健康“男”題不必羞于啟齒

男性“性福”與否，與其自身的身心健康、家庭關(guān)系以及社會(huì)發(fā)展有著密不可分的聯(lián)系。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院泌尿外科沈柏華主任醫(yī)師表示，前列腺疾病、勃起功能障礙等男科疾病給男性健康及生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重威脅。由于對(duì)早泄等男性疾病認(rèn)知的不足，以及“諱疾忌醫(yī)”思想和規(guī)范用藥意識(shí)上的缺乏，導(dǎo)致眾多男性患者偏離了“性?！焙骄€。

前列腺炎與早泄互相影響

33 歲的周先生，今年做了新手奶爸，晚上孩子哭鬧休息不好，他心情也變得很煩躁。最近一段時(shí)間，周先生感到尿頻、會(huì)陰酸脹、尿余瀝不盡，起初他自行購(gòu)買了一些抗生素服用，卻不見效。難以啟齒的是，他還出現(xiàn)了早泄。無奈之下，只得去醫(yī)院看醫(yī)生。經(jīng)檢查，周先生患有前列腺炎。醫(yī)生告訴他，前列腺好了，早泄就會(huì)好。吃了醫(yī)生開的藥后，周先生感到很多癥狀都減輕了。

周先生不解，為何早泄和前列腺炎還有瓜葛？

沈柏華主任醫(yī)師介紹，慢性前列腺炎和早泄，均屬于泌尿男科門診常見疾病，兩者可同時(shí)或前后發(fā)生，并可能在發(fā)生、發(fā)展過程中互為因果，互相影響。

“一般情況下，我們認(rèn)為早泄與焦慮、陰莖頭過于敏感，以及5-羥色胺受體功能障礙相關(guān)。同時(shí)，遺傳因素、心理因素、肥胖、前列腺炎、甲狀腺激素異常，以及壓力過大、有性經(jīng)歷創(chuàng)傷史等，都有可能誘發(fā)早泄?！鄙虬厝A主任醫(yī)師解釋，前列腺炎并不會(huì)直接損害男性的性功能，但很多慢性前列腺炎患者，往往由于精神心理因素，以及尿頻、尿急、下腹部不適等因素，會(huì)間接產(chǎn)生不良的影響。沈主任建議，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

男性不育要查查精子質(zhì)量

董先生剛過不惑之年，和妻子育有一子，兒子已經(jīng)上高中了，他眼下的心愿是和妻子一起努力孕育新生命，期待組成“一家四口”，卻一直未能遂愿。董先生很郁悶，莫非自己老了，力不從心了！

正如董先生這般，許多70 后、80 后男性“只有耕耘，沒有收獲”。 對(duì)此，沈柏華主任醫(yī)師表示，夫妻雙方未采取避孕措施，性生活又足夠頻次，一年內(nèi)女方仍未受孕，約50％為男方因素，主要表現(xiàn)為精液異常?！叭绻缴?qiáng)，會(huì)部分彌補(bǔ)男方生育力的不足。因此，對(duì)于男性不育患者，還需考慮夫婦雙方是否都有生育力下降問題?！鄙虬厝A主任醫(yī)師說，男性生育力下降的原因主要包括先天性和獲得性泌尿生殖道畸形、惡性腫瘤；生殖道感染、陰囊溫度升高（精索靜脈曲張）、內(nèi)分泌紊亂、基因缺陷和免疫因素等。

但是，有高達(dá)30％～40％的男性不育患者，找不到確切原因，也就是所謂的特發(fā)性男性不育。這些患者，并無特別病史，體檢、內(nèi)分泌學(xué)、基因生物學(xué)檢查結(jié)果也均正常，而精液檢查異常。其可能原因包括：內(nèi)分泌功能紊亂、環(huán)境污染、活性氧損傷，以及基因或后天異常等。

