué)會“咳嗽抑制訓(xùn)練”減少術(shù)后咳嗽

肺切除術(shù)后持續(xù)性咳嗽是一種肺部術(shù)后常見且困擾患者的癥狀，除使用暫時性的止咳藥物外，患者還可以通過“咳嗽抑制訓(xùn)練”來控制肺部術(shù)后持續(xù)性咳嗽：

●了解咳嗽機(jī)制

正常的咳嗽是為了清除呼吸道分泌物，而刺激性咳嗽會對人體造成負(fù)面影響，如喉外傷、刺激感知加劇及咳嗽周期延長。在咳嗽反射中，不僅腦干參與其中，大腦皮層也參與其中，因此咳嗽是可以經(jīng)過后天的訓(xùn)練來控制的。

●學(xué)習(xí)止咳技術(shù)

一是避免易于引起咳嗽的誘因，如冷空氣、粉塵、劇烈活動、藥物、精神因素等。

二是學(xué)會辨別咳嗽沖動的誘發(fā)信號，并更換為一個替代的反應(yīng)。如果你在咳嗽前感覺到喉嚨發(fā)癢，這就是咳嗽沖動的誘發(fā)信息。這時你可以采取一些替代反應(yīng)去減少喉嚨發(fā)癢帶來的咳嗽沖動。如分散注意力法（向外或向內(nèi)轉(zhuǎn)移注意力）、止咳吞咽（空吞咽、喝水、吃食物）、放松喉部控制呼吸法（包括腹式呼吸、縮唇呼吸、肩頸放松操等）。從中選擇1～2 個適合自己的阻斷咳嗽的替代反應(yīng)，之后通過不斷的強(qiáng)化訓(xùn)練，使自我意識能夠完全控制咳嗽。

●聲音衛(wèi)生訓(xùn)練

聲音衛(wèi)生訓(xùn)練的目的是減少喉部刺激，增加水合作用。推薦生理鹽水霧化吸入、吃棒棒糖促進(jìn)吞咽、多飲水來改善水合作用。避免吸煙和被動吸入煙霧，避免張口呼吸，避免脫水物質(zhì)（酒精、咖啡因等），避免損傷性發(fā)聲行為來減少喉部刺激。

特別提醒：以上方法只能在使用藥物等治療方式的前提下作為輔助方法，單獨(dú)使用無法治療疾病?？人試?yán)重的患者建議及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

多做肺功能鍛煉提升肺功能

有氧運(yùn)動是鍛煉肺功能最有效的方法，可以選擇快走、慢跑、廣場舞等。運(yùn)動強(qiáng)度因人而異，量力而行，循序漸進(jìn)，以自身耐受為宜。如患者出院后可以從每天散步15～20 分鐘開始，逐步增加運(yùn)動時間和強(qiáng)度，直至每周5 次中高強(qiáng)度的運(yùn)動，每次約30 分鐘。

●多做深呼吸

每天工作、學(xué)習(xí)時，有意識地、主動去做深呼吸，每天3 次，每次5～10 分鐘。

●鍛煉呼吸肌

通過全身呼吸操、八段錦、縮唇呼吸、腹式呼吸、三球呼吸訓(xùn)練器阻力訓(xùn)練、吹口哨、吹氣球等方法鍛煉呼吸肌，改善肺功能。

如何避免咳嗽加重

在日常生活中盡量減少吸入室內(nèi)外的空氣污染物，如油煙、汽車尾氣、霧霾、二手煙等，室內(nèi)可以通過開窗通風(fēng)的方式改良空氣環(huán)境，出入室外污染較嚴(yán)重的地方及人員較密集的場所可以戴口罩。天氣寒冷時也可以戴口罩，降低冷空氣對氣道的刺激。注意減少長時間說話，以免引起損傷性發(fā)聲。