男子排出的正常精液應(yīng)呈灰白色，禁欲時(shí)間長(zhǎng)者為淡黃色，精量在2 毫升至5 毫升左右，pH 值為7.2 至7.8。精子射出后，在凝固酶的作用下變?yōu)槟z凍狀，經(jīng)15 至30 分鐘后在液化酶的影響下變?yōu)橐后w。此外，還有一些指標(biāo)：正常形態(tài)≥50%，活動(dòng)力要求≥50%，存活率（即在射出精液后1 小時(shí)內(nèi)檢查活精子）≥50%，達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，方能符合受孕條件。臨床中，多數(shù)不育男子是因精液上出了問題，如液化不良、活動(dòng)率低、活動(dòng)力弱，更叫人無奈的是無精液癥與死精癥，多見于生精障礙。因此，男性不育要查查精子質(zhì)量。

勃起功能障礙是心血管疾病預(yù)警信號(hào)

有一種說法，勃起功能障礙是男人心血管疾病的風(fēng)向標(biāo)，它如果出現(xiàn)問題，一定要認(rèn)真對(duì)待，及早治療，防止心血管疾病的出現(xiàn)。對(duì)此，沈柏華主任醫(yī)師表示，勃起功能障礙確實(shí)是心血管疾病的預(yù)警信號(hào)。

“一般而言，陰莖勃起不能達(dá)到和維持足夠的硬度和時(shí)間，不能進(jìn)行滿意的性生活，并且持續(xù)或反復(fù)達(dá)3 個(gè)月，就可以稱之為勃起功能障礙了?！鄙虬厝A主任醫(yī)師解釋，勃起功能障礙的病因非常復(fù)雜，可以從兩方面的因素來看，一個(gè)是心理性因素，一個(gè)是器質(zhì)性因素。心理方面，往往因?yàn)榛颊哂羞^幾次失敗的性生活經(jīng)歷后，產(chǎn)生自責(zé)、內(nèi)疚、焦慮等情緒而引發(fā)，而從器質(zhì)方面來講，如陰莖血管或神經(jīng)病變、外傷或盆腔大手術(shù)等，都有可能成為誘發(fā)因素。值得注意的是，不當(dāng)飲食、長(zhǎng)期煙酒、易成癮藥物等，都有可能損害陰莖血管內(nèi)皮細(xì)胞，從而影響陰莖勃起功能。

同時(shí)，一些患有基礎(chǔ)性疾病，如糖尿病、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高血脂等的男性也需要特別注意。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，50% 的勃起功能障礙患者在確診后5～10 年內(nèi)可引發(fā)糖尿病、血脂異常、血壓升高等病癥。因此，勃起功能障礙更是一種關(guān)乎全身健康的重要疾病。

勃起功能障礙的治療通常是男性的難言之隱，很多男性會(huì)有所顧慮和疑問：是否需要吃壯陽(yáng)藥？是否會(huì)上癮？是否有依賴性？

沈柏華主任醫(yī)師表示，老百姓心目中的“壯陽(yáng)藥”，其實(shí)是指各種能夠改善勃起功能或者治療勃起功能障礙的藥物，它包括以“偉哥”為代表的5 型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑以及具有“補(bǔ)腎填精”作用的各種中草藥制劑。

使用“偉哥”等PDE5 抑制劑治療勃起功能障礙患者，無論是按需服藥還是持續(xù)小劑量服藥，均有較高的治療安全性，不存在“藥物成癮”的情況。從藥物毒理學(xué)角度來說，不管是西藥，還是各種中藥湯丸，在藥物吸收后都需要通過肝臟或腎臟代謝，每種藥物都有適宜治療的人群和禁忌證。沈柏華主任醫(yī)師提醒，普通人群需要做的就是根據(jù)自身出現(xiàn)的癥狀到正規(guī)醫(yī)院找專科醫(yī)生就診咨詢、科學(xué)用藥，千萬不要盲目聽信非正規(guī)途徑的廣告和宣傳，迷信所謂“壯陽(yáng)藥”“回春藥”，以免給經(jīng)濟(jì)和身體健康造成無法挽回的損失和傷害